VIRUS DEL PAPILOMA HU

MANO

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Medicina Humana
 Definicin
Los papilomavirus son virus de ADN bicatenario
que constituyen el gnero Papillomavirus de la
familia Papillomaviridae. Estos virus son especies
altamente especfico;Los virus del papiloma
humanos (HPV) infectan slo los seres
humanos.Hay ms de 100 tipos de HPV, que
pueden subdividirse en categoras cutneas o de
las mucosas en base a su tropismo tisular.
 Historia
El hecho clave que llev a los
investigadores a relacionar la
infeccin por VPH transmitida
sexualmente con el cncer
cervical fue las mayores
tasas de cncer cervical
registradas en prostitutas en
comparacin con las tasas
registradas en monjas.
Hoy en da muchos estudios
han demostrado claramente
que el VPH se transmite
fundamentalmente por
contacto sexual.
 Epidemiologa
Un metaanlisis en 157,879 mujeres con
citologa cervical normal demostraron que el
punto-prevalencia mundial de virus del
papiloma humano (HPV) es de
aproximadamente 10 por ciento.
Se encontr que la mayor prevalencia regional
est en frica, donde el 22 % de las mujeres
tenan evidencia de infeccin por VPH.
Los tipos ms comunes de todo el mundo
estaban HPV 16 y 18, ambos de los cuales se
pueden prevenir mediante la vacunacin.
La prevalencia estimada de infecciones del
tracto anogenital por VPH en los Estados
Unidos es de 20 millones, con una incidencia
anual de 5,5 millones.
ENFERMEDADES ASOCIADOS A
TIPOS DE VPH
 GENOTIPOS DE VPH
Alto riesgo - Esto incluye HPV
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 56, 58, 59, y 68
Bajo riesgo - 6, 11, 40, 42, 43,
44, 53, 54, 61, 72, 73, y 81

Los tipos 16 y 18 son los

tipos de VPH ms
comnmente aisladas en el
cncer cervical, con el tipo 16
que se encuentra en
aproximadamente el 50 % de
los pacientes.
 Cncer de Cuello Uterino
No todas las
infecciones con
VPH tipo 16 o 18
progresan a
cncer.Adems,
dentro de un solo
tipo oncognico de
VPH, existen
variantes que estn
asociadas con
diferente potencial
oncognico.
Verrugas Cutneas (VPH-1 y
2)
Verrugas
Comunes
Verrugas
Plantares
Verrugas
subungueales
o
periungueales
Verrugas
Planas
 Verrugas Genitales y Condilomas
Acuminados.
HPV6 y HPV11 causan aproximadamente el
90 por ciento de las
verrugas genitales o condiloma acuminado.
 Cncer de cabeza y cuello
Infeccin por HPV est
asociada con algunas
formas de cnceres de
clulas escamosas de la
orofaringe, y hay una
aproximadamente de dos a
cuatro veces mayor riesgo
para los cnceres de la
cavidad oral y la
orofaringe en pacientes
infectados con alto riesgo
(oncognicos) subtipos de
HPV.
 Cncer Anal
HPV 16 es el tipo de VPH ms
comnmente detectado
asociado con el cncer anal.
Algunos de los tipos de HPV ms
frecuentemente aislados en las
muestras anales Rara vez se han
reportado en muestras
cervicales (tipos 53, 58, 61, 70).
VPH 32, caractersticamente un
tipo de HPV oral, tambin se
aisl de muestras anales y
puede indicar la transmisin por
el coito oral-anal.
 Cncer de Pene
En un estudio de casos y
controles, 33 de 67 cnceres
de pene fueron positivos
para VPH, de los cuales 70
por ciento eran HPV-16.
El riesgo de cncer de pene
entre los hombres que
informaron antecedentes de
condiloma acuminado era
5,9 veces mayor que la de
hombres que informaron no
hay tal historia.
 Patognesis Molecular
ADN del VPH est comnmente presente en la pre-
cancerosas y invasivos cnceres anogenitales, as
como los cnceres orales.
La expresin de los oncogenes virales E6 y E7 se
demuestra constantemente en el tejido lesional.
Los productos gnicos E6 y E7 han transformando
propiedades por su interaccin con protenas de
clulas husped reguladores del crecimiento.
En lneas celulares de carcinoma de cuello uterino,
la expresin continuada E6 y E7 es necesario para
mantener el fenotipo maligno.
 Protenas Intracelulares

Papel de la protena p53

En la clula normal, la protena p53 es un
regulador negativo del crecimiento celular, el
control del ciclo celular de trnsito deG0 / G1a
la fase S, y tambin funciona como una protena
supresora de tumores deteniendo el crecimiento
Papel de ladeprotena
celular despus dao cromosmico y
permitiendo enzimas de reparacin de ADN para
retinoblastoma
funcin.
La protena Rb inhibe el efecto de la regulacin
del crecimiento positiva y detiene el crecimiento
celular o induce la apoptosis celular en
respuesta al dao del ADN.
 Inmortalizacin a la Malignidad
Interaccin cooperativa entre E6 y E7
Factores de Riesgo para Infeccin
de VPH
 DETECCIN DE VPH
Pruebas de ADN HPV.(fue el primer enfoque
desarrollado para la prueba clnica de rutina).
Pruebas de ARN HPV, en busca de la
expresin de E6y / oARN E7.(Esta prueba ha
recibido recientemente la aprobacin de la
(FDA) para la prueba del VPH cervical, ya que
mejora significativamente la especificidad de
la deteccin de CIN2 +, disminuyendo de ese
modo el nmero de pruebas de VPH "falsos
positivos" en comparacin con las pruebas de
ADN de VPH).
Deteccin de marcadores celulares. (No
aprobada por FDA)
 Efecto de la Vacuna contra
VPH
En los Estados Unidos, la
prevalencia de VPH 6, 11, 16, y
18 en muestras cervicales de
mujeres con edades entre 14 a
19 aos disminuy en un 64 por
ciento, desde el 11,5 por ciento
en la era anterior a la
vacunacin (2003 a 2006) a 4,3
por ciento en la era post-vacuna
(2009-2012).
Entre las mujeres de 20 a 24
aos, la prevalencia disminuy
en un 34 por ciento, 18,5 a 12,1
por ciento.
 Efecto de la Vacuna contra
VPH
Vacunacin contra el VPH tambin se asocia
con la disminucin de la carga de las verrugas
genitales.En un estudio de casi 400.000
mujeres nacidos entre 1989 y 1999 en
Dinamarca, la vacunacin se asoci con un
riesgo sustancialmente menor de desarrollar
verrugas genitales (229 casos entre 248.403
vacunados frente a 2241 casos entre 151,367
individuos no vacunados despus de una
media de 3,5 aos de seguimiento).
En un estudio del registro de la citologa
cervical en Victoria, Australia, se produjo un
descenso progresivo de la incidencia de las
lesiones escamosas intraepiteliales cervicales
de alto grado entre las nias de 18 aos de
edad o ms jvenes en los dos aos despus
del programa de vacunacin en comparacin
con los cuatro aos precede.
 La inmunizacin contra el VPH rutina
es recomendado por varios comits
de orientacin para adolescentes y
adultos de 9 a 26 aos de edad y
adolescentes y varones de 11 a 21
aos de edad;Vacuna contra el VPH
es ms eficaz cuando se administra
antes del inicio de la actividad
sexual.
Muchas Gracias
 REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
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UPTODATE: epidemiology-of-human-papillomavirus-infections.