Patología medioambiental;

Lesiones por frío

c
 

 
Descenso de la temperatura
corporal por debajo de 35 grados
c 
c 
c 
     
w
 
ualquier cuerpo caliente en un medio ambiente frío emite
calor en forma de radiación infrarroja
w
  
La sudoración y el aliento emiten partículas de agua
caliente
w
  

l aire que rodea al cuerpo se calienta, asciende y es
sustituido por aire frío
w
  
l entrar en contacto con un cuerpo frío (suelo, ropa,
equipo...) el organismo cede calor
  

w Principal mecanismo de pérdida calórica en
climas templados
w La pérdida calórica está determinada por la
diferencia entre la temperatura de la piel y
el medio ambiente; es máxima en frío
extremo
w La ropa influye poco. Las prendas de vestir
que reflejan el calor del cuerpo (tipo
rexoterm) no han dado buenos resultados
  
w e pierden 575 calorías por cada centímetro
cúbico de sudor
w
n climas templados supone entre el 20 y 30 % de
pérdidas calóricas totales
w Pérdidas adicionales al tener que calentar el aire
inspirado a la temperatura corporal
w Pérdida de calor y agua mucho mayor a grandes
alturas: hasta 4 litros de agua y 2.300 kilocalorías
por día a través de la respiración
w Las ropas con barrera de vapor no funcionan bien
a temperaturas superiores a 0 grados
  
w ayores pérdidas calóricas en ambientes
fríos
w Las pérdidas por convección aumentan de
forma proporcional al cuadrado de la
velocidad del viento
(se pierde 4 veces más calor con viento a 12 km/h que a 6
Km/h)
w ecanismo principal de pérdida calórica en
aguas frías
(nadar enérgicamente no genera calor, sino que incrementa
las pérdidas)
 
  
w actor importante de pérdida calórica en
inmersiones en agua fría: pérdida 25 a 32
veces más rápido que en el aire
w mportante en personas tendidas en el suelo
sin adecuado aislante térmico
w Las esterillas de espuma son mejores
aislantes que las colchonetas de aire
w Las pérdidas por conducción pueden
aumentar mucho con ropa húmeda o mojada
(protege 10 veces menos que seca)
 á 
  
  
w
l ser humano dispone de mecanismos más adecuados para
aumentar las pérdidas calóricas que para reducirlas
(adaptación a medios cálidos)
w  28 grados de temperatura ambiente, el cuerpo humano
sin ropa pierde más calor que el que es capaz de producir
w    
 : se reduce el paso de sangre a
través de la piel, y por lo tanto su enfriamiento
e mantiene así el flujo de sangre caliente en los órganos
vitales
w   material aislante térmico además de tejido
de reserva energética
w ! "    
  
 
   
w  "
Las contracciones musculares al temblar generan
calor, por combustión de las reservas de
glucógeno
w " 
Los movimientos enérgicos generan calor
w " 
onjunto de reacciones químicas exotérmicas que
se producen en los tejidos orgánicos
actores que favorecen la hipotermia:
w Ö   na persona sepultada por
un alud se enfría 3º cada hora
w  La temperatura disminuye 0¶5º por
cada 100 metros de ascensión vertical
w   multiplica por 10 el efecto del frío
w c  multiplica por 14 el efecto del frío
w      fatiga, deshidratación,
desnutrición
w    #
 
   # 
w c   (hipotermia grado )
± Temperatura central entre 35 y 32 grados
w c  (hipotermia grado )
± Temperatura central entre 32 y 28 grados
w c   
± Temperatura central por debajo de 28 grados
± Grado : Tª entre 28 y 24°
± Grado : Tª entre 24 y 15°
± Grado : Tª por debajo de 15°
c   (35 a 32 grados)

l organismo pone en marcha mecanismos para
generar calor
$%&
± ensación de frío, piel entumecida
±  "
± Torpeza mental:
w onfusión, apatía, irritabilidad, somnolencia
w Lentitud en el pensamiento y el habla
± Disminución del rendimiento muscular:
w Torpeza en la manipulación de objetos
w archa lenta. Tropezones y caídas frecuentes
 c  
(32 a 28 grados)
parecen alteraciones metabólicas que hacen inútiles los
intentos del organismo para producir calor
$%&
± ese de los temblores
± Deterioro intelectual. ndiferencia o descuido para
protegerse del frío
± Rigidez muscular. ncapacidad para la marcha o para
mantenerse en pie
± Disminución en todas las funciones orgánicas
± Disminución en el pulso y la respiración
± onfusión, estupor. Pupilas dilatadas
±
volución progresiva a inconsciencia y coma
 c   
(Por debajo de 28 grados)
w c  (28 - 24° ):
±     
± Pulso carotídeo y respiración apenas perceptibles
w c  (24 - 15° )
± ituación de muerte aparente:
w oma
w Pulso y respiración indetectables
w Pupilas dilatadas (midriasis)
w c  (< de 15° )
± uerte irreversible
 
  c  c 

c   c  

w Temperatura central w Temperatura central

entre 24 y 15° menor de 15°
w Tórax compresible w Tórax incompresible
w bdomen depresible w bdomen rígido
 cipotermia leve:

   '()
w Prestar atención a la aparición de síntomas de
hipotermia en el grupo y en uno mismo
w Disminuir pérdidas por convección: prendas
aislantes, gorro
w Disminuir pérdidas por radiación: manta
térmica, refugio, bolsas de calor, fuego...
w Disminuir pérdidas por evaporación: sustituir
ropa húmeda por ropa seca
w Disminuir pérdidas por conducción: colchoneta
aislante
 cipotermia leve:

   '*)
  "   

±
ntrenamiento adecuado
±
jercicio constante
± limentación rica en calorías
± orrecta hidratación
 cipotermia leve:
 

w Dar líquidos calientes y azucarados

w
o administrar bebidas alcohólicas!
w Recalentamiento externo activo
w consejar movimientos enérgicos
 cipotermia grave:
 '()
w antener a la persona hipotérmica en reposo
(riesgo muy alto de
"   )
±
o hacerle caminar
±
o obligarla a realizar ejercicio físico
±
o darle de comer alimentos sólidos
±
o realizar una larga evacuación en camilla en
terreno de montaña
± overlo lo mínimo y con mucho cuidado
w Preferible el recalentamiento in situ y
evacuación posterior por helicóptero
 cipotermia grave:
 '*)
w
  " 
± rear un refugio: cortavientos, tienda, igloo...
± islar al hipotérmico del suelo: colchoneta
± ntroducirlo en un saco de dormir, funda de vivac
± alentar y humidificar el refugio: hervir agua con
infiernillos
w     +   (no sólo abrigar):
± Bolsas de agua caliente en cuello, axilas y pelvis
± alor corporal de los compañeros
± umentar la temperatura lentamente. n calentamiento
brusco puede desencadenar fibrilación ventricular
± Dar a beber líquidos calientes sólo si está consciente
 cipotermia grave:
 ',)
w       
±
ivel de consciencia
± Respiración
± Pulso
± Temperatura
w -." " # /
w      
w   % '    
#   )
 cipotermia grave:
 '0)
      +  1
'"2 034 )
± eguro en hipotérmicos que todavía tiemblan
(hipotermia grado , Tª central > 32° )
± umenta la mortalidad en hipotérmicos graves, por
aparición de fibrilación o fenómeno after-drop
± ontraindicado en personas de edad avanzada
± Riesgo de quemaduras cutáneas
 cipotermia grave:
  
 5 
w Descenso de 2 a 5° a los 15 - 20 minutos de
iniciado el recalentamiento externo activo
w hock hipovolémico por vasodilatación
periférica y/o hemorragias de origen traumático
w
dema cerebral post T

w
demas generalizados
w tras alteraciones:
w lteraciones en la coagulación sanguínea
w lteraciones renales
w cipoglucemia
w cidosis
cipotermia grave:
 
 cipotermia severa:
 
w      
± n situ
± Durante el traslado
w   
w .    +  (aumenta la
mortalidad)
w      #
w -.  # 
#6 #%  /
 cipotermia:
 
w ospechar siempre hipotermia en un
accidentado en montaña
w ospechar siempre lesiones traumáticas
asociadas en una persona hipotérmica
w na persona con congelaciones puede tener
además hipotermia
w na persona hipotérmica puede tener
lesiones por congelación