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Premedicacion Recuperacin
Anestsico
de Consciencia
Transoperatorio
Anestsico
C o n tr o l R ie s g o
B a jo A lto
R e s p i r a t o r io N e u r o l g ic o
C ir c u la t o r io H id r o e le c tr o ltic o
CONTROL RESPIRATORIO
Funcin vital donde debe de vigilarse
1. permeabilidad de las vas respiratorias
2.Frecuencia respiratoria
3.Administracin de O2 a la
concentracin requerida
4.Ventilacin asistida: (mascarilla ,canula
endotraqueal,
Evaluacin de la funcin
respiratoria
Frecuencia respiratoria
Color de tegumentos y mucosas
Color de la sangre durante la
intervencin
Auscultacin de la pared del trax
Control circulatorio
Frecuencia cardiaca ritmo e
intensidad del corazn
Frecuencia, ritmo, y amplitud del
pulso
Presin arterial
Llenado capilar
Temperatura corporal
Control neurologico
Estado de conciencia
Diametro pupilar
Reflejo palpebral
Reflejo fotomotor
Reflejo consensual
Reflejos osteotendinosos
Control de lquidos y
electrolitos
Cuantificar ingresos y egresos
Hoja de anestesia
LOGO DE LA INSTITUCION NOMBRE DEL PACIENTE
FECHA: EDAD
CARGO
REGISTRO ANESTESICO
ANESTESIOLOGO TIPO DE ANESTESIA:
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO
CIRUGIA REALIZADA DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO
CIRUJANO AYUDANTES
TEMP SpO2 SIGNOS VITALES TA FC FR OTROS
AL INGRESO A :
QUIROFANO
HORA
O2
REVISION DEL EQUIPO ANESTESICO o
AGENTE INHALADO
INCIDENTES:
140
120
VENTILACION:
100
80
40
20
4. Termina Qx
ECG CONTINUA O 0
PULSOXIMETRIA
CAPNOGRAFIA
LIQUIDOS TOTAL LIQUIDOS
SANGRADO
P. INSENSIBLES
ALDRETE DEL PACIENTE AL BALANCE ANESTESIA REGIONAL
TIPO:______________________________
_______________________________
SALIR DEL QUIROFANO: AGUJA: __________________ NIVEL DE
PUNCION: ___________CATETER: SI_____
NO_____
PUNTUACION: AGENTES
ADMINISTRADOS:_______________________
________________________________________
____________
ACTIVIDAD FIRMA DEL INICIA CIRUGIA: INICIA ANESTESIA:
MEDICO
ANESTESIOL
OGO
RESPIRACION
CIRCULACION TERMINA TERMINA ANESTESIA:
CIRUGIA
CONCIENCIA
SATURACION TIEMPO ANESTESICO:
TOTAL
Control respiratorio
Gasometra arterial
Transoperatorio Anestsico
Control de Riesgo Respiratorio
1) Permeabilidad Va Area
- Intubacin: Cnula + Laringoscopio
- Aspiracin
- Siempre estar prevenido
Transoperatorio Anestsico
Control de Riesgo: Respiratorio
Frecuencia Respiratoria:
Espontnea Asistida
Manual Mecnica
O2 puntas nasales
Pletismografo
Toma directa de presion arterial
PVC
Presion en cua
Electrocardiografia
Control de diuresis
Transoperatorio
Anestsico
Control de Riesgo: Circulatorio
Estudio Forma Traduce
1. Disfuncin hemodinmica
1. Disfuncin respiratoria
Disfuncion Respiratoria
Etapa temprana
1.Cianosis : labios lechos ungueales,
lobulos de la oreja
2.Sangre oscura en campo quirrgico
3.Taquicardia
4.Hipotensin arterial
5.Trastorno del ritmo cardiaco
Disfuncin Respiratoria
Etapa tarda
1.Bradicardia
2.Midriasis
3.Hipotensin arterial y venosa
4.Paro cardiaco
Transoperatorio Quirrgico
Posiciones
Decbito Dorsal
Ms usada
Induccinintubacin
Brazos extendidos
Regiones anteriores
Decbito Ventral
Regiones posteriores
Transoperatorio Quirrgico
Posiciones
Trendelemburg Invertida
Cabeza ms alta
Vsceras abajoVB,
estmago, pncreas,
hgado, etc
Trendelemburg
Mitad superior en plano
ms bajo
Vsceras arriba Pelvis
Oxigenacin
Transoperatorio Quirrgico
Posiciones
Kraske o Navaja
Sevillana
Ciruga proctolgica
Litotoma
Ginecolgica
Urologa
Posicion de Sims
COLOCACIN PACIENTE
- Tarea de muchos
- Objetivo: acceso amplio al campo
quirrgico sin aadir riesgos
- Complicaciones: cardiovasculares,
respiratorias, nerviosas. Dependen de:
Tipo de posicin
Tipo de anestesia
Estado clnico del paciente (shock, neuropatas,
artrosis, caquexia, etc.)
- Preoperatorio
- Documentar postura y almohadillados
en hojas de enfermera y anestesia
DECBITO SUPINO
LESIONES NERVIOSAS
DECBITO SUPINO
REPERCUSIONES
CARDIOVASCULARES: (generalmente bien
toleradas)
- PA
Primer tiempo: retorno venoso,
trabajo cardiaco, FC, ligero PA.
Segundo tiempo: se normaliza PA por
barorreceptores
- Perfusin pulmonar: se mantiene
- aparente de Hb, renina, pp, Ca,
Colesterol, triglicridos
DECBITO SUPINO
NERVIOSAS (extremidades
superiores)
Mecanismo:
-Compresin-isquemia
-Estiramiento o traccin
- + predisposicin
DECBITO SUPINO
CUBITAL
Desprotegido: epicndilo medial,
mueca, zona de paso entre fascculos
M cubital anterior.
Proteccin: supinacin mano +
proteccin codo
Dao: brazo-antebrazo > 90, pronacin,
manguito de TA cerca flexura,
isquemia, factores personales
Pronstico: proporcional al tiempo del
dao
DECBITO SUPINO
LESIN NERVIOSA
-Brazo-antebrazo > 90 (C)
-Pronacin (C)
-Manguito TA (C, PB, R)
-Soporte hombro demasiado medial o caudal
(PB, R, A)
-Isquemia (C, R)
-Factores personales (diabetes, uremia,
vasculitis, alteraciones seas, etc..)(C, PB,
R)
-Abduccin brazo > 90 (PB, R)
-Hiperextensin cervical, rotacin
contralateral cabeza (PB)
DECBITO SUPINO
POSICIN
CARDIOVASCULAR, VENTILACIN
TRENDELEMBURG
VENTAJAS/DESVENTAJA
S
CIRUGA:
V: Desplazamiento ceflico vsceras, < sangrado
D: Embolismos areos, lesiones posturales,
interferencia de la ventilacin con campo,
enmascaramiento sangrado
ANESTESIA:
V: Canalizacin yugulares
D: consumo O2 miocardio, PIC y cuello,
dficits volumen enmascarados, trabajo
respiratorio
TRENDELEMBURG
REPERCUSIONES
CARDIOVASCULARES:
NORMOVOLMICOS:
- 70% PA, 10-15% PA
- PVC, GC, PPM, Presin enclavamiento
pulm, Vol latido, consumo O2 miocrdico
- 2: yugular, edema facial, PIO, retina,
lagrimeo, obstruccin nasal
HIPOVOLMICOS, SHOCK:
-No PCP, vol sanguneo central
-Secuestro esplcnico, compresin
cardiaca
TRENDELEMBURG
VENTILACIN:
GENERALIDADES:
-Riesgo aspiracin, secreciones faringe
- PIC, PVC, riego cerebral
VARIANTES:
-Hiperlordtica: Cava, perfusin medular,
lumbalgia
-Inclinacin mxima cabeza: 45
-Inclinacin mnima cabeza: 10-15
-Litotoma ms Trendelemburg
DECBITO PRONO
VENTILATORIAS
-CRF, compliance, elevacin
diafragma
DECBITO PRONO
GENERALIDADES
-Movimiento en bloque
-Drenajes yugulares
-Arterias vertebrales y/o cerebrales
-Cabeza: mismo nivel, posiciones neutras
-Compresin tejidos blandos, nervios y
vasos
-Prominencias cara y ojos
-Colocacin mamas
-Brazos: Colocacin, rodetes, lesiones
isqumicas y nerviosas
-EEII: Lesiones nerviosas, dificultad de
retorno sanguneo
DECBITO PRONO
VARIANTES
GENERALIDADE
S
Rodetes y almohadas: Problemas
neuro-vasculares, compresin sea y
de tejidos blandos (ojo, oreja)
Brazo dependiente
Obesidad, caractersticas personales
Soportes trauma
DECBITO LATERAL
VARIANTES
GENERALIDADES
GENERALIDADES
-Hernias discales: tolerancia postura
consulta preanestsica
-Almohadillado y colocacin cuidadosa
y simultnea de ambas EEII:
-Traccin ligamentosa
-Sndrome compartimental
-Lesin nerviosa
-TVP
POSICIN DE LITOTOMA
VARIANTES
LESIONES NERVIOSAS
BIOSEGURIDAD
DISEO Y ESTRUCTURA DE
QUIRFANO
HUMEDAD Y TEMPERATURA
El control de la temperatura y
la humedad del rea
quirrgica es automtico, con
sensores de ambiente que
mandan una seal a los
reguladores y stos, a su vez,
gobiernan las etapas de
produccin de fro o calor.
Debe conservar una alta
humedad relativa de 55%
para ayudar a reducir la
posibilidad de una explosin.
Las chispas se forman con
mayor facilidad si la humedad
es baja.
La Temperatura se debe
conservar entre 18 a 24 C
(termostato).
BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
Se consideran profesiones con riesgo
biolgico todos aquellos en los que existe
la posibilidad de entrar en contacto con
sangre o fluidos corporales y, sobre todo,
de sufrir inoculaciones accidentales al
manipular objetos cortantes y punzantes,
o exposiciones de piel y mucosas.
BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
Por mucho tiempo hemos aceptado el viejo
refrn que dice que prevenir es mejor que
curar ...Ojal que las preguntas diarias
cambien de cul es el tratamiento? a
cules son las causas?, y si es evitable,
entonces, porqu no ha sido evitada?.
John
A. Ryle
GRACIAS POR SU ATENCION