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CURSO: FARMCIA
DISCIPLINA: Parasitologia Clnica II
PROFESSOR: Tatiani Karini Rensi Botelho
ACADMICO(A)S: Gabriel Martins
Paulina Kati Tonett
Shana Regina Vieira
ASCARIDIASE - ASCARIS
LUMBRICOIDES
INTRODUO
A ascaridase uma verminose intestinal, causada pelo parasita nematdeo Ascaris
lumbricoides. A ascaridase, popularmente conhecida como lombriga.
1- Frteis: Tem forma oval, quase esfrica, medindo 60X45 m, sendo resistente ao
meio ambiente.
2- Infrteis: So mais alongados, tendo uma casca delgada e medem de 80-90m, sua
presena indica a probabilidade do parasitismo ser somente fmeas.
A fmea capaz de produzir 200 mil ovos por dia, sendo que parte destes ovos,
eliminada atravs das fezes.
Estas larvas iro realizar o ciclo de Loss, passando pelo fgado, corao e pulmo.
Ao atingirem o pulmo, instalam-se nos alvolos pulmonares, onde absorvem mais oxignio e
nutrientes, evoluindo para o estgio L4.
Nesta fase, podem aparecer alguns sintomas como tosse seca, febre e eosinofilia (sndrome de
Loeffer) podendo ainda apresentar irritao brnquica e dificuldade respiratria.
As larvas iro romper os alvolos pulmonares, evoluindo para a estgio L5, para ento subirem
em direo a faringe, onde sero deglutidas novamente (ou expelidas).
Passam pelo tubo digestivo, chegando ao intestino delgado, evoluem para a forma adulta e iniciam
a reproduo, dando incio ao ciclo novamente.
Outros sintomas so: Algumas reaes podem ocorrer tais
como: alergias, pneumonia e choque
Dor abdominal anafiltico ( em decorrncia de
Flatulncia, hipersensibilidade) embora seja mais
Clica rara.
Diarreia Em crianas, quando ocorrem
Nuseas infeces macias, podem causar
Vmito apendicite e ocluso intestinal, o que
Presena de verme e ovos nas fezes. pode, inclusive, levar a morte.
No fgado pode ainda ocorrer
hemorragia puntiforme, edema e
necrose.
O tratamento da ascaridase realizado com
albendazol ou mebendazol.
No entanto, a medicao deve ser
acompanhada de cuidados de higiene pessoal e
medidas de higiene em relao aos alimentos
CASOS CLNICOS
O trabalho foi realizado durante o perodo de julho a dezembro de 2008 no municpio de
Tutia, Estado do Maranho. Foram 110 domicilio (42%).
No quesito saneamento bsico, 78,1% das famlias afirmaram realizar suas necessidades
fisiolgicas ao ar livre.
O histrico clnico revelou que 94% das crianas no apresentavam sintomas, para
verminoses, como prurido anal e perverso alimentar, enquanto que somente 1,3%
apresentaram diarreia, 0,8% vmito, e 3,2% dor abdominal.
A pesquisa revelou tambm que 85% das crianas utilizavam medicao antiparasitria
indicada por farmacuticos ou balconistas, sem realizar exames coproparasitolgicos.
Ainda, 15% das crianas nunca fizeram o uso de qualquer medicao desse gnero.
No quesito higiene pessoal, todas as crianas tomavam trs ou mais banhos por dia e
possuam o hbito constante de cortar as unhas. Em 65% das crianas observou-se o uso
de calados somente para sair, enquanto 25% usavam somente em casa, e 10%
constantemente.
Todas as crianas lavavam as mos antes das refeies
Discusso
Apesar de 100% das crianas consumirem frutas e verduras lavadas, a origem da gua
utilizada no garante que esses alimentos estejam isentos de contaminao
Todas as famlias afirmaram ter algum tipo de animal em suas residncias. Todavia,
sabe-se que isso no foi fator determinante para a transmisso da ascaridase
O fato de um percentual significativo das crianas nunca ter feito o uso de qualquer
tipo de medicao antiparasitria leva a crer que a alta prevalncia de ascaridase se
deve tambm ao grau de descomprometimento das famlias com a sade da criana.
CONCLUSO
Conclui-se que existe alta prevalncia de A. lumbricoides nas crianas do bairro So Jos,
em Tutia, MA, indicando um estado epidemiolgico preocupante. Desse modo, ntida a
necessidade da implementaode programas do governo que tentem reverter questo das
precrias condies higinico-sanitrias do bairro em estudo
Sabe-se que a educao em sade para crianas fator essencial para controle da
ascaridase, especialmente considerando as caractersticas da doena durante a infncia
Sintomas
Dor abdominal moderada
Vmitos
Aumento do volume abdominal
Parada de eliminao de fezes e gazes h trs dias
Eliminao oral de vrios A.lumbricoides
EXAME FSICO
Registro de pronturios
Anlise de exames laboratoriais
Exames de imagem
Radiografia de abdome em
ortostase
Evidenciando intensa
distenso de alas de delgado
e imagem em miolo de
po.
Observao
Dez horas aps o inicio do tratamento houve piora da distenso abdominal, queda do
estado geral da paciente e episdios de vmitos com eliminao de trs vermes
vivos.
Transferncia da paciente para hospital como o diagnostico de obstruo intestinal
por ascaridase com continuidade do tratamento com a adio de leo mineral
(indicado para o uso via SNG para facilitar a eliminao dos vermes)
TRATAMENTO
Hidratao venosa com reposio hidroeletroltica
Sonda nasogstrica (SNG) para descompresso, hidratao venosa, analgsicos e
antiespasmdicos, at que ocorra alvio dos sintomas, o que ocorre em torno de 48
horas
Dieta zero
Mebendazol (100mg)
No 5 dia de internao foram feitos novos exames e observou-se grande quantidade
de ascaris no intestino delgado e dentro da vescula biliar.
A paciente no apresentou interrupo do fluxo nos canais biliares;
Bilirrubina e AST normais
ALT um pouco elevada
Obs. o medicamento mebendazol foi substitudo por lavamizol (80 mg)
USG evidenciando ascaris dentro da USG evidenciando ascaris dentro da via
vescula biliar biliar intra-heptica esquerda
No 11 dia foi indicado a colescistectomia com explorao de vias biliares aps
melhora do estado geral da paciente
O ducto cstico, que j tem dimetro pequeno, ainda mais estreito nas crianas e a
migrao para a vescula que j rara em adultos, devido ao pequeno dimetro e
tortuosidade do ducto cstico, mais rara ainda nas crianas, em que a luz do cstico
bem mais estreita, porm este fato foi visualizado no 5 DIH atravs de USG, o que s
ocorre em 2,1% dos casos.
DISCUSSO
No perodo de migrao dos ascaris para a via biliar e vescula biliar a paciente no
apresentou clica biliar, anorexia, febre ou ictercia .
No 11 DIH, a Cirurgia Peditrica sugeriu colecistectomia com explorao das vias
biliares, pois, ainda que houvesse melhora do quadro obstrutivo, a criana
permanecia com dor abdominal e os ascaris ainda estavam na vescula biliar e na via
biliar intra-heptica esquerda. A colecistectomia foi aventada pensando-se nas
possveis complicaes por permanncia do ascaris na via biliar, como colangite,
colecistite, empiema da vescula e estenose da via biliar.
CONCLUSO
A OMS estima que na populao mundial cerca de 980 milhes de pessoas estejam
parasitadas pelo Ascaris lumbricoides, 200 milhes pelo Schistosoma mansoni e 16
milhes pelo Trypanosoma cruzi.