Insulina

Hoy da la Diabetes Mellitus es considerada como una pandemia con tendencia

ascendente. Se define como un sndrome metablico caracterizado por hiperglucemia
resultante de defectos en la secrecin de insulina, resistencia perifrica a la accin de la
hormona o de ambas alteraciones. Una vez instalada la diabetes, esta altera:

Carbohidratos Protenas Lpidos

1869 Paul Langerhans, estudiante

alemn de medicina, dos grupos de
clulas.

1921 Frederick G. Banting, joven

cirujano canadiense, islotes secretaban
insulina.
 Diabetes Mellitus Tipo 1:
Diabetes Mellitus tipo 2:
Representa el 10% del total de los casos.
Representa el 90% del total de los casos.
Se presenta ante de los 30 aos, el 90% casos ante
Aparece en adultos de 40 aos o mas, esta
de los 20.
relacionado con la obesidad
Deficit absoluto de insulina, destruccin de las
Tres alteraciones fisiolgicas: trastorno de la
Celulas Beta por procesos autoinmune o
secrecin de insulina, resistencia perifrica a la
idiopticos.
accin de la insulina y produccin heptica
excesiva de glucosa

Medicion nica o continua de la concentracin de glucosa

Cuadro Clnico plasmtica (hasta 2 veces)

DIAGNOSTICO
La OMS establecio criterios para establecer con precisin
el diagnostico:
Poliuria
a) Sintomas clsicos de diabetes mas una glucosa
plasmtica igual o mayor a 200mg/dl al azar.
Polidipsia b) Glucosa Plasmatica en ayunas igual o mayor a 126mg/dl
en 2 ocasiones.
Polifagia c) Una cifra de glucosa en ayunas menor del valor
diagnostico y una glucemia igual o mayor de 200mg/dl a
Perdida de Peso las 2 horas despus de administrar una carga de 75g de
glucosa.
Insulina Clasificacin
De acuerdo a su velocidad de absorcin y
tiempos de accin en:
21
a.a
Insulina de accin ultracorta o
ultrarrpida (Lispro o Aspart)

Insulina de accin rpida o corta R.

Insulina de accin intermedia (NPH

N y lenta L)
30
a.a
Insulina de accin prolongada
(ultralenta y ultralarga).
 Insulina de accin ultracorta
o ultrarrpida (Lispro o Aspart)
 El inicio de accin de la insulina Las insulinas ultracortas se
Lispro es de 0 a 15 minutos y alcanza encuentran en solucin, por lo que su
un pico mximo de 30 a 80 minutos. Su apariencia es cristalina, se pueden
accin termina despus de 3 a 5 horas. utilizar va subcutnea.

Ventajas: Desventajas:
1. Mejor control pospandrial.
2. Menor riesgo de hipoglucemia pospandrial y nocturna.
Menor duracin de su accin con
3. Gran conveniencia para el paciente por su aplicacin
respecto a otras insulinas y la necesidad,
mas cercana a la hora de la ingesta.
por ello, de aumentar el nmero de
4. Mejor control glucmico en aquellos que reciben
aplicaciones o dosis de insulina
infusin subcutnea continua.
intermedia.
5. Tratamiento de la resistencia a la insulina humana
regular mediada por anticuerpos.
Insulina de accin Rapida o
Corta R
1. Contiene zinc, es cristalina y soluble
2. La nica que PUEDE administrarse V.
Intravenosa. (actua de inmediato)
3. Por via Subcutanea su accin es de 30 a
60min.
4. Alcanza su pico dentro de 2 a 4 horas.
5. No produce patrn secretor fisiolgico
de insulina en respuesta a los alimentos
6. Se recomienda utilizar antes de la
comida.
 Insulina de accin Intermedia NPH N y lenta L).

En este grupo, hay dos insulinas de uso habitual: la NPH y la lenta. La farmacodinamia

de ambas es semejante.

Alcanzan el torrente sanguneo de 1 a 2 horas despus de haber sido inyectada. Su pico

se produce 6 a 12 horas ms tarde y es efectiva durante 18 a 24 horas.

La N puede mezclarse en la misma jeringa con la R sin ningn problema, la L causa

retardo significativo en el inicio y pico de accin de la R.

 Insulina de Accin prolongada
Ultralarga (Glargina)

Es el primer y nico anlogo de la insulina que proporciona 24 horas de control de la glucosa

con administracin una vez al da, cuya accin dura todo el da y la noche siguiente.
Est indicada en el tratamiento de pacientes tanto con diabetes tipo 1 como tipo 2 quienes
requieren tratamiento con una insulina basal. Difiere de la insulina humana en cuanto a que el
aminocido aspargina en la posicin A21 es sustituido por glicina y se aaden dos argininas a la
porcin terminal de la cadena B. Se le agregan 30 mg/ml de zinc para facilitar su cristalizacin en
el tejido subcutneo y favorecer el retardo de su absorcin.
 Indicacin

Diabetes mellitus tipo 1 (por lo regular en nios y jvenes)

Diabetes mellitus tipo 2 que no responden de manera adecuada a la

dieta e hipoglucemiantes orales.

Cetoacidosis diabtica

Coma Diabtico

Diabticos Posoperados
 Reacciones adversas a la Insulina

Hipoglucemia Lipodistrofia Lipohipertrofia

Reacciones Reacciones
Resistencia
Locales Sistemicas
HIPOTENSORES
 antihipertensivos

La hipertensin (HTA) es una patologa

cardiovascular caracterizada por la elevacin
de mantenida de tensin diastlica y sistlica
por encima de 90 y 140 mmHg.
 antihipertensivos

Escalones teraputicos recomendados por la OMS

a) 1 escaln HT leve (PS 140-159 y PD 90-99mmHg)

Reduccin de factores de riesgo
Medidas higinicos-dietticas
Superados los 4 meses sin mejora se pasara al 2
escaln.

b) 2 escaln HT moderado (PS <180 y PS <110mmHg)

Tratamiento individualizado con un solo frmaco,
generalmente diurticos antagonistas del o inhibidores
de angiotensina.
 antihipertensivos

Escalones teraputicos recomendados por la OMS

c) 3 escaln, HT severa (PS <210 y PD <120mmHg)

Adicin de un segundo frmaco, habitualmente
diurticos si no se han prescrito de entrada.

d) 4 escaln, HT muy grave (PS 210 y PD 120mmHg)

Tratamiento con tres frmacos: dos del escaln 3 y un
simpaticoltico o un vasodilatador de accin directa.
racias por tu Atenci