Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Definitie
VARICE : dilatatii venoase saculare
(sacciforme) permanente la nivelul venelor
epifasciale insotite de alterari parietale si
tulburari de hemodinamica venoasa
FISTULE A-V
Morfopatologie
Vene dilatate, alungite, sinuoase PACHETE
VARICOASE
Dilatarea neomogena
Valvele atrofiate
Perete cu placi de endoflebita vegetanta
Microscopic fleboscleroza parietala
Se asocieaza leziuni de scleroza
T. subcutanat
Limfatice
Tegumente
Fiziopatologie
Modificari ale dinamicii venoase
REFLUX DE
STAZA IN
DESCHIDEREA
SI
SUS IN JOS
DIN VARICELE
ORTOSTATISM INEFICIENTA PROFUNZIME
VALVELOR SPRE
SUPERFICIAL
4. VARICE TRONCULARE
V. SAFENEI INTERNE
V. SAFENEI EXTERNE
COCKET
5. VARICE IN TERITORIUL
DODD
PERFORANTELOR BOYD
INSUFICIENTE MAY
KUSTER
HACH
Clasificare HACH a insuficientei venei safene mari
PALPARE
Compresiunea goleste venele
PERCUTIE (obezi)
Decelarea venelor subcutanate
AUSCULTATIE
Suflu la ridicarea in ortostatim la bolnavul cu reflux
Sistemul CEAP de clasificare a bolii
varicoase a membrului inferior 1994
la MAUI (HAWAI)
4 criterii de clasificare
C = clinica
E = etiologia
A = anatomia
P = disfunctia fiziopatologica
Scorul disfunctiei venoase
Metodologie de procedee diagnostice
C = clinica
Clasa 0 fara semne vizibile/ palpabile de
varice
Clasa 1 teleangectazii (< 1mm) sau v.
reticulare (< 4 mm); nu duc la ulceratii
Clasa 2 vene varicoase
Clasa 3 edem
Clasa 4 modificari cutanate
Pigmentare
Eczeme
Lipodermoscleroza
Clasa 5 modificari cutanate + ulceratie
vindecata
Clasa 6 - modificari cutanate + ulceratie activa
E = etiologica
CONGENITAL (EC)
nonsafeniene VI int
VI ext
V. PROFUNDE
V pelvico-gonadale, lig.
(AD) larg
VF com
VF prof
VF superf
V. PERFORANTE Coapsa V poplitee
(AP) Gamba V tibiale
V musculare
P = fiziopatologica
Reflux (PR)
Obstructie (PO)
1. T. TRENDELENBURG - BRODIE:
decubit dorsal , membrul inf ridicat (azimut) +
garou la baza coapsei
Se ridica pacientul
2. MAHORNER OCHSNER :
Proba celor 3 garouri v. peforante + v.o.si
TESTE VENOASE FUNCTIONALE
3. T. PERTHES :
Garou in 1/3 distala a coapsei pacientul e pus sa
mearga venele
(SISTEMUL VENOS PROFUND OBSTRUAT)
4. T. LINTON :
Garou sub genunchi memb inf ridicat se
golesc varicele
(SISTEMUL PROFUND PERMEABIL)
5. T. SCHWARTZ:
Percutia unei vene vizibile unda pulsatila
transmisa si distal in insuficienta venoasa
TESTE VENOASE FUNCTIONALE
6. T. TUSEI :
Reflux la tuse la nivelul crosei insuficienta valvei
ostiale
7. T. MARMASSE:
Percutia in regiunea poplitee cu genunchiul usor
flectat reperarea venei safene externe dilatate
Paraclinic
US DOPPLER continua
Eco DOPPLER neinvazive
DOPPLER DUPLEX
Venoase cronice
Lipodistrofiile
Ciorap elastic
Tratament
2. CURATIV : (nu e etiologic in cele primitive)
Functional ( refluxului)
SCOPUL
Morfologic (desfiintarea venei
varicoase)
Estetic
a) Balneofizioterapic, igiena de viata, scadere ponderala
b) Medical:
Flebotonic + flebotrofic
Antiinflamator nesteroidian
Compresiv elastic/neelastic
Stripping:
a la BABCOCK
VAN DER STRICHT
BRANZEU
Cosmetice
Descoperirea si
ligatura perforantelor
subfascial
2
Tratamentul tromboflebitei varicoase
Repaus
Evitarea ortostatismului
Antiinflamatorii
Analgetice
Prisnite cu rivanol
Unguent (LASONIL)
Anticoagulant (doar in formele extinse)
Antibiotic
Tratamentul rupturilor varicoase
Repaus
Bandaj compresiv
Hemostaza (fire Kuzmick)