DIABETIC

DIARRHEA

Ulfa Rahmadanti
Adhi Fauzan

Preseptor:
Hj. Hertika, dr., Sp.PD
DIABETES MELITUS
Definisi

Suatu kelompok penyakit

dengan karakteristik
hiperglikemi yang disebabkan
oleh kombinasi dari resistensi
insulin, sekresi insulin
inadekuat, dan sekresi
glucagon berlebihan.
 DIABETES MELITUS
Epidemiologi
International Diabetes Federation
memprediksi bahwa jumlah
penderita akan meningkat dari 366
juta pada tahun 2011 di seluruh
dunia menjadi 552 juta di tahun 2030
Indonesia merupakan negara
keempat tertinggi, dibawah India,
China, dan Amerika Serikat
 DIABETES MELITUS
Klasifikasi
DM Tipe I (Insulin-dependent DM) : 5-10% dari
seluruh kasus
Destruksi sel beta, dapat disebabkan secara
autoimun atau idiopatik
DM Tipe II : 90-95% dari seluruh kasus
DM Gestasional
Tipe lain
Defek genetik fungsi sel beta, kerja insulin
Penyakit eksokrin pancreas
Infeksi
Endokrinopati
 DIABETES MELITUS
Faktor Resiko
NON-MODIFIABLE
Umur >45 tahun
Riwayat keluarga dengan DMII (First-degree)
Hipertensi dan dislipidemi
Kehamilan
Penyakit yang merusak
pancreas/meningkatkan resistensi insulin
Hemochromatosis, pancreatitis, pancreatic
cancer, pheochromocytoma, PCOS
 DIABETES MELITUS
Faktor Resiko
MODIFIABLE
Obesity
Sedentary Lifestyle
Diet
Hipertensi
Merokok
Penggunaan alcohol
Depresi, peningkatan stress, dan mental
health status buruk
DIABETES MELITUS
Manifestasi Klinis

Asimptoma
Poliuria, tik
polidipsi,
polifagi

Penurunan
BB

Diabetes
Melitus
 DIABETES MELITUS
Diagnosis
Glukosa Puasa (tidak mendapat asupan
kalori minimal 8 jam) >126mg/dL, atau
Glukosa 2 jam setelah Tes Toleransi
Glukosa Oral 75 gram >200 mg/dL,
atau
Glukosa sewaktu >200 mg/dl dengan
keluhan klasik, atau
HbA1c >6,5%
 DIABETES MELITUS
Manajemen
5 pilar DM

Edukasi
Gaya
Hidup

Pemeriksa
Aktifitas
an Gula
Fisik
Sendiri

Terapi Diet
Obat Nutrisi
 DIABETES MELITUS
Manajemen
Edukasi : Perjalanan penyakit, penyulit,
factor risiko, komplikasi
Nutrisi : Karbohidrat 45-65% + Lemak
20-25% + Protein 10-20%, Diet natrium
<2300 mg/hari
Aktifitas fisik : Olahraga ringan dan
sedang 3-5 kali seminggu selama 30-45
menit seminggu (150 menit/minggu)
DIABETES MELITUS
Manajemen
DIABETES MELITUS
Manajemen
 DIABETES MELITUS
Komplikasi (Akut)

Ketoasidosi
Hipoglikemi
s

Hyperglyce
mic
Hyperosmo
lar State
DIABETES MELITUS
Komplikasi (kronis)
Makroangiop Mikroangiop
ati ati

Neuropath
CAD
y

Peripheral
Retinopath
Vascular
y
Disease

Nefrofati
 KLASIFIKASI
GASTRROINTESTINAL COMPLICATION

Intestinal
Enteropati
- Diare Non-Alcoholic Fatty
Gastroparesis Liver disease
- Konstipasi
- Fecal incontinence

cholelithiasis Pancreatic Disease

 PATOFISIOLOGI

Hiperhlikemia

makroangiopati mikroangiopati

Polineuropati

Respon sensori Pengaturan saraf autonom

Refleks menurun
menurun menurun

dismotility

Bacterial overgrowth in the

Pancreatic small bowel
Insufiency
Malabsorption of
Diare
bile salt
 MANIFESTASI KLINIS

intermitten Nocturnal
kronik t diarrhea

Konsistensi
Urgent &
Jumlah : : watery
Frequent :
Banyak tanpa
20x/24H
darah
DIAGNOSIS

Fungsional
RadiografiTest

18
 DIAGNOSIS

FUNGSIONA Histological
L TEST RADIOLOGI Finding
Schilling Barium Mukosa
Test Transit atrofi
Jumlah meningkat Lebih tebal
lemak Lumen Villi
dalam dilatasi menurun
feces Lumen Infiltrasi
Kadar kasar, stromal
serum Ca, iregular
Na, Fosfat dan
obliterasi
 PENGOBATAN

Antibiotik Broad
Spectrum :
Kontrol Gula Darah Amoxicilin / Asam
clavulanic untuk
10 hari
 KOMPLIKASI

dehidr
asi

Komplik
asi

Metabo Electrolit
e
lic imbalanc
acidosi e

21
PROGNOSIS
Deraja
t
Dehidr
asi

prognos
is

Kecepat
an
Initial
Treatme
nt
22