UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INFORME DE TESIS

PERCEPCION DE LA PROBLEMTICA DEL MDICO SERUMISTA DE LA

REGIN LAMBAYEQUE CON RESPECTO AL MANEJO DE LA ATENCIN
PRIMARIA EN SALUD Y AL MBITO SOCIO CULTURAL EN EL AO 2016

Para optar por el ttulo profesional de mdico

cirujano

AUTORA : Bach. Edda Carolina Cuzqun Tirado

ASESOR : Md. Jorge Luis Fernndez Mogolln

Chiclayo Per
2017
 A. INTRODUCCIN
1. ANTECEDENTES DEL TEMA
MOTTA F. (PER, 1992)
Presentaron la experiencia de tres aos de trabajo del PSCTA donde se revela el
desempeo de los profesionales que cumplen el SERUMS en Cuzco. Concluyendo
que es indispensable la exposicin directa del estudiante durante su pregrado a la
comunidad.

REYES E. (PER, 2011)

Realizaron un estudio en 16 serumistas que laboraban ms de ocho meses en
establecimientos de salud del departamento de Junn. Concluyendo en la
importancia de incluir en las oportunidades acadmicas la participacin con las
comunidades rurales.

CHASTONAY O. (SUIZA, 2012)

Desarrollaron un programa de salud que fue incluido en el plan de estudios mdico
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ginebra. Concluyendo que es
indispensable la exposicin y prctica directa de los estudiantes en el ambiente de
salud de la comunidad.

MADDAMS J. (REINO UNIDO, 2012)

Exploraron lo que las escuelas de medicina estn haciendo para combatir la falta
de atencin primaria en la orientacin profesional. Concluyendo que la educacin
mdica debe estar enfocada en la atencin primaria para crear experiencias de
formacin basadas en la comunidad ms que en el hospital.
AYDIN S. (TURQUA, 2015)
Hicieron participar a 212 estudiantes del sexto ao de la escuela de medicina
de la universidad Ondokuz Mayis durante un da del servicio de salud rural
mvil. Concluyendo que las escuelas de medicina deben proporcionar a los
estudiantes la experiencia de trabajar en un medio ambiente rural de
atencin primaria, lo que disminuira su ansiedad.

EIDSON TON WS. (EE.UU., 2016)

Desarrollaron un programa especializado de seguimiento rural. Concluyendo
que es indispensable crear programas de educacin mdica rural que
incluyan experiencias clnicas rurales, orientacin centrada, oportunidades
acadmicas y de liderazgo, y participacin con las comunidades rurales`.

DELAVARI S. (IRN, 2016)

Realizaron 28 entrevistas semiestructuradas a expertos en diferentes niveles
del sistema de salud, as como mdicos que retuvieron y rehusaron retener el
trabajo en el medio rural. Concluyendo que se deben formular polticas
destinadas a reformar la educacin de los mdicos generales para hacerlos
interesados en la prctica rural.

GOUVEIA EA. (BRASIL, 2016)

Desarrollaron un marco de competencias que fueron validadas por 20
panelistas. Concluye que es necesario elaborar competencias que sean tiles
para la construccin de plan de estudios basados en competencias en
medicina rural para la educacin mdica.
 2. ESTADO ACTUAL DEL TEMA

PROBLEMTICA
PROBLEMTICA QUE
QUE
ENVUELVE
ENVUELVE AL
AL
SERUMS
SERUMS

a)
a) LaLa formacin
formacin mdica
mdica b)
b) La
La adaptacin
adaptacin socio
socio cultural
cultural aa
universitaria su poblacin asignada
su poblacin asignada
universitaria
Que Teniendo
Teniendo enen cuenta
cuenta que
que la
la realidad
realidad
Que privilegia el
privilegia el aspecto
aspecto
recuperativo en
en la que van a desempear su
la que van a desempear su
recuperativo asistencial
asistencial labor
cuando labor muchas veces contrasta con
muchas veces contrasta con
cuando el enfoque de
el enfoque de su
atencin su propia
propia extraccin
extraccin socio
socio
atencin dede CS
CS o
o PS
PS es
es cultural;
preventivo promocional. cultural; suele
suele ocurrir
ocurrir un
un choque
choque
preventivo promocional. cultural
cultural que podra dificultar una
que podra dificultar una
La
La mayora
mayora de de los
los adecuada comprensin y
adecuada comprensin y
serumistas desempearan
serumistas desempearan comunicacin
comunicacin concon la
la poblacin
poblacin yy
labores
labores de
de jefatura
jefatura ,, los
los otros
otros trabajadores
trabajadores deldel servicio
servicio
muchas
muchas veces,
veces, en
en
condiciones
condiciones desventajosas.
desventajosas.
 3. FUNDAMENTOS TERICOS

SERUMS

El -- LaLa ley
ley 23330
23330 establece
establece que que el
el SERUMS
SERUMS es
PERFIL El primero
primero se se gener
gener enen 1936
1936 es
PERFIL DEL
DEL MDICO
MDICO RECIN
RECIN en la Universidad
en la Universidad NacionalNacional un programa de servicio a la
un programa de servicio a la comunidad comunidad
EGRESADO:
EGRESADO: Autnoma de Mxico, efectuado
efectuado en en distritos
distritos dede extrema
extrema
Autnoma de Mxico, pobreza,
-- Desarrollar
Desarrollar la
la promocin,
promocin, posterior a la Revolucin
posterior a la Revolucin pobreza, muy pobres o pobres segn
muy pobres o pobres segn la
la
proteccin, mantenimiento yy Mexicana. escala del mapa
escala del mapa de pobreza del de pobreza del
proteccin, mantenimiento Mexicana.
recuperacin de la salud. FONCODES.
FONCODES.
recuperacin de la salud. En
En el
el Per
Per se
se implement
implement en en
-- Contar -- SeSe deben
deben desarrollar,
desarrollar, entre
entre otras
Contar con
con conocimientos
conocimientos yy 1972
1972 el SECIGRA en
el SECIGRA en Ciencias
Ciencias otras
habilidades suficientes para de funciones,
funciones, las siguientes actividades: a)
las siguientes actividades:
habilidades suficientes para de la la Salud
Salud imitando
imitando lala Preventivo promocionales,
a)
b)
diagnosticar y tratar los problemas
diagnosticar y tratar los problemas iniciativa pionera mexicana.
iniciativa pionera mexicana. Preventivo promocionales, b)
de Asistenciales yy recuperativas, c)
de salud
salud ms
ms frecuentes.
frecuentes. Este
Este programa
programa cambiara
cambiara dede Asistenciales recuperativas, c)
denominacin Administrativas,
Administrativas, d) Educacin para la
d) Educacin para
-- Capacidad
Capacidad dede planificar,
planificar, evaluar,
evaluar, denominacin a SERUMS
a SERUMS en en salud,
la
programar y supervisar, los 1981.
1981. salud, e) e) Capacitacin
Capacitacin continua
continua yy
programar y supervisar, los permanente
programas de atencin primaria. permanente e e f) f) Investigacin
Investigacin en en el
el
programas de atencin primaria. servicio.
servicio.
-- Es
Es unun requisito
requisito indispensable
indispensable parapara
ocupar
ocupar cargos en entidades pblicas,
cargos en entidades pblicas,
ingresar
ingresar a a los
los programas
programas de de segunda
segunda
especializacin
especializacin profesional y recibir
profesional y recibir del
del
Estado
Estado beca
beca u u otra
otra ayuda
ayuda equivalente
equivalente
para
para estudios
estudios o o perfeccionamiento.
perfeccionamiento.
 4. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cul es la percepcin de la
problemtica del mdico serumista de la
regin Lambayeque con respecto al
manejo de la atencin primaria en salud
y al mbito socio cultural en el ao
2016?
5. JUSTIFICACIN EN IMPORTANCIA DE ESTUDIO
Existen mltiples investigaciones realizadas sobre el plan de estudios mdico
tanto en la etapa de pregrado como en la de postgrado: la mayora busca
conocer los detalles cotidianos del acontecer en la prctica clnica; otros
describen los procesos metodolgicos usados; pero muy pocos buscan conocer
la problemtica actual a la que se enfrentan los mdicos recin egresados
durante su desempeo en el SERUMS, derivada de una limitada y poco real
formacin mdica.
Si al conocer ms de cerca dicha problemtica le otorgramos mayor atencin
caeramos en la cuenta que en su gran mayora son dificultades muchas veces
superables pues suelen surgir de los vacos de su propia preparacin mdica.
As, se podra aplicar la integracin docente asistencial. Pudiendo,
posteriormente, medir el efecto de esta intervencin, y cun favorable ha
sido para mejorar la salud de las poblaciones ms vulnerables. Esto nos
ayudara adems a atraer y retener al personal de salud para trabajar en el
futuro en las zonas rurales o urbano marginales, mejorando a su vez la
distribucin de los recursos humanos en salud.
 6. HIPTESIS

El
El mdico
mdico serumista
serumista de
de
la
la regin
regin Lambayeque
Lambayeque
presenta
presenta dificultades
dificultades
tanto
tanto en
en el
el manejo
manejo dede
la
la atencin
atencin primaria
primaria en
en
salud
salud como
como enen el
el
mbito
mbito socio
socio cultural
cultural
en
en el
el ao
ao 2016.
2016.
 7. OBJETIVOS

7.1. GENERAL
Conocer la percepcin de la
problemtica del mdico
serumista de la regin
Lambayeque con respecto
al manejo de la atencin
primaria en salud y al
mbito socio cultural en el
ao 2016.
 7.2. ESPECFICOS
Conocer la percepcin de la problemtica del mdico
serumista de la regin Lambayeque con respecto al manejo de
la atencin primaria en el ao 2016.
Conocer la percepcin de la problemtica del mdico
serumista de la regin Lambayeque con respecto al mbito
sociocultural en el ao 2016.
Conocer la percepcin de la problemtica del mdico
serumista de la regin Lambayeque con respecto al manejo de
la atencin primaria de salud y al mbito sociocultural, segn
la universidad de procedencia en el ao 2016.
Conocer la percepcin de la problemtica del mdico
serumista de la regin Lambayeque con respecto al manejo de
la atencin primaria de salud y al mbito sociocultural, segn
la sede hospitalaria de internado mdico en el ao 2016.
Conocer la percepcin de la problemtica del mdico
serumista de la regin Lambayeque con respecto al manejo de
la atencin primaria de salud y al mbito sociocultural, segn
la sede SERUMS asignada en el ao 2016.
 B. MATERIAL Y MTODOS
1. MATERIAL
1.3.
1.3. UNIDAD
UNIDAD DE
DE
1.1.
1.1. POBLACIN
POBLACIN 1.2.
1.2. MUESTRA
MUESTRA ANLISIS
ANLISIS
Estuvo constituida El tipo de El mdico que
por el total de muestreo que se realiz su SERUMS
mdicos que utiliz en el en alguna sede
realizaron su estudio fue de tipo perteneciente a la
SERUMS en alguna censal, lo que regin
sede significa que la Lambayeque entre
perteneciente a la muestra estuvo mayo del 2015
regin constituida por el mayo del 2016.
Lambayeque entre total de la
mayo del 2015 poblacin.
mayo del 2016.
 2. MTODOS

2.1. TIPO DE 2.2. DISEO DE

ESTUDIO INVESTIGACIN

DESCRIPTIVO
Retrospectivo
Transversal
Descriptivo
Observacional
Aplicado
Bibliogrfico
 2.3. VARIABLES Y OPERACIONALIZACIN DE
VARIABLES
VARIABLES DEFINICIN DIMENSIONES INDICADORES SUBINDICADORES ESCALA

Universidad de procedencia
Aspectos Informacin del Sede hospitalaria de
informativos paticipante internado - - Nominal
Sede SERUMS

1. Actividades preventivo
Problemas con promocionales
respecto a los aspectos 2. Actividades asistenciales y Siempre
sanitarios bsicos que recuperativas 28 Indicadores Casi siempre
Problemtica se desarrollan con 3. Actividades administrativas (descritos ms Algunas veces Nominal
en APS frecuencia en el 4. Educacin para la salud adelante) Rara vez
primer nivel de 5. Capacitacin continua y Nunca
atencin permanente
6. Investigacin en salud

Problemas con
respecto a los aspectos
socio culturales que Siempre
Problemtica dificultaran la 1. Realidad geogrfica y social 9 Indicadores Casi siempre
socio - comunicacin con la 2. Relacin mdico paciente (descritos ms Algunas veces Nominal
cultural comunidad y/o otros 3. Tradiciones curativas adelante) Rara vez
profesionales de la Nunca
salud
 2.4. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

a)
a) PRIMERA
PRIMERA PARTE
PARTE
Recolectaba
Recolectaba aspectos
aspectos
informativos
informativos del
del
participante,
participante, adems
adems
de
de contener
contener dos
dos
preguntas
preguntas dede opinin
opinin
sobre
sobre el
el trabajo
trabajo en
en el
el
SERUMS.
SERUMS.
 b)
b) SEGUNDA
SEGUNDA PARTE
PARTE
Indagaba
Indagaba sobre la percepcin de la problemtica con respecto
sobre la percepcin de la problemtica con respecto al
al manejo
manejo dede la
la atencin
atencin primaria
primaria
en
en salud
salud del
del mdico
mdico serumista,
serumista, conteniendo
conteniendo 66 dimensiones,
dimensiones, cada
cada una
una tiene
tiene cierto
cierto nmero
nmero de
de
indicadores, 28 en total, todos en forma de preguntas a las que el participante respondi usando
indicadores, 28 en total, todos en forma de preguntas a las que el participante respondi usando
una
una escala
escala tipo
tipo Likert.
Likert.
 c)
c) TERCERA
TERCERA PARTEPARTE
Explor
Explor sobre
sobre la
la
percepcin
percepcin de
de la
la
problemtica
problemtica del del mdico
mdico
serumista
serumista en en el
el mbito
mbito
socio
socio cultural,
cultural,
conteniendo
conteniendo 3
3
dimensiones
dimensiones yy 9
9
indicadores
indicadores en en forma
forma de de
preguntas
preguntas que que fueron
fueron
contestadas
contestadas tambin
tambin con con
la
la escala
escala tipotipo Likert
Likert
antes
antes vista.
vista.
2.5. PROCEDIMIENTO Y ANLISIS ESTADSTICO DE DATOS

1. GERESA 2. Se contact a 3. Tcnica de

(Relacin y datos los participantes muestreo bola
informativos) (va telefnica) de nieve

5. Anlisis
estadstico de
4. Se elabor la
datos en
base de datos
Microsoft Excel
2010

Se encontrarse en la ciudad se les entreg personalmente la

encuesta. En caso de radicar fuera de la regin o no poder
contactarlos por va telefnica, se procedi a dejarles un
mensaje en la red social Facebook, si en una semana no
respondan dicho mensaje, ste se enviaba nuevamente,
esperando siete das ms su contestacin, y en caso de no
obtenerla se excluy al participante de la investigacin.
C. RESULTADOS y D. DISCUCIONES

De acuerdo a la sede de internado

hospitalario, hay que sealar que fueron el
HRDLM (26.5%), el HRL (22.1%, el HLHI
(10.3%) y el HNAAA (8.8%) las sede de
mayor procedencia.
Aquellos que
refirieron mayor
dificultad para
el desarrollo del
mencionado
indicador: segn
la universidad
de procedencia,
fueron los
egresados de la
UNPRG (50%) y
USAT (36.4%);
segn la sede
hospitalaria de
internado, los
que
pertenecieron al
HRDLM (31.8%) y
al HRL (13.6%);
y segn a la
sede SERUMS,
aquellos que
trabajaron en
Incahuasi
(22.7%) y Olmos
(18.1%).
Las sedes SERUMS que se sealaron como las de mayor escasez de recursos fueron Olmos (30%) e
Incahuasi (20%). Y aquellos mdicos que refirieron tener dificultad para cumplir con sus
actividades debido a la escasez de recursos: segn la universidad de procedencia, fueron los
egresados de la UNPRG (72.2%); y segn la sede hospitalaria de internado, los que pertenecieron
al HRDLM (22.2%) y al HRL (16.6%).
Aquellos que sealaron Casi siempre dificil la aplicacin del sistema de referencia y contra referencia : segn la
universidad de procedencia, fueron los egresados de la UNPRG (75%); segn la sede hospitalaria de internado, los que
pertenecieron al HRDLM (16.6%) y al HRL (16.6%); y segn a la sede SERUMS, aquellos que trabajaron en Incahuasi (16.6%),
Caaris (16.6%), Illimo (16.6%), Salas (16.6%) y Mrrope (16.6%).
Los que refirieron que Rara vez durante su formacin universitaria y/o internado mdico hubo nfasis hacia las
enfermedades prevalentes de establecimientos rurales o de periferia urbana: segn la universidad de procedencia, fueron
los egresados de la UNPRG (55.5%), UDCH (22.2%) y USAT (22.2%); y segn la sede hospitalaria de internado, los que
pertenecieron al HRDLM (27.5%) y al HRL (22.2%).

Aquellos que as lo sealaron: segn la universidad de procedencia, fueron los egresados de la UNPRG
(66.6%); segn la sede hospitalaria de internado, los que pertenecieron al HRDLM (33.3%); y segn a la
sede SERUMS, aquellos que trabajaron en Incahuasi (33.3%) y Saa (33.3%).
Aquellos que as lo sealaron: segn la universidad de procedencia, fueron los
egresados de la UNPRG (50%) y USAT (22.2%); y segn la sede hospitalaria de
internado, los que pertenecieron al HRDLM (27.7%), al HRL (25%) y al HNAAA (25%).
 E. CONCLUSIONES
* Los mdicos serumistas de la regin Lambayeque en el ao 2016 con respecto
al manejo de la atencin primaria refirieron tener dificultades en la
realizacin de las siguientes dimensiones: a) Actividades preventivo
promocionales (con la promocin del autocuidado de la salud), b) Actividades
administrativas (por la escasez de recursos en sus establecimientos), c)
Investigacin en salud y d) La capacitacin continua y permanente (con la
aplicacin del sistema de referencia y contrarreferencia, y el nfasis
insuficiente hacia las enfermedades prevalentes de los establecimientos
rurales o de periferia urbana durante su formacin universitaria y/o internado
mdico).
* Los mdicos serumistas de la regin Lambayeque en el ao 2016 con respecto
al mbito sociocultural refirieron tener dificultades slo en una dimensin:
tradiciones curativas; especficamente el insuficiente conocimiento sobre la
medicina tradicional y/o curanderismo propios de su poblacin asignada,
sobre el uso de las plantas medicinales para el tratamiento de enfermedades
frecuentes y acerca de las caractersticas y prcticas de las parteras
empricas al llegar a su SERUMS.
* Segn la universidad de procedencia, los mdicos serumistas de la regin
Lambayeque en el ao 2016 que refirieron tener dificultades tanto en el
manejo de la atencin primaria en salud como en el mbito socio cultural,
fueron egresados principalmente de la UNPRG y USAT. Aunque cabe resaltar
que la mayora de los encuestados provenan de estas universidades, lo cual
probablemente influy en esta conclusin.
* Segn la sede hospitalaria de internado, los mdicos serumistas de la regin
Lambayeque en el ao 2016 que refirieron tener dificultades tanto en el
manejo de la atencin primaria en salud como en el mbito socio cultural,
perteneci principalmente al HRDLM y al HRL. Aunque cabe resaltar que la
mayora de los encuestados realizaron el internado mdico hospitalario en
estos hospitales, lo cual probablemente influy en esta conclusin.
* Segn la sede SERUMS, los mdicos serumistas de la regin Lambayeque en el
ao 2016 que refirieron tener dificultades tanto en el manejo de la atencin
primaria en salud como en el mbito socio cultural, trabaj principalmente
en establecimientos de Incahuasi y Olmos.
 F. RECOMENDACIONES
* Considerar la
importancia de los cursos de gestin en salud y salud pblica, as
como la creacin de un internado mdico rural.
* Exigir que se implementen cursos de idiomas como el quechua y el aymara como
parte de la currcula universitaria.
* Fortalecer los cursos de induccin al SERUMS dando principal nfasis en reas de
atencin primaria de la salud.
* Concientizar a las grandes instituciones sobre la importancia de su participacin
en las convenciones de mdicos serumistas.
* Generarinformacin actualizada y real de cmo se lleva a cabo el programa
SERUMS, as como publicar los informes del proceso anterior.
* Realizarinvestigaciones posteriores sobre los vacos en la formacin mdica,
donde exista comunicacin abierta entre el investigador y los propios
profesionales.
* Generar evidencia cientfica para describir la problemtica actual del SERUMS en
cada regin de pas, generando incentivos para atraer y retener al personal de
salud en las zonas rurales o urbano marginales.
GRACIAS