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‡ Los resultados de un individuo quien
tuvo un accidente de sumersión
pueden incluir:
‡ c" #$  $ %& Designa la
muerte súbita después del contacto
con agua fría.
‡ '#($#& Muerte por asfixia al
estar sumergido o en el curso de las
24 horas después de la sumersión.
‡  '#($#& Supervivencia
mayor de 24 horas, tras sofocación
por sumersión en agua.
‡ '#($# ) #& Muerte
por complicaciones de la inmersión
que aparecen entre los 15 minutos y
72 horas después.
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‡ Representa la 3era causa + común de muerte accidental y es
la 2da causa + común de muerte en individuos < de 44a.
‡ Es la 1era causa de muerte accidental entre los niños y
adolescentes en los EE.UU.
‡ En los varones esto parece tener un incremento bimodal
con picos aprox a los 5 y 20ª.
‡ Por cada muerte por ahogamiento hubo 6 quienes
recibieron cuidados por casi ahogamiento, y la 1/2 de estos
requirieron hospitalización.
‡ En los niños tanto como los adolescentes, los casi
ahogamientos ocurren con actividades tales como: natación
(agua dulce o salada), buceo y desde el barco.
‡ El perfil típico de la victima de ahogamiento pediátrico es el
niño preescolar quien tiene un accidente de sumersión en
una piscina de casa mientras esta bajo supervisión adulta
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FACTORES DE RIESGO PARA ACCIDENTES DE SUMERSION
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Raza:  ¢  
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Tiempo del día: 
  

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Enfermedades preexistentes: 
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Clima:
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Uso de intoxicantes:  

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‡ La lesión pulmonar es la
patología primaria en los
eventos de sumersión.
‡ Numerosos sistemas pueden
ser afectados (hipoxia ±
isquemia).
‡ Los signos clínicos en la
victima de casi ahogamiento
varían ampliamente.
‡ Asintomáticos hasta distress
severo con deterioro
multiorgánico.
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‡ En los estadios iniciales de la sumersión los eventos son
caracterizados por:
± Retención de la respiración, pánico, e intentos de salir a la
superficie.
‡ El laringoespasmo puede ser desencadenado por
aspiración de cantidades pequeñas de líquido.
‡ El ahogamiento húmedo ocurre cuando el agua u otros
desechos (vomito, arena o barro) son aspirados dentro de
los pulmones.
‡ Se presentan aprox en 80 a 90% de las autopsias.
‡ 10 a 20 % no se encuentra líquido en los pulmones.
‡ El ahogamiento seco ha sido atribuido al laringoespasmo
persistente + allá del tiempo en que la victima se vuelve
hipoxica, pierda la conciencia y pare de respirar.

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 ‡ El shunt intrapulmonar sanguínea (áreas pobremente
ventiladas) fundamental proceso patofisiológico en el
ahogamiento y casi ahogamiento.
‡ En casos + severos (inadecuada oxigenación y
ventilación).
‡ Las atelectasias pueden ser causadas por inactivación,
dilución o disminución de la sustancia surfactante.
‡ m
 
 inactiva el surfactante al contacto, y el daño
alveolar (disminución de la producción de surfactante).
‡ Algunos ptes pueden mejorar inicialmente pero luego
deteriorarse algunas veces súbitamente.
‡ Tal deterioro en la  pulmonar ( 
 
 
‡ Aprox en el 5% de los casos.
‡ Edema pulmonar.(primeras 12 horas o varios días
después).

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 COMPARACION DEL EFECTO DE LA ASPIRACION DEL AGUA
DULCE Y SALADA EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
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‡ Aprox el 10% de los sobreviviente sufren secuelas
neurológicas severas.
‡ El principal determinante de los resultados
neurológicos es la 
   de la lesión
 


‡ La hipotermia severa puede causar una depresión
significativa del sensorio e incrementar el riesgo de
mortalidad.
‡ Niños muy jóvenes e individuos > tienen + alto riesgo
de desarrollar hipotermia.

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‡ Frec las arritmias supraventriculares, FV, TV o asistolia.
‡ Se deben a la hipoxia, acidosis, alteraciones electrolíticas y/o
hipotermia.
‡ Resuelven con el tto de la causa subyacente (acidosis ± Hipoxia).
‡ La PA en las victimas de casi ahogamiento puede estar afectada
por una variedad de factores, tales como:
± Liberación de catecolaminas.
± Retención de dióxido de carbono.
± Hemorragias por traumas.
‡ Edema pulmonar (SDRA), puede llevar a hipovolemia e
hipotensión.
‡ Ptes hipotérmicos, la oliguria es secundaria a la disminución de la
producción de la HAD que ocurre tempranamente en la sumersión.
‡ Alargamiento del PR, descenso del ST y elevación del punto J
pueden aparecer sobretodo en caso de hipotermia.

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‡ Las alteraciones pueden ocurrir por la diferencia en la
osmolaridad del agua fresca y salada.
‡ No son tan comunes.
‡ Agua dulce, es relativamente hipotónica al plasma, atraviesa
la membrana alveolar y causa hipervolemia e hiponatremia
dilucional.
‡ Agua salada la cual es 4 veces + hipertónica que el plasma
atrae liquido al espacio alveolar que resulta en hipovolemia e
incrementa las concentraciones electrolíticas.
‡ Para que se produzcan cambios electrolíticos se debe
aspirar + de 22ml/kg de peso.
‡ >ria de los ptes raramente aspiran + de 4 ml/kg.
‡ Las alteraciones clínicamente import de líquidos y electrolitos
se encuentran en - del 15% de las victimas de sumersión.

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‡ La acidosis metabólica es la alteración
metabólica significativa en el casi ahogamiento.
‡ Por aumento del acido láctico como
consecuencia del metabolismo anaerobio.
‡ Otras secuelas de la asfixia severa:
± Necrosis tubular aguda.
± Coagulación intravascular diseminada.

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‡ El casi ahogamiento es una emergencia.
‡ Aquellos que llegan asintomáticos después de una
sumersión pueden deteriorarse rápidamente.
‡ Las principales causas primarias del síndrome casi
ahogado son:
± Alcohol.
± Convulsiones tales como la epilepsia.
± Infarto de miocardio.
± Lesión de la cabeza.
± Hipoglicemia.
± Hipotermia.
‡ El reconocimiento rápido de estos signos y síntomas y el
manejo clínico son críticos para los resultados positivos.

Amy E, Manning L, Brian J. Stone, Mark J, Bruce L. Klein. Drowning and Near-Drowning in Children and Adolescents. A Succinct Review for
Emergency Physicians and Nurses. Pediatric Emergency Care _ Volume 21, Number 9, September 2005.
 
9
‡ Los signos y síntomas del síndrome casi ahogamiento
son:
‡ Asintomático.
‡ SDRA incluyendo:
± Disnea.
± Apnea.
± Taquipnea.
± Espuma en la boca.
± Retracción de la pared torácica.
± Uso de músculos accesorios.
‡ Escala de Glasgow disminuido.
‡ Cianosis.

Amy E, Manning L, Brian J. Stone, Mark J, Bruce L. Klein. Drowning and Near-Drowning in Children and Adolescents. A Succinct Review for
Emergency Physicians and Nurses. Pediatric Emergency Care _ Volume 21, Number 9, September 2005.
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Factores Implicaciones
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Harries M. m 
   . Near drowning. BMJ VOLUME 327 6 DECEMBER 2003.
RESUCITACIÓN EN LA ESCENA
Resucitación en la escena
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Harries M. m 
   . Near drowning. BMJ VOLUME 327 6 DECEMBER 2003.
 Tratamiento de la hipotermia en el
hospital
Tratamiento de la hipotermia en el hospital
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Harries M. m 
   . Near drowning. BMJ VOLUME 327 6 DECEMBER 2003.
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‡ Un Ph de 7 indica acidosis severa y es un signo de pobre Px.
‡ Una PA de oxigeno baja indica que el agua a sido inhalada con
riesgo de edema pulmonar.
‡ La presencia de FV es un signo adverso y responde pobremente a
la desfribilación cuando la Tº es < de 28ºC.

5
 E

‡ La clave para minimizar la morbilidad mortalidad secundaria a la
inmersión es prevenir.
‡ El éxito de los programas de prevención sólo puede ser aplicado
de manera proactiva.
‡ Énfasis en las actividades de educación y sensibilización, no
sólo en la comunidad en general, con especial atención al
objetivo de los que se encuentran en > riesgo, sino también para
los proveedores, incluidos los equipos de respuesta de EMG
médica, los médicos de atención primaria de la comunidad para
proporcionar orientación anticipada, y en los equipos médicos
del hospital.

Meacher S. RN Dip HE, A inst LM. Drowning and Near-Drowning in Children and Adolescents. College of Emergency Nursing Australasia Ltd.
Published by Elsevier Ltd. doi:10.1016/j.aenj.2005.12.003