TUBERCULOSIS

DERRAME PLEURAL
MECANISMOS DE RESISTENCIA
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
SNC/Osteoarticular

VIH/SIDA
FARMACOS DE PRIMERA LINEA
ANTITUBERCULOSOS EN INSUFICIENCIA HEPATICA

Clase A: 5 a 6
Clase B: 7 a 9
Clase C: > 10
ANTITUBERCULOSOS EN INSUFICIENCIA RENAL
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A TBC RESISTENTE Y MDR

a. Antecedente de ser contacto de paciente con TB MDR confirmada con Prueba de Sensibilidad (PS) o
en tratamiento con drogas de segunda lnea.
b. Inmuno-compromiso asociado a exposicin intrahospitalaria: Comorbilidad VIH, Diabetes Mellitus,
insuficiencia renal crnica, neoplasias, enfermedades terminales. Tratamiento crnico con
corticoides. Otras condiciones de inmunosupresin
c. Recada en menos de seis meses de egresar como "curado" de Esquema Uno de tratamiento.
d. Paciente con tuberculosis multitratada (dos o ms tratamientos
e. Personal de salud, activo o cesante. Incluye estudiantes de ciencias de la salud y promotores de
salud que trabajan en TB.
f. Residir en los ltimos dos aos en una zona de elevada prevalencia de TB MDR.
g. Poblacin privada de libertad o con antecedentes de privacin de la libertad.
h. Trabajador de establecimientos penitenciarios.
i. Usuarios de drogas ilegales.
j. Contacto de paciente fallecido por tuberculosis antes tratada.
k. Pacientes con antecedente de tratamiento previo particular y/o auto administrado mayor de 30 das.
l. Paciente con antecedente de irregularidad al tratamiento.
m. Antecedente de hospitalizacin previa en salas de medicina o emergencia, por ms de una semana,
por lo menos una vez en los ltimos dos aos.
n. Tratamiento previo con presencia de Reaccin Adversa a Frmacos Antituberculosis (RAFA) que
oblig a cambiar a dosis sub ptimas y/o suprimir algn medicamento.
o. Contacto de paciente que fracas a tratamiento antituberculoso.
GRUPOS DE FRMACOS ANTITBC
DISEO DE RGIMEN PARA TBC-MDR
PRINCIPLES UNDERLYING THE TREATMENT OF MULTIDRUGRESISTANT
TUBERCULOSIS
ESQUEMAS PARA TUBERCULOSIS MDR
 BEDAQUILINE

The diarylquinoline TMC207: BEDAQUILINE offers a new mechanism of antituberculosis action by

inhibiting mycobacterial ATP synthase.
Bedquiline potently inhibits drug-sensitive and drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in vitro and
shows bactericidal activity in patients who have drug-susceptible pulmonary TBC.
In the first stage of a two-stage, phase 2, randomized, controlled trial, we randomly assigned 47 patients
who had newly diagnosed multidrug-resistant pulmonary tuberculosis to receive either TMC207 (400 mg
daily for 2 weeks, followed by 200 mg three times a week for 6 weeks) (23 patients) or placebo (24
patients) in combination with a standard five-drug, second-line antituberculosis regimen.
DERRAME PLEURAL
EXUDADO (Criterios de Ligth):
Cociente de protenas entre el LP y el suero superior a 0,5.
Cociente de lactato deshidrogenasa (LDH) entre LP y suero superior a 0,6.
LDH del LP superior a 2/3 del lmite superior de la normalidad de la LDH srica.
TRATAMIENTO DERRAME PLEURAL PARANEUMNICO
CEF 3G + CLINDAMICINA
METRONIDAZOL
AMOX-CLAVULANATO
CLINDAMICINA/QUINOLONA

VANCOMICINA + PIPERACILINA
CEFTAZIDIMA + METRONIDAZOL
CARBAPENEM