Universidad de Chiclayo

Facultad de Ciencias de la
Salud
Escuela Profesional de
Nutricin Humana

Lic. Rita Coronel del Castillo

Dietas por la
va de ingreso
 NATURALES

Son las dietas que ingresan por la

va oral (por la boca).
EFECTOS SECUNDARIOS DEL REPOSO INTESTINAL

1. Atrofia de la mucosa intestinal

2. Disminucin de la actividad enzimtica de las clulas mucosas.
3. Aumento de la translocacin bacteriana
4. Aumento de la absorcin de endotoxinas
5. Cambios en la microflora intraluminal
6. Sobrecrecimiento bacteriano intraluminal
7. Descenso de la inmunidad local (Ig A secretora)
8. Alteracin en la liberacin de hormonas gastrointestinales
9. Retraso en la tolerancia al inicio de la NE
10. Aumento de las complicaciones spticas
11. Mantenimiento o desencadenamiento de fracaso Multiorgnico
 NO NATURALES

ENTERALES: Por sondas

PARENTERALES: Por venas

Dietas o nutricin enteral

Es la tcnica de soporte
nutricional por la cual se
introducen los nutrientes
directamente al aparato
digestivo, cuando ste es
anatmica y
funcionalmente til, pero
existe alguna dificultad
para la normal ingestin
de alimentos por boca.
 Ventajas de la nutricin enteral
Menos morbilidad por efecto trfico sobre el tracto
gastrointestinal.
Menos complicaciones metablicas, spticas y mecnicas,
adems los nutrientes pasan, luego hacia el hgado para ser all
almacenados, utilizados como fuente energtica o para ser
convertido a otras sustancias como protenas sricas, creatinina
y cetona. No se altera la funcin heptica.
La nutricin enteral aporta una respuesta nutricional y
metablica mucho ms rpida (protenas viscerales) con menos
costo y menos complicaciones y favorece la tolerancia a los
alimentos convencionales). La administracin de nutrientes
durante la enfermedad, ayuda a mantener adecuadamente las
funciones orgnicas alteradas por la desnutricin, como la
respuesta inmunitaria, funcin muscular y funcin
gastrointestinal.
La administracin de nutrientes al intestino conserva la
integridad de las vas gastrointestinales y la secuencia normal
del metabolismo heptico, mediante el paso de nutrientes a
travs de la circulacin portal y permite regular la cantidad
exacta de aporte calrico nitrogenado de acuerdo con los
requerimientos

 Prescripcin

PATOLOGA NEUROLGICA:
Accidente cerebrovascular
Sndromes demenciales
Enfermedades neurolgicas degenerativas
Otras (traumatismos, tumores, parlisis cerebral..)

PATOLOGA NEOPLSICA:
Neoplasias de cabeza y cuello
Neoplasias digestivas (esfago, estmago, otras)
Otras (neoplasias que alteren la nutricin)

PATOLOGA DIGESTIVA :
Sndrome de intestino corto
Enfermedad inflamatoria intestinal
Fibrosis qustica
Tipos de frmulas
enterales
 Clases de sonda
a. Sondaje sin tcnica
quirrgica:
Sonda nasogstrica
(SNG).
Sonda nasoduodenal
(SND).
Sonda nasoyeyunal
(SNY).

b. Sondaje con tcnica

quirrgica:
Faringostoma.
Esofagostoma.
Gastrostoma.
Duodenostoma.
Yeyunostoma.
Sondaje sin tcnica quirrgica
 Sonda
nasogstrica

Es la ms utilizada. Los pacientes

con estmago anatmica y
funcionalmente conservado,

con reflejo del vmito intacto, con

buen nivel de conciencia y que no
precisen reposo pancretico ni
sufran enfermedad intestinal alta,
toleran habitualmente bien la
alimentacin por SNG.
 Sonda
nasoduodenal

Indicado en pacientes
con vaciamiento gstrico
retardado y alto riesgo
de aspiracin, y en los
que se encuentran en el
postoperatorio
inmediato.
Sonda nasoyeyunal

Tiene menor riesgo de

reflujo gastroesofgico
y de aspiracin
bronquial.
Tambin es menos
susceptible de emigrar
con la tos o los
movimientos.
En pacientes con
nuseas y vmitos
secundarios permite
mantener el aporte de
nutrientes en intestino.
Sondaje con tcnica quirrgica:
Faringostoma

Est indicada en
traumatismos
faciales, tumores y
obstruccin de las
fosas nasales y
nasofaringe, en
ciruga mxilofacial y
otorrinolaringolgica.
Gastrostom
a

La realizacin de esta tcnica requiere unas condiciones previas:

Estmago no afectado por enfermedad primaria.
Vaciamiento normal gstrico y duodenal.
Reflujo esofgico mnimo o inexistente.
Reflejo de rechazo intacto.
Est indicada en pacientes con obstruccin esofgica, problemas
neurolgicos crnicos con dificultad para deglutir, traumatismo
orofarngeo, ciertos estados de alteracin mental y cncer.
Duodenostoma

Se utiliza como
mtodo alternativo
a la yeyunostoma
de alimentacin en
gastrectomas
totales.
Tambin se utiliza
en los casos de
reflujo
gastroesofgico
Yeyunostoma
Indicada sobre todo en
pacientes con
carcinoma de
estmago, enfermedad
pptica ulcerosa grave
intervenida,
obstruccin del tracto
de salida gstrico
tras
gastroenterostomas y
traumatismo gstrico.
Nutricin Parenteral
 Nutricin Parenteral

consiste en el aporte diario de

nutrientes necesarios por va
endovenosa. Se administra a
pacientes con un tracto
gastrointestinal no Funcionante.
 Clasificacin NP (por su
aplicacin)

NP COMPLETA O TOTAL (NPT)

Se aportan todos los principios inmediatos, carbohidratos, grasas y
aminocidos, as como vitaminas, minerales y oligoelementos para cubrir
todos los requerimientos. Se administra por va central.

NP PERIFRICA (NPP)
Se administra por va perifrica y suele ser incompleta, aunque si se
utilizan lpidos puede ser suficiente para cubrir todos los requerimientos.
Su principal inconveniente es la elevada incidencia de flebitis debido a la
alta osmolaridad. Hoy da es poco habitual esta forma de administracin.

NP HIPOCALRICA (NPH)
Cubre las necesidades proteicas pero con un bajo aporte enrgetico. Est
indicada en el postoperatorio inmediato o cuando se supone una
nutricin parenteral de corta duracin. Se administra con frecuencia por
via perifrica pero debera hacerse por via central. No debe mantenerse
ms de 5-7 das.
 Clasificacin NP

NP SUPLEMENTARIA (NPS)
Cuando se trata de complementar la va oral o enteral.
Tras realizar el clculo de necesidades diarias, se
administra por esta va todo lo que, por el motivo
que sea, no se puede administrar por va digestiva.

NP DOMICILIARIA (NPD)
Cuando se realiza fuera del hospital, estando el
paciente en su propio domicilio.
Con frecuencia suele ser cclica o intermitente. Suele
precisar un entorno familiar y social adecuado para
soportar, al menos en parte, el control de la NP.
 Clasificacin NP (por vas de
administracin)

La va perifrica:
Es til en pacientes con buen estado nutricional, que tengan
necesidades calricas y proteicas no muy elevadas, sin restriccin
de volumen y durante corto periodo de tiempo, no superior a cinco
das, o como fase intermedia entre nutricin parenteral central y
nutricin enteral, o como suplemento de sta cuando se considere
insuficiente, o en el preoperatorio y postoperatorio inmediato en
paciente no complicado.
La va central
es, sin duda, el de eleccin. Requiere la implantacin de un catter
en una vena de grueso calibre cuyo mantenimiento y manipulacin
debe realizarse con unas normas rigurosas de asepsia.
 INDICACIONES NP

En trminos globales, la nutricin parenteral est indicada

en todo paciente que no pueda, no deba o no quiera
ingerir alimentos por va digestiva, tanto de forma oral
como por sonda, o lo haga en cantidad insuficiente. Ms que
un listado de patologas o grupo de patologas susceptibles
de NP, consideramos los siguientes criterios:

1. Pacientes que partiendo de un buen estado nutricional

basal deben permanecer en ayuno absoluto,
independientemente del motivo, durante un mximo de
siete das.

2. Pacientes que partiendo de un buen estado nutricional

basal se les supone un periodo de ayuno absoluto igual o
superior a siete das, sin ninguna patologa especfica
 CONTINA

3. Pacientes que presentan de entrada un estado

hipercatablico secundario a su patologa de base
(sepsis, politraumatismo, gran quemado, ciruga
mayor), o que encontrndose en el grupo anterior
sufren una complicacin que los hace hipercatablicos

4. Pacientes desnutridos que no pueden o no quieren

alimentarse por va digestiva (neoplasias digestivas,
inmunodeprimidos sin patologa complicativa, anorexia
nerviosa).

5. Pacientes con patologa crnica y descompensacin

aguda (insuficiencia renal, insuficiencia heptica,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, diabetes).