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Anatoma del sistema

digestivo

Nut. Rubn Munizaga

Mg (c) en Salud Pblica


Objetivos

Identificar las estructuras anatmicas que


conforman el sistema digestivo y glndulas
anexas

Describir las principales funciones del sistema


digestivo
Qu saben del tema?
ur a s Funciones
Es truct

rney
Ampolla de V c B u
ater de M
o
Punt

Esfnteres H au s tr a s

Plex
o de M
eissn xo d e A ue r ba c h
er Ple
Sabas que?
90%
El sistema digestivo concentra el de las bacterias que
tenemos, sea unos 40 billones

besarse dos personas tienen en su saliva 800


Tras
millones de bacterias nuevas

Producimos alrededor de un litro de saliva al da

los ruidos abdominales (borborigmos) no se producen por hambre

Diariamente eliminamos 15 billones de bacterias


por las heces
Sist. Digestivo

Estructura
Es un largo tubo (14 a 18 m de longitud
aproximadamente), con importantes glndulas
asociadas (glndulas anexas)
Funcin
Transformacin de las complejas molculas de
los alimentos en sustancias simples
(digestin) y fcilmente utilizables por el
organismo al ser incorporadas al sistema
sanguneo (absorcin) para ser distribuidas al
hgado y de ah una vez procesadas a las clulas
del organismo.
Histologa del tubo digestivo

Epitelio o mucosa digestiva.


Va a ser estratificado en aquellos segmentos en
contacto con segmentos alimenticios grandes:
boca, faringe, esfago y ano. Monoestratificado se
da en las fases de digestin y de absorcin.
El epitelio presenta glndulas mucosas productoras
de moco, con funcin protectora y lubricante.

Submucosa.
Gran abundancia de vasos sanguneos.
Se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner,
este plexo es de carcter nervioso vegetativo, es
el primer nivel de regulacin digestiva. Va a
formar parte del sistema neuroentrico
intrnseco.
El plexo submucoso va a tener un papel principal de
regular la secrecin de las glndulas.
Histologa del tubo digestivo

Capa muscular externa.


Encontramos dos capas de fibras musculares;
la primera capa es circular y por encima de
ella est la capa muscular longitudinal.
En esta capa ms externa se encuentra el
plexo mientrico de Auerbach, acta sobre el
msculo del tubo digestivo, regulando la
motilidad muscular.

Capa externa.
Est formada por la adventicia (o capa ms
externa del tubo digestivo) o por la serosa
que recibe el nombre de peritoneal. El
peritoneo recubre a gran parte de estructuras
intra abdominales.
Cavidad Bucal
Cavidad Bucal

Comienza propiamente la digestin por accin de las glndulas


salivales y la digestin mecnica ocurre por accin de los
dientes.
Se distinguen paredes:
Superior
Formada por el paladar seo (formada por las maxilas y los
palatinos)
Inferior
Dada por el piso bucal y lengua
Anterolateral
Dada por las arcadas dentarias y mejillas.
Posterior
Formada por el istmo de las fauces. El istmo de las fauces es la
comunicacin entre cavidad bucal y bucofaringe y est
formada por los pilares anterior y posterior, vula y tonsila
(amgdala)
Dientes
Funcin
Triturar los alimentos y junto con las secreciones de
las glndulas salivales los humedecen los
alimentos e inician su digestin qumica. adems
participan en la fonacin.
Denticin difiodntica:
Dientes deciduos: (de leche)
6 meses hasta los 2 aos (20 dientes) 8 incisivos, 4
caninos y 8 molares
Dientes permanentes secundarios
A partir del sexto ao hasta los 12 y 14 aos, excepto
los 3 molares que aparecen entre 18 y 25 aos o
nunca
Son en total 32 divididos en 3M, 2PM, 1C y 2I (x4)
Estructura de los
dientes
Corona, cuello y raz
Corona est cubierta por esmalte.
Cuello y raz cubierto por cemento.
Interno al cemento y el esmalte se
ubica la dentina que encierra una
cavidad pulpar con terminaciones
nerviosas.

El diente articula con la mandbula o


maxila por medio de un ligamento
periodontal que no permite movilidad
(articulacin sutura tipo gnfosis).
Bolo alimenticio

Se forma por la accin de los dientes y de la


saliva secretada por las glndulas salivales.
Las glndulas salivales son 3 pares:
1) Partida se relaciona lateralmente con el
msculo masetero y se ubica ventral al
pabelln auditivo
2) Sublingual ubicada bajo la lengua
3) Submaxilar ubicada medial a la rama
mandibular.
Saliva
Se secreta 1L o 1,5 L al da.
Composicin
Principalmente agua.
Es rica en lisozima (con poder bactericida), y enzimas
digestivas, principalmente del tipo amilasa y lipasa
lingual, por lo tanto actan sobre polisacridos y lpidos.
Funciones cavidad bucal
Masticacin y salivacin hasta la deglucin
La regulacin de la secrecin se realiza en dos fases: fase
ceflica y fase bucal.
La fase ceflica
Consiste en la secrecin salivar por estmulos exgenos o
por el pensamiento (olor, sabor, vista, tacto).
La fase bucal
Es de contacto mecnico, el contacto con el alimento
produce la secrecin de saliva.
Faringe
Se extiende desde la base del crneo a nivel del hueso occipital hasta la 4 o
5 vrtebra cervical.
A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a una
abertura inferior dando paso al esfago.
La faringe est formada por un tubo muscular conectivo. En su capa muscular
se van a encontrar tres msculos que reciben el nombre de constrictores de la
faringe y que estn inervados mayoritariamente por fibras vagales y del
nervio glosofarngeo
Faringe
En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios:
El superior:
que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe) y esta porcin recibe el nombre de
rinofaringe.
En la parte media:
Comunicacin de boca con faringe que recibe el nombre de fauces. Esta porcin recibe el nombre de
orofaringe.
En la parte inferior:
Comunicacin de la laringe con la faringe, a nivel del cartlago epigltico.
Esta porcin recibe el nombre de laringofarnge.
A nivel de la 4- 5 vrtebra cervical, la faringe se comunica con la laringe
Deglucin
Fase bucal
Mediante la cual la lengua empuja al bolo alimenticio sobre el paladar hasta la
regin posterior. Elevando la vula y cerrando la nasofaringe.

Fase farngea
Se contraen los msculos superiores y medios haciendo descender la epiglotis
(cierre de la epiglotis sobre el cartlago farngeo, cerrndose este).

Fase esofgica
Por contraccin del msculo constrictor inferior haciendo avanzar el alimento
hacia el esfago.
Los msculos de faringe son estriados.
Esfago
Es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe
hasta el estmago.
Empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a
travs del hiato esofgico del diafragma.
Habitualmente es una cavidad virtual, es decir, sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio.
Estrechamiento superior esofgico:
Tiene las caractersticas funcionales de un esfnter (engrosamiento
de la capa circular).
Estrechamiento medio esofgico:
Ocasionado por la bifurcacin traqueal y cayado artico.
Estrechamiento inferior esofgico:
Se produce al atravesar el diafragma.
En la histologa del esfago, destaca en su porcin inferior la presencia
de abundantes clulas mucosas, con gran produccin de moco (para
contrarrestar y neutralizar la acidez gstrica que pueda recibir).
Estmago
Estmago
Es un rgano ubicado en el lado izquierdo y superior del
abdomen, que vara de Forma segn el estado de
Replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en
la cavidad gstrica) en que se encuentra.

Estructura
Cardias
Fundus
Cuerpo
Antro
Ploro

Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la


otra curvatura mayor.
El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el
ploro es el lmite entre estmago y duodeno.
Existen 25cm aprox. del cardias al ploro y el dimetro
transverso es de 12cm.
Histologa estomacal

Clulas parietales u oxnticas


Productoras de HCl y del factor intrnseco de Castle, imprescindible para la absorcin de la
vitamina B12.
Clulas principales
Situadas tambin en cuerpo y fundus. Productoras de pepsingeno que ante la presencia de
HCl se activa a pepsina cuya funcin es producir la desnaturalizacin parcial de las protenas.
Clulas entero-endocrinas (Clulas G) del intestino, productoras de hormonas. La principal hormona
producida es la gastrina que se produce en las clulas gstricas y que regula el pH mantenindolo
entre 1-3, de forma que cuando el pH disminuye, la gastrina produce una inhibicin en la
produccin de cido. Cuando el pH aumenta por encima de 3, acta activando la produccin de
cido. Otra hormona que producen las clulas entero-endocrinas es la serotonina.
Clulas mucosas que actan en la produccin de moco.
Clulas indiferenciadas
Son clulas germinales que se van a diferenciar en los distintos tipos de clulas anteriores (son
las clulas madre), de forma que la mucosa gstrica se renueva cada 3-4 semanas.
Histologa estomacal
A nivel del cardias
Las clulas ms abundantes son las clulas
mucosas.

A nivel del Antro y Ploro


Hay una gran abundancia de clulas mucosas y
endocrinas productoras de clulas que producen
gastrina.
En la submucosa hay abundante vascularizacin,
donde est el plexo nervioso de Meissner y
abundante plexo linftico.
En la porcin superior del estmago predominan los
movimientos de almacenamiento.
En la porcin inferior predominan los movimientos de
mezcla y bombeo.
Funcin
El estmago tiene una capacidad de 2 a 3
litros con un pH entre 1-3

En su composicin destaca la presencia de


agua, HCl, enzimas de tipo pepsingeno-
pepsina, lipasa gstrica.
Desnaturalizacin parcial de las protenas, la
desnaturalizacin parcial de lpidos, poder
bactericida del HCl y por medio de hormonas
se estimula la secrecin de bilis, jugos
pancreticos y jugos intestinales para la
formacin del quimo
Intestino delgado

Produccin diaria de entre 1-2 litros.


pH entre 6 y 7,6.
Formado por agua, mucina (moco) y enzimas digestivas
(tanto para hidratos de C, lpidos, diferentes tipos de
peptidasas).
Junto con la bilis y con los jugos pancreticos van a
ocasionar el 90% de la absorcin y digestin de los
nutrientes.
Presenta numerosas vellosidades intestinales que
aumentan la superficie de absorcin intestinal de los
nutrientes.
Cada vellosidad intestinal es un pliegue el epitelio (capa
ms interna) del intestino que envuelve a vasos
sanguneos y vasos linfticos.
Intestino delgado

Duodeno. Longitud: Entre 25 a 30 cms.


Desembocan los conductos provenientes del pncreas
y el hgado, punto anatmico que se conoce como
Vater.
El duodeno se une al yeyuno despus de 30 cms. a
partir del ploro
Yeyuno-Ilen
Se origina en el duodeno.
Se realiza la mayor absorcin de nutrientes, por lo
tanto presenta mayor nmero de microvellosidades,
mayor grosor e irrigacin. .
leon: Parte distal
El lmite entre estas 2 porciones no es muy aparente.
Disminuye su calibre en direccin al intestino grueso.
Histologa

Clulas absorbentes
Funcin es favorecer todos los procesos de absorcin de nutrientes, y esta absorcin
se produce por difusin simple y facilitada. Otros por smosis y otros por transporte
activo.
Clulas caliciformes
Son productoras de moco, cuya funcin es lubricar y favorecer el trnsito.
Clulas endocrinas
Que se encuentran dispersas en todo el intestino delgado. Van a producir CCK,
secretina, serotonina, etc.
Clulas de Paneth
Son las pertenecientes al tejido linfoide, tiene una funcin fagoctica, como
macrfagos.
Clulas indiferenciadas
En su maduracin y proliferacin van a dar lugar al resto de las clulas. Provocan una
renovacin de la mucosa nutritiva cada 3-4 das.
Movimientos
intestinales
Se denominan peristaltismo
Movimientos circulares que ocasionan movimientos de
mezcla (quimo con jugos pancreticos).
Movimientos longitudinales, proporcionados por su
longitud, se producen movimientos de avance y
propulsin hacia el Intestino grueso por medio de la
vlvula ileocecal.

El quilo formado permanece en el intestino delgado una


media de 3-4 horas, de forma que los lpidos son los
alimentos que ms tarde se digieren, la absorcin de
vitaminas se realiza tanto en el intestino delgado,
intestino grueso y estmago, siendo necesarias las
sales biliares para la absorcin de las vitaminas A, D,
E y K.
Intestino Grueso

Se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de


saco denominado ciego de donde sale el apndice
vermiforme y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas,
formando un marco en cuyo centro estn las asas del
yeyunoleon.
Longitud:
Entre 120 y 160 cm,
Calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin
ms estrecha la regin donde se une con el recto o
unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele
sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7
cm.
Intestino grueso
Funcin global
Absorcin de agua, vitaminas y la de
formacin del bolo fecal.
Estructura
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente

La porcin ms interna es el ciego, situado


en la fosa iliaca derecha.
En la cara medial del ciego se encuentra el
apndice vermiforme.
Intestino grueso

Apndice Veriforme
Se localiza en la lnea imaginaria que de extiende desde la
espina iliaca anterosuperior hasta el ombligo.
En el centro de esta lnea, hacia la derecha se localiza la raz
del apndice vermiforme. (Monro y el punto de
localizacin recibe el nombre de punto de Mc Burney).

Colon ascendente
A nivel de la vlvula ileocecal se inicia la segunda parte del
intestino grueso o colon ascendente. El colon ascendente
transcurre por el vaco lumbar
derecho hasta hipocondrio derecho, a nivel de la cara inferior
del hgado.
Intestino grueso

Colon transverso
Se extiende desde el ngulo clico derecho hasta el
ngulo clico izquierdo atravesando
transversalmente la cavidad abdominal a nivel
aproximado de L2.

Colon descendente
El ngulo clico izquierdo da comienzo al colon
descendente que se extiende desde le ngulo
clico izquierdo hasta la fosa ilaca izquierda.
Haustras

Engrosamiento de la capa longitudinal recibe el


nombre de Tenias clicas, desapareciendo
estas tenias clicas en ciego y recto.

La pared clica presenta unos abultamientos o


saculaciones que se llaman haustras clicas,
las cuales van a favorecer la mezcla haustral
consistente en movimientos del contenido
clico con procesos de absorcin y avance a la
siguiente haustra donde tendr lugar el mismo
movimiento.
Intestino grueso
A nivel de la fosa ilaca izquierda el colon asciende hacia la
lnea media, situndose en la cara anterior de saco, esta
porcin recibe el nombre de sigma o colon sigmoideo,
que se contina en el recto y en el ano o canal Anal
donde se localizan dos esfnteres:
Esfnter interno
Formado por el engrosamiento de la musculatura circular.
Involuntario
Se estimula ante la presencia de heces en el sigma.
Esfnter anal externo
Rodeando al esfnter circular, que pertenece a una porcin
del msculo elevador del ano.
Est formado por msculos estriados.
Voluntario, regula la defecacin.
Intestino grueso:
reflejos
Reflejo gastroileal
Durante un llenado gstrico, se produce una apertura de la vlvula ileocecal, de
forma que el contenido del leon pasa al intestino grueso, dejando ms espacio
para la digestin y absorcin.
Reflejo gastroclico
Se pone en marcha por la fase ceflica (pensamiento) y ante la presencia de
comida en el estmago.
El estmago enva mensajes para que el contenido clico avance a la ampolla
rectal.
Flora bacteriana

Las clulas clicas no secretan enzimas, al


contrario que todo el tubo digestivo, la funcin
de la digestin lo realiza la flora bacteriana.
La flora bacteriana se encuentra dispersa en
todo el colon.
En los tramos ms avanzados del intestino
grueso, los restos alimentarios presentan
mecanismos de absorcin de agua, electrolitos
y vitaminas, provoca o produce una mayor
consistencia del contenido clico, formndose
el bolo fecal o heces.
Hgado
Pesa aprox. 1500 gramos.
Ubicacin
Regin superior derecha del abdomen bajo las ltimas costillas
(hipocondrio derecho e izquierdo y epigastrio).
Estructura
2 lbulos: izquierdo y derecho, bajo el lbulo derecho se ubican
dos lbulos menores denominados cuadrado y caudado.
Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la
bilis es conducida al duodeno.
Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que
confluyen entre s formando un conducto nico.
Conducto Heptico y Cstico
De la unin de ambos se forma el coldoco.
Vescula Biliar
Se ubica bajo el lbulo derecho a la derecha del lbulo
cuadrado.
Reservorio muscular membranoso
Contiene unos 50-60 cm3 de bilis.
Ovalada y mide entre 8 a 10 cms
Hgado

Unidad funcional: Lobulillo heptico.


Formado por tejido conectivo presenta
generalmente forma hexagonal, de forma
que en el centro del lobulillo se encuentra
la vena central.
Esta vena van a confluir formando la vena
heptica, la que desemboca en la vena
cava inferior.
Desde esta vena central surgen cordones
celulares que se dirigen hacia la superficie.
Estos cordones reciben el nombre de
hepatocitos y otros hepatocitos estn en
contacto tanto con una arteriola heptica
como con un conducto biliar (recoge la
bilis) y con una vnula porta.
Hgado

Es convexo por todas sus caras menos por la cara


postero inferior que es ligeramente cncava y se
encuentra en contacto con vsceras abdominales y
que recibe el nombre de cara visceral heptica.

Ligamentos falciforme
Cara anterior
Divide al hgado en lbulo derecho e izquierdo,
Mantiene unido al hgado a la pared abdominal anterior.

Ligamento coronario
Cara superior
En contacto y ligado al diafragma

Ligamento Redondo
Porcin inferior del ligamento falciforme
Est formado por el cierre de la vena umbilical.
Bilis
Produccin diaria de bilis oscila entre 800-1000ml.
pH alcalino que oscila entre 7,6 - 8,6.
Se sintetiza en el hepatocito y conforme la sintetiza, se almacena en la
vescula biliar y cuando esta vescula biliar recibe estmulos de
contraccin la bilis pasa al duodeno.
Composicin
Agua, cidos biliares, sales biliares.
Funcin
Emulsin de grasas, lo que favorece la accin de las lipasas y la absorcin
de vitaminas liposolubles.
Regulacin de secrecin
Sistema parasimptico que produce la contraccin de la vescula biliar
produciendo la secrecin
No es directa sino a travs de la inhibicin parasimptico.

La porcin endocrina, se encuentran dos hormonas:


Secretina Favorece la produccin y secrecin de bilis ms alcalina
Colecistoquinina o CCK : Estimular la contraccin de la vescula biliar y de
los conductos biliares (coldoco y cstico) por otra parte produce una
relajacin del msculo esfnter de la ampolla de vater (esfnter de Oddi).
Pncreas
Glndula mixta, principalmente metablica. Pesa sobre
90 gr.
Situada sobre la cara posterior del abdomen en el
moco duodenal, a nivel de L2-L3.
Longitud de unos 12 cm.

Estructura
Cabeza, unida al moco duodenal va a estar situada por
encima de la vena cava inferior y venas renales. En
su cara anterior va a estar en contacto con el colon
transverso
Cuerpo, sobre la aorta y la arteria mesentrica
superior. En su cara anterior est en contacto con la
cara posterior del estmago.
Cola Se va a extender hasta la porcin inferior- media
del bazo.
Histologa del
Pncreas
Funcin endocrina
islotes de langerhans
Clulas a: Glucagn
Clulas : Insulina
Clulas d: Somatostatina
Funcin exocrina
Jugo pancretico 1200-1500ml/da.
Agua, bicarbonato y enzimas digestivas
Tripsina, quimiotripsina
Amilasa
Lipasa

Conducto de Wirsung o conducto pancretico, se une al coldoco para


desembocar en la ampolla de Vater y rodeado del esfnter de Oddi
Peritoneo

Membrana serosa, la cual rodea la cavidad abdominal o


peritoneal y algunos rganos que se encuentran en ella.
Peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad en si,
mientras que el visceral cubre los rganos formando parte de
su serosa.
Ambas membranas constan de un mesotelio escamoso simple
sostenido por una capa de tejido conectivo submesotelial.
Esta estructura de suspensin de dos capas es un mesenterio.
Los mesenterios trasmiten numerosos vasos sanguneos a los
rganos que estn suspendidos de ellos.
Por otra parte los mesenterios especficos reciben con
frecuencia su nombre de acuerdo con el rgano que sostienen,
por ejemplo; el mesogastrio (estmago), mesocolon (intestino
grueso), mesovario (ovario).
Qu saben del tema?
ur a s Funciones
Es truct

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ater de M
o
Punt

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