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CHIMBORAZO
FACULTAD SALUD PBLICA
ESCUELA MEDICINA
CATEDRA: PEDIATRA
DR: CARLOS ROS
EXAMEN NEUROLGICO DEL RECIN NACIDO
Es la respuesta
simple y
automtica a un
estimulo exterior.
Reflejos primarios
Reflejos postulares
EL CRECIMIENTO DEL CEREBRO
A los 2 aos
El cerebro del Al un ao tiene el 80%
RN pesa 400gr. 1.000 gr. del tamao
adulto
EXPLORACIN NEUROLGICA DEL
RECIN NACIDO
Efectuar el examen a una hora en
Procurar que el beb se mantenga que no tenga tanta hambre como
caliente y cmodo todo el tiempo para estar inquieto, ni est tan
que dure la exploracin. satisfecho que permanezca
somnoliento.
No es posible, normalmente,
En el nio normal nacido a trmino es extenderla por completo en el recin
posible flexionar la mueca hasta formar nacido a trmino.
un ngulo agudo.
DORSIFLEXIN DEL
PIE
Este puede doblarse hasta tomar
EXPLORACIN
contacto con el extremo inferior DEL TONO
de la pierna. MUSCULAR
La segunda forma de evaluar
el tono muscular consiste en
observar la inicial prontitud,
que colocado en ciertas
posiciones, vuelve a su
posicin inicial.
Por ejemplo, si el brazo se
extiende con suavidad,
recobra bruscamente su
posicin habitual, en flexin.
SACUDIR EL BRAZO O LA EXPLORACIN DE LOS
PIERNA CON RAPIDEZ
REFLEJOS
El brazo o la pierna, segn el caso, se
sacuden rpidamente. Al principio la
mano o el pie oscilan con flaccidez, REFLEJO DE MORO (primera forma)
pero luego los msculos se tensan, Se levanta al beb un poco de la camilla
mantenindolos inmviles. y se le suelta bruscamente.
La respuesta consiste en
REFLEJO DE MORO estirar vivamente los
(segunda forma) brazos a la vez que abre
las manos, en posicin de ir
Se levanta la cabeza del beb 2 a 4 a abrazar. Por lo general,
centmetros por encima de la camilla las piernas se flexionan y el
y se suelta sbitamente. beb llora
REFLEJO DE PRENSIN REFLEJO DE PRENSIN
(primera forma) (segunda forma)
Consiste en pasar los dedos del beb Cuando los dedos se han cerrado
sobre un objeto adecuado que se sobre el objeto, se levanta el brazo,
desplaza por su mano desde el lado notndose cmo los msculos se
cubital. En respuesta a la tensan en forma progresiva hasta que
estimulacin de la palma, los dedos el beb lo agarra con fuerza. Puede
se doblan y lo cogen. ser posible levantarlo.
REFLEJO DE
MARCHA
REFLEJO DE COLOCACIN
Se sostiene al beb de manera que el dorso Se sostiene al beb en posicin
del pie toque el borde de la mesa. Este vertical, de modo que sus pies
contacto estimula la pierna, provocando su toquen el lecho. Entonces,
flexin, y parece como si el beb tratara de Aparecen movimientos
escalar dicho borde. automticos de las piernas que
semejan la marcha.
REFLEJO DE EXTENSIN
CRUZADA
Cuando se estimula la planta del pie, la
pierna tiende a retirarse, el beb flexiona
y extiende la pierna opuesta, como para
rechazar la mano del explorador.
EXMEN O FUNCIN DE PARES
CRANEALES
Observar la presencia de:
1. Nistagmo notorio
2. Reaccin de las pupilas
3. Capacidad del lactante para seguir objetos en movimiento con
los ojos.
I Olfatorio II Visin
Rara vez se evala en forma
Las respuestas visuales cambian
dirigida en el RN pues no es
con la maduracin :
capaz de responder a un
estimulo diferencial,
Parpadeo a la luz
existiendo incluso
Fijacin visual
discriminacin olfatoria.
Seguimiento del objeto
Gira hacia la luz suavemente
III. MOTOR OCULAR III IV- VI
COMUN
Motilidad facial.
INSPECCIN
Tpica posicin supina del prematuro. Se En posicin prona, el beb coloca
encuentra sobre el lecho, con poca las piernas en flexin, con la pelvis
tendencia a moverse. La flexin no es levantada sobre el lecho, actitud
notable. Los brazos reposan sobre el lecho que contrasta con la del recin
y las piernas estn ampliamente nacido maduro.
separadas.
En la suspensin ventral se La inspeccin revela un rostro
evidencia una menor tonicidad pequeo y arrugado. Son ms
muscular. Las piernas y la difciles de obtener las respuestas
cabeza cuelgan flcidamente. en los prematuros que los nacidos a
trmino.
PRUEBA DE LA
TONO MUSCULAR BUFANDA
Es caracterstica una amplitud de
los movimientos articulares. Se observa mayor amplitud de
La cabeza rota hasta sobrepasar la movimientos. La mano sobrepasa
punta acromial del hombro muy bien la punta del hombro
opuesto.
FLEXIN DE LA MUECA MOVILIDAD DE LA
RODILLA
No puede efectuarse en forma
completa como en el beb a trmino.
Cuando se intenta, se forma un
Puede extenderse por
ngulo recto en ventana completo
DORSIFLEXIN REFLEJO DE MORO
DEL PIE
Est presente y se produce en la
No es posible lograr la misma forma que el RN a trmino.
dorsiflexin del pie En su perodo final existe una
hasta tocar la pierna mayor tendencia a que los brazos
vayan hacia atrs.
REFLEJO DE REFLEJO DE
PRENSIN MARCHA
Es posible obtener sin dificultad la
Puede demostrarse tambin en el
primera parte del reflejo de prensin,
prematuro. Difiere de la respuesta
pero cuando el brazo se levanta no
del RN a trmino en que hay mayor
aparece la tensin progresiva de los
tendencia a caminar sobre la punta
msculos, que forma la segunda parte
de los dedos.
de la respuesta.
BibliografaS
https://
pediatraselche.files.wordpress.com/2011/10/ex
ploracic3b3n-neurolc3b3gica-rn-y-lactante.pdf
http://
neuropedwikia.es/content/exploracion-neurolog
ica-del-recien-nacido-termino
http://www.spapex.es/pdf/neurolactante.pdf
CLCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL
EDAD GESTACIONAL
Primer da del
La fecha de
ltimo periodo
nacimiento del
menstrual de la
recin nacido
madre
EVALA
Las caractersticas
de madurez fsica y
neurolgica nos
orienta el manejo
del recin nacido
EVALUACIN DE LA EDAD
GESTACIONAL
Evaluaci Evaluaci
n n
prenatal peditrica
de la
edad
Evaluacin prenatal FUM
INTERROGATORIO:
REGLA DE NAEGELE
partir del primar 3 meses
da de la ultima
menstruacin Se considera
normal una
variacin de +/-
10 das
ALTURA DEL FONDO UTERINO
REGLA DE MC DONALD:
Determina en centmetros el espacio comprendido entre el
borde superior de la snfisis del pubis y el fondo uterino.
centmetros
+4
32+4=36
ECOSONOGRAFA
Se determina cefalometria biparietal, longitud del fmur y
circunferencia abdominal.
EVALUACIN
PEDITRICA DE
LA EDAD
GESTACIONAL
Consiste en la
observacin de una
serie de
caractersticas
fsicas y
neurolgicas a
partir de las cuales
se asigna una
MTODO DE CAPURRO
FISICO NEUROLGICO
S S
26 y 44 semanas de embarazo.
New Ballard
Score
Extremadamente pre-
trminos, hasta las 20
semanas de embarazo.
EDAD GESTACIONAL= (2 x puntuacin)
+ 120
5
Edad gestacional/peso