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CMN 20 de noviembre
Nota de reconocimiento
Como base terica para fundamentar el Curso
de Preparacin para el Examen Nacional para
Aspirantes a Residencias Mdicas, se han
retomado algunas partes de captulos de las
obras de diferentes autores, que han hecho
aportes al enfoque centrado en el aprendizaje.
Sin embargo, es necesario aclarar que la
Universidad La Salle A. C. no es responsable por
el contenido de los textos de los artculos que
se publican.
Cabe mencionar que se destinar para fines
educativos, dando testimonio y los
correspondientes crditos a las obras
ESTADO HIPEROSMOLAR-H
Y CETOACIDOSIS
INFECCION. . . . . . . . . . . 37%
ERROR DE TX. . . . . . . . . 21%
DESCONOCIDA. . . . . . . .14%
OH Y DROGAS. . . . . . . . .10%
ENDOCRINAS. . . . . . . . . . 8%
IAM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5%
PANCREATITIS. . . . . . . . . 5%
CRITERIOS DE DIAGNSTICO
KA EHH
OSMOLARIDAD
2 (Na+ + K+) + glucosa
18
SODIO CORREGIDO
Na+ medido + (1.6 x glucosa +100)
100
TRATAMIENTO
EN EL ADULTO
1. MEDIDAS GENERALES
2. LIQUIDOS IV
3. INSULINA
4. POTASIO.
5. VALORAR USO DE HCO3
6. FACTOR PRECIPITANTE.
Iniciar con lquidos IV: 1L de solucin fisiolgica/ h
(15-20 mL/kg/h)
Choque Choque
hipovolmico Cardiognico
Hipotensin
leve
Solucin al Solucin
medio (0.45% fisiolgica
(4-14 ml/kg/h (4-14 mL/Kg/h
Hipotensin leve
hipernatremia, sin Solucin
ninguna condicin hipotnica
previa
Solucin
Glucosa < 250
glucosada al 5%
INSULINA
Ruta IV
Insulina rpida
0.15U /kg como
bolo
IR =0.1 U/kg/h IV
en infusin
Diluir NaHCO3
No HC03
(100 mmol en 400 mL
de H2O. Infusin a
200ml/h
CETOACIDOSIS Y ESTADO HIPEROSMOLAR