Вы находитесь на странице: 1из 33

Manajemen Terpadu Balita Sakit

Umur 2 bulan -5 tahun.


PENILAIAN TANDA DAN GEJALA
Penilaian pertama:keluhan batuk atau
sukar bernafas, tanda bahaya umum (tidak
bisa minum/menyusu,
memuntahkan,kejang, letargis) , tarikan
dinding dada ke dalam, stridor dan nafas
cepat.
Penilaian kedua: keluhan dan tanda adanya
diare, seperti letargis atau tidak sadar,
tidak bisa minum, atau malas minum,
turgor jelek, gelisah, rewel, haus atau
banyak minum, adanya darah dalam tinja
(berak bercampur dengan darah)
Penilaian ketiga: tanda demam disertai
dengan adanya tanda bahaya umum, kaku
kuduk, adanya nyeri lokal seperti
kekeruhan pada kornea mata, luka pada
mulut, mata bernanah, adanya tanda
presyok seperti nadi lemah, ekstremitas
dingin, muntah darah, berak hitam,
perdarahan hidung, perdarahan bawah
kulit, nyeri ulu hati dan lain-lain.
4. Penilaian ke empat: tanda masalah telinga
seperti nyeri pada telinga, adanya
pembengkakan, adanya cairan keluar dari
telinga yang kurang dari 14 hari, dll
5. Penilaian kelima: tanda status gizi seperti
badan kelihatan bertambah kurus, bengkak
pada kedua kaki, telapak tangan pucat,
status gizi di bawah garis merah pada
pemeriksaan berat badan menurut umur.
PENENTUAN KLASIFIKASI DAN
TINGKAT KEGAWATAN
Klasifikasi Pneumonia
1. Klasifikasi pneumonia berat apabila adanya
tanda bahaya umum, tarikan dinding dada
ke dalam, adanya stridor
2. Adanya pneumonia apabila ditemukan
tanda frekuensi napas yang sangat cepat
3. Klasifikasi batuk bukan pneumonia apabila
hanya ada keluhan batuk.
Klasifikasi Dehidrasi
1. Dehidrasi Berat
Letargis atau tidak sadar
Mata cekung
Turgor jelek sekali
2. Dehidrasi Ringan atau Sedang
Gelisah, rewel
Mata cekung
Haus
Turgor jelek
3. Diare tanpa dehidrasi
Tidak cukup tanda adanya dehidrasi
Klasifikasi Diare Persisten

Apabila diarenya lebih dari 14 hari


dengan dikelompokkan menjadi 2 kategori :
Diare persisten berat apabila ditemukan
adanya tanda dehidrasi
Diare persisten apabila ditemukan adanya
tanda tanpa dehidrasi
Klasifikasi Disentri

Apabila diarenya disertai dengan darah


dalam tinja atau diarenya bercampur
dengan darah.
Klasifikasi Resiko Malaria
1. Resiko tinggi
2. Resiko Rendah
3. Tanpa Resiko Malaria
Apakah daerahnya merupakan resiko
terhadap malaria ataukah pernah ke
daerah yang beresiko
Klasifikasi Campak
1. Campak dengan komplikasi berat
Adanya tanda bahaya umum
Kekeruhan pada kornea mata
Adanya luka pada daerah mulut
Tanda umum campak seperti ruam
kemerahan,dikulit yang menyeluruh
Batuk, pilek
Mata merah
Klasifikasi Campak

2. Klasifikasi campak dengan


komplikasi pada mata atau mulut
3. Klasifikasi campak apabila hanya
tanda khas campak yang tidak
disertai tanda klasifikasi di atas
Klasifikasi DBD
Demam kurang dari 7 hari
1. Klasifikasi DBD apabila ditemukan tanda
seperti
ptekie, tanda syok, ekstremitas dingin, nadi lemah,
muntah bercampur darah, perdarahan hidung atau gusi
Uji torniquet positif
2. Klasifikasi mungkin DBD apabila ditemukan tanda:
nyeri ulu hati, gelisah, bintik perdarahan bawah kulit, uji
tourniquet negatif, sedikit ptekie
3. Klasifikasi demam mungkin bukan DBD apabila
tidak ada tanda seperti diatas hanya ada
demam
Klasifikasi Masalah Telinga
1. Klasifikasi mastoiditis apabila ditemukan
adanya pembengkakan dan nyeri di belakang
telinga
2. Klasifikasi infeksi telinga akut apabila adanya
cairan atau nanah yang keluar dari telinga
dan telah terjadi kurang dari 14 hari serta
adanya nyeri telinga.
3. Klasifikasi infeksi telinga kronis apabila
ditemukan adanya cairan atau nanah yang
keluar dari telinga dan terjadi 14 hari atau
lebih
4. Klasifikasi tidak ada infeksi apabila tidak
ditemukan gejala seperti diatas.
PENENTUAN TINDAKAN DAN
PENGOBATAN
PNEUMONIA
1. Berikan dosis pertama antibiotika
Kotrimoksazol

(trimetoprim + sulfametoksazol) dan pilihan kedua


adalah amoksilin
2. Lakukan rujukan segera
Apabila hanya ditemukan hasil klasifikasi
pneumonia maka tindakannya adalah: berikan
antibiotika yang sesuai selama 5 hari, berikan
pelega tenggorokan dan pereda batuk, beritahu
ibu atau keluarga walaupun harus segera kembali
ke petugas kesehatan dan lakukan kunjungan
ulang setelah 2 hari.
Sedangkan apabila hasil klasifikasi ditemukan
batuk dan bukan pneumonia maka tindakan yang
dilakukan adalah pemberian pelega tenggorokan
atau pereda batuk yang aman, lakukan
pemeriksaan lebih lanjut, beritahu kepada keluarga
atau ibu kapan harus segera kembali ke petugas
kesehatan dan lakukan kunjungan ulang setelah
lima hari
DEHIDRASI
1.Dehidrasi berat berikan cairan IV secepatnya,
apabila anak dapat minum berikan oralit melalui
mulut sambil infus dipersiapkan, berikan 100 mg/kg
RL atau NaCl dengan ketentuan sbb:

Umur Pemberian pertama Pemberian berikut


30ml/kg selama 70 ml/kg selama

Bayi dibawah 1 jam (ulangi apabila 5 jam


umur 12 bulan denyut nadi lemah dan
tak teraba)
2,5 jam
Anak (1-5 30 menit (ulangi apabila
tahun) denyut nadi lemah dan
tak teraba)
DEHIDRASI
2. Lakukan monitoring setiap 1-2 jam tentang status
dehidrasi, apabila belum membaik berikan tetesan
IV cepat
3. Berikan oralit (kurang lebih 5 ml/kg/jam) segera
setelah anak mau minum
4. Lakukan monitoring kembali setelah 6 jam pada
bayi atau pada anak sesudah 3 jam dan tentukan
kembali status dehidrasi kemudian ditentukan status
dehidrasi dan lakukan tindakan sesuai dengan
derajat dehidrasi
5. Anjurkan untuk tetap memberikan ASI
Dehidrasi Ringan atau Sedang

1. Lakukan pemberian oralit dalam 3 jam pertama


Untuk umur <4 bulan dengan BB <6 kg : 200-400 ml
Untuk umur 4-12 bulan dengan BB 6 <10 kg : 400-700
ml
Untuk umur 12-24 bulan dengan BB 10<12 kg : 700-900
ml
Untuk umur 2-5 tahun dengan BB 12-19 kg : 900-1400 ml

2. Lakukan monitoring setelah 3 jam pemberian terhadap


tingkat dehidrasi, dan rujuk untuk tindakan sesuai dengan
tingkat dehidrasi
DIARE TANPA DEHIDRASI
1. Berikan cairan tambahan sebanyak
anak mau, dan lakukan pemberian
oralit apabila anak tidak memperoleh
ASI ekslusif
2. Lanjutkan pemberian makan
KLASIFIKASI DIARE PERSISTEN

Tindakan ditentukan oleh derajat


dehidrasi, kemudian apabila ditemukan
adanya kolera maka pengobatannya
yang dapat dianjurkan adalah: pilihan
pertama antibiotika kotrimoksazol dan
pilihan kedua adalah tetrasiklin
KLASIFIKASI RESIKO MALARIA

1. Pemberian kinin (untuk malaria untuk penyakit


berat) secara IM dengan dosis sbb:

Umur/BB Kina IM 300 mg/ml larutan


garam kina (dalam ampul 2
ml)
2-4 bulan(4-<6 kg) 0,2 ml
4-12 (6-<10 kg) 0,3 ml
1-2 tahun (10-<12 kg) 0,4 ml
2-3 tahun (12-<14 kg) 0,5 ml
3-5 tahun (14-19 kg) 0,6 ml
KLASIFIKASI RESIKO MALARIA
Kemudian anjurkan anak tetap berbaring dalam 1 jam
dan ulangi suntikan kina pada 4 dan 8 jam kemudian
selanjutnya 12 jam sampai anak mampu meminum
obat malaria secara oral dan jangan memberikan
suntikan kina sampai dengan lebih dari 1 minggu dan
pada resiko rendah jangan diberikan pada anak umur
kurang dari 4 bulan
2. Pemberian obat anti malaria oral (untuk malaria saja)
dengan ketentuan dosis: untuk pilihan anti malaria
pertama adalah klorokuin + primakuin dan pilihan
kedua adalah sulfadoksin primetamin + primakuin
(untuk anak >12 bulan dan tablet kina (untuk anak <12
bulan)
Klasifikasi Resiko malaria
3.Setelah pemberian maka lakukan
pengamatan selama 30 menit sesudah
pemberian klorokuin dan apabila dalam
waktu tersebut terdapat muntah maka ulangi
pemberian klorokuin
Pemberian antibiotik yang sesuai
Mencegah penurunan KGD
Pemberian paracetamol apabila terjadi demam
tinggi (>38,5,0 C) dengan ketentuan dosis sebagai
berikut:
Klasifikasi Resiko malaria

Umur atau BB Tablet (500 mg) Tablet 100 Sirup 120


mg mg/5 ml
2-6 bulan 1/8 2,5 (1/2
(4-<7 kg) sendok teh)
6 bulan-3 tahun 1 5 ml (1
(7-<14 kg) sendok teh)
3-5 tahun 1/5 2 7,5 ml (1,5
sendok teh)
(14-<19 kg)
Pengobatan Pada Klasifikasi Campak
Pemberian Vit A
Antibiotik yang sesuai
Salep mata tetrasiklin atau kloramfenikol apabila
dijumpai kekeruhan pada kornea
Pemberian paracetamol apabila ada demam tinggi
Apabila ada campak disertai komplikasi mata dan
mulut ditambahkan dengan pemberian gentian
violet
Apabila hanya campak saja tidak ditemukan
penyakit atau komplikasi lain maka tindakannya
hanya diberikan vitamin A
Dosis Pemberian Vitamin A
Umur Kapsul Vitamin A Kapsul vitamin A

200.000 IU 100.000 IU

6-12 bulan kapsul 1 kapsul


1-5 tahun 1 kapsul 2 kapsul
KLASIFIKASI DBD
Apabila ditemukan syok maka
segera beri cairan IV
Pertahankan KGD
Apabila ada demam tinggi maka
berikan paracetamol dan berikan
cairan atau oralit selama perjalanan
apabila rujukan.
Ketentuan pemberian Cairan pra
rujukan pada Demam Berdarah
1. Berikan cairan RL, beri glukosa 5% ke
dalam RL melalui IV atau berikan oralit
atau cairan selama perjalanan rujukan
2. Apabila tidak ada berikan cairan NaCl
10-20 ml/kgbb/dalam 30 menit
3. Monitor selama setelah 30 menit dan
apabila nadi teraba berikan cairan IV
dengan tetesan 10 ml/kg/bb berikan
cairan dengan tetesan 15-20 ml/kgbb
dalam 1 jam
Klasifikasi Masalah Telinga

1. Berikan dosis pertama antibiotika yang


sesuai
2. Berikan Paracetamol bila demam tinggi
3. Keringkan telinga dengan kain penyerap
KLASIFIKASI STATUS GIZI
Pemberian Vitamin A apabila anak sangat
kurus dan bengkak pada ke dua kaki
Pemberian zat besi jika ada anemia
Pemberian antimalaria oral pada daerah resiko
tinggi malaria
Pemberian pirantel pamoat hanya diberikan
anak umur 4 bulan atau lebih dan belum
pernah diberikan dalam 6 bulan terakhir
serta hasil pemeriksaan tinja positif
PEMBERIAN KONSELING
Makanan
-Menilai cara pemberian makan anak
-Anjuran pemberian makan selama sakit
dan sehat
-Menasehati ibu tentang Masalah
pemberian makan
Cairan
Kapan harus kembali
Menasehati ibu tentang kesehatannya
sendiri.

Вам также может понравиться

  • Latar Belakang Kegiatan
    Latar Belakang Kegiatan
    Документ3 страницы
    Latar Belakang Kegiatan
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Lelaki Mimpi Tsunami
    Lelaki Mimpi Tsunami
    Документ4 страницы
    Lelaki Mimpi Tsunami
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • On Beasiswa
    On Beasiswa
    Документ9 страниц
    On Beasiswa
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Lelaki Mimpi Tsunami
    Lelaki Mimpi Tsunami
    Документ4 страницы
    Lelaki Mimpi Tsunami
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ5 страниц
    Bab I
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Jenis Kelenjar Endokrin Di Bawah Ini Yang Berfungsi Sebagai
    Jenis Kelenjar Endokrin Di Bawah Ini Yang Berfungsi Sebagai
    Документ2 страницы
    Jenis Kelenjar Endokrin Di Bawah Ini Yang Berfungsi Sebagai
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Donat Daun Katuk
    Donat Daun Katuk
    Документ7 страниц
    Donat Daun Katuk
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Soal Sistem Integumen LUKA BAKAR
    Soal Sistem Integumen LUKA BAKAR
    Документ2 страницы
    Soal Sistem Integumen LUKA BAKAR
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Ikm 2016
    Ikm 2016
    Документ20 страниц
    Ikm 2016
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Upload
    Upload
    Документ8 страниц
    Upload
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • PROPOSAL KEGIATAN - Revisi XIV
    PROPOSAL KEGIATAN - Revisi XIV
    Документ14 страниц
    PROPOSAL KEGIATAN - Revisi XIV
    Dion Darius
    Оценок пока нет
  • Donat Daun Katuk
    Donat Daun Katuk
    Документ7 страниц
    Donat Daun Katuk
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Kata Mutiara s2
    Kata Mutiara s2
    Документ1 страница
    Kata Mutiara s2
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Latar Belakang Kegiatan
    Latar Belakang Kegiatan
    Документ3 страницы
    Latar Belakang Kegiatan
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ5 страниц
    Bab I
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Soal Gizi
    Soal Gizi
    Документ2 страницы
    Soal Gizi
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Gizi Soal
    Gizi Soal
    Документ2 страницы
    Gizi Soal
    arwin
    100% (16)
  • Jenis Kelenjar Endokrin Di Bawah Ini Yang Berfungsi Sebagai
    Jenis Kelenjar Endokrin Di Bawah Ini Yang Berfungsi Sebagai
    Документ2 страницы
    Jenis Kelenjar Endokrin Di Bawah Ini Yang Berfungsi Sebagai
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • SOAL Luka Bakar
    SOAL Luka Bakar
    Документ6 страниц
    SOAL Luka Bakar
    Megeon Seong
    100% (4)
  • Soni (Mata)
    Soni (Mata)
    Документ184 страницы
    Soni (Mata)
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • SOAL Luka Bakar
    SOAL Luka Bakar
    Документ6 страниц
    SOAL Luka Bakar
    Megeon Seong
    100% (4)
  • Keperawatan Kritis I
    Keperawatan Kritis I
    Документ38 страниц
    Keperawatan Kritis I
    Stikes Husada Jombang
    83% (6)
  • Mengukur Kepuasan Pelanggan
    Mengukur Kepuasan Pelanggan
    Документ62 страницы
    Mengukur Kepuasan Pelanggan
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Askep Sistem Imun
    Askep Sistem Imun
    Документ23 страницы
    Askep Sistem Imun
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Daftar Mahasiswa Yang Cuti Dan Keluar Borang
    Daftar Mahasiswa Yang Cuti Dan Keluar Borang
    Документ4 страницы
    Daftar Mahasiswa Yang Cuti Dan Keluar Borang
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Form PMB Stikes 2017 9
    Form PMB Stikes 2017 9
    Документ2 страницы
    Form PMB Stikes 2017 9
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Keperawatan Sebagai Ilmu Dan Teori Keperwatan
    Keperawatan Sebagai Ilmu Dan Teori Keperwatan
    Документ15 страниц
    Keperawatan Sebagai Ilmu Dan Teori Keperwatan
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Ulkus Dekubitus R
    Ulkus Dekubitus R
    Документ52 страницы
    Ulkus Dekubitus R
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Osteoporosis
    Osteoporosis
    Документ42 страницы
    Osteoporosis
    CianIbnuSinaSj
    Оценок пока нет
  • Keperawatan Kritis I
    Keperawatan Kritis I
    Документ38 страниц
    Keperawatan Kritis I
    Stikes Husada Jombang
    83% (6)