MANEJO DEL AGUA

Eliminacin de orina concentrada: sistema de

contra corrientes
Eliminacin de orina diluida: ADH
 Water balance
Electrolyte balance
Plasma volume
Acid-base balance
Osmolarity balance
Excretion
Hormone secretion
 TCP: isostenurica

Asa descendente: rama delgada:

hiperstenurica

Asa ascendente gruesa: rama gruesa

Hipostenurica

TCD: hipostenurica
Countercurrent Exchange
 Creacin del gradiente osmtico medular por
el mecanismo multiplicador de
contracorriente.
En la rama descendente: reab. del 23% del

agua filtrada
En la rama ascendente: reab. de 30-50% de

Na, K, Ca y Mg filtrados y 5% de bicarbonato.

LUZ TUBULAR AH SANGRE
+7mV 0mV
Na+ Na+
2Cl- K+
K+
Cl-
K+

IMPERMEABLE AL AGUA !!!

 Reabsorber de 3-7% del Na, agua, Ca,
bicarbonato, fsforo y Mg filtrados.
En la porcin final, se produce parte de la

regulacin final de la excrecin de K y de la

acidificacin de la orina por secrecin de H.
Regulado por ALDOSTERONA
Y parte del control final de la excrecin de
agua - Regulado por ADH
LUZ TUBULAR TCD SANGRE
-10mV clula principal 0mV
Na+ ATP Na+ 5%
Cl- K+
K+ Cl-
clula Inter.
-50mV
H+ ATP HCO3-
10%
H+ ATP H2O
K+
 Reabsorcin de 5% de bicarbonato y 1% de
Na. Se produce la regulacin final de la
excrecin de K y la acidificacin de la orina
por secrecin de H.
Regulado por ALDOSTERONA
Control final de la excrecin de agua
Regulado por ADH
LUZ TUBULAR TC SANGRE
-50mV clula principal 0mV

Na+ ATP Na+ 2%

K+ K+
clula Inter.

H+ ATP HCO3-
5%
H+ ATP H2O
K+
Mecanismos de manipulao do filtrado pelos
tbulos renais:
Nfron Distal (TCDf e DC)

REABSORO
FACULTATIVA
(MODULAO
HORMONAL)
DO FILTRADO
RESTANTE
 com ADH

sem ADH

http://www.mmip.mcgill.ca/
Mecanismo
intracelular
do ADH
para a
reabsoro
de gua no
Nfron
distal
 Regulao da secreo do ADH
Osmolaridade
plasmtica

reabsoro
de gua
 Regulao da secreo do ADH
Osmolaridade
plasmtica

reabsoro
de gua
Regulao da secreo do ADH

P. A.
 Eventos renais e extra-renais para a secreo de
Aldosterona para a regulao da reabsoro de NaCl e
secreo de K +
Angiotensinogenio
Renina

Angiotensina I
Enzima celulas
conversora
(pulmoes) justaglomerulares
Angiotensina II
inibe

Aumenta a macula
secreao de densa
Aldosterona

Aumenta a reabsorao de Sodio

Sodio no nefron distal baixo no
TCD
Control Systems
Osmoreceptor - ADH
Thirst Mechanism
Salt Appetite Mechanism
 Amino Acid Polypeptide
Supraoptic/Paraventricular
Nuclei - Hypothalamus
Released Posterior Pituitary
Osmolality Increase + 3 %
Mediated Adenylate Cyclase
REABSORCION DE AGUA FACULTATIVA
LUMEN clulas del TCP SANGRE
Na+ Na+
HCO3- H+ H+ 2K+
Na+
H+ HCO3- HCO3- 85%

H2CO3 H2CO3

C.A. C.A.
Cl-
H2O CO2 CO2 H2O
H2O
 LMEN clula del TC SANGRE
(Tipo A)
HCO3- H+ H+ HCO3- HCO3- 15%
Cl-
H2CO3
H2CO3
C.A. Cl-

H2O CO2 CO2 H2O

H2O
 1) Como protones libres:
A la mxima concentracin urinaria slo se eliminan
0.1 meq H+ /da.
2) Unidos al tampn fosfato:

- HPO4-2 / H2PO4-
- A pH = 7.4, 10 - 30 meq H+ / da
- 7.4 = 6.8 + log [Na2HPO4] / [NaH2PO4]
(se excreta en la orina)
3) Unidos al tampn NH3/NH4+

- 20 - 50 meq / da
El NH3 se sintetiza a partir de la desaminacin de la
glutamina.
NH3 + H+ ==> NH4+ (se elimina como sal)
 LUMEN clulas del TCP SANGRE

Na+ Na+
HPO4-2 H+ 2K+
H+ HCO3-

H2PO4- Na+
H2CO3
C.A.

CO2 H 2O
LUMEN clulas del TC SANGRE

HPO4-2 H+ H+ HCO3-
Cl-
H2CO3
H2PO4-2
C.A.

CO2 + H2O
LUMEN clulas de TCP SANGRE

Na+ Na+
NH4+ K+
H+
Gln NH3
Na+
KG HCO3-

Glucosa CO2 + H2O

LUMEN clulas del TC SANGRE

NH3 NH3 NH3

HCO3-
H+ H+
H2CO3 Cl-

C.A.
NH4+
CO2 + H2O