UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

SISTEMA RENAL
Y
FARMACOLOGIA RENAL
ANATOMA RENAL
TOPOGRAFA
Retroperitoneales
Fosas Lumbares
Vertebras T12 L3
Rin Derecho mas bajo
que el izquierdo
 RIONES
RELACIONES
ANTERIORES
 RIONES
Configuracin Externa
-Forma de semilla de
haba
-Consistencia firme
-Coloracin rojo-violacea
- Medidas de 12 x 6 x 3
- Peso: 150 a 180 gr.

CARAS
C. Anterior lisa, convexa
C. Posterior casi plana

BORDES
B. Lateral convexo
B. Medial cncavo

POLOS
Superior ancha,
redondeada
Inferior alargada y vertical
 RIONES
CONFIGURACIN
INTERNA
Clices
menores

Papila
Clices
Pelvis mayores
renal
Cpsula

Urter Corteza

Mdula Pirmides medulares

Columnas renales (de Bertini)
 La Circulacin Renal
Tres Microcirculaciones
MICROCIRCULACIONES DE LA
NEFRONA
2 microcirculacin
(Capilares peritubulares corticales)

1 microcirculacin
(Capilares glomerulares)

3 microcirculacin
(Capilares peritubulares medulares)
 INERVACIN RENAL
Terminaciones Simpticas 1 :
vasomotoras y secretoras.
Terminaciones Dopaminrgicas.
Receptores: Presorreceptores y
quimiorreceptores.
 drenaje

inervacin
Produciendo
Pasan a travs vasoconstriccin y

Nervios Plexo vasodilatacin

renales Ganglio renal Riones

celiaco y
arterias
Se originan hacia
 NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL
Cpsula
Tbulo
contorneado Corteza
proximal
Tbulo
contorneado
Glomrulo distal
Cpsula de Conducto Colector
Bowman cortical
Tbulo recto Mdula
proximal
Tbulo recto
Rama distal
descendente Conducto Colector
delgada del medular
asa de Henle

Rama
ascendente Conducto de
delgada del Bellini (papilar)
asa de Henle
Cliz
 TIPOS DE NEFRONAS

NEFRONA
CORTICAL

Franja externa
Mdula
Franja interna externa
NEFRONA
YUXTAMEDULAR
Mdula
interna
 HISTOLOGIA RENAL
ESTROMA

rgano compacto

Cpsula
TCF renal

Finos tabiques
Lbulos y
TCR con fibras
lobulillos
colgenas y
Vasos nutricios elsticas
Linftico
Filetes
nerviosos
 PARENQUIMA
Nefrona
z. z.
M c

Corpscul Asa de
T.C.P T.C.D
o renal Henle
CORPUSCULO RENAL

La cpsula
de Bowman

Glomrulo
renal

Mesangio

Complejo
Yuxtaglomer
ular
 Cpsula de Bowman

Pedicelos o pie Sub podocto:

Hoja visceral: de los 1er lugar
Hoja parietal: no forman un
Abrazan a las podocitos Orina filtrada
epitelio simple revestimiento
plano asas capilares Malla Hendiduras
continuo,
del ovillo Hendiduras o de filtracin :
clulas planas
(podocitos) poros de al espacio de
filtracin Bowman
 Glomrulo renal
Es un apelotamiento capilar
Arteria aferente se capilariza
Arteria eferente
Capilares glomerulares: endotelio con
una membrana basal
Filtra la orina primaria

Complejo yuxtaglomerular
Arteria aferente : capa de fibras
musculares lisas > c.
yuxtaglomerulares
Tbulo contorneado distal:
Mcula densa
TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL

Se encuentra en la corteza renal

Se encuentra prxima al glomrulo
Presenta clulas cbicas altas con ribete en
cepillo
Diseado para reabsorcin
 ASA DE HENLE
Se encuentra en la
mdula

Revestido por clulas

cbicas muy bajas

P. Delgada: Diseado
especialmente para
Asa concentrar la orina
Asa gruesa o
delgada ascenden
o te P. Gruesa: Impermeable
descende Asa al agua, transporte activo
nte propiame de Cloruro
nte
dicha
TBULO CONTORNEADO
DISTAL

Se encuentra en la corteza
renal

Se encuentra distal al
glomrulo renal

Revestida por c. Epiteliales

bajas sin ribete en cepillo

Diseada especialmente para

excrecin y reabsorcin
 TBULO COLECTOR
Tiene una porcin cortical y otra
a nivel medular

Desembocan varios Tbulos

Distales de otras nefronas

Tbulo
colector Presenta dos elementos celulares:
Clulas Intercaladas (IC)
Clulas Principales (PC)

En este lugar ocurre Difusin

facilitada de Agua mediado por la
HAD
FISIOLOGIA RENAL
 El Rin Funcional

Funcin Urinaria Funcin No-Urinaria

(Funcin Reguladora)
Formar Orina
La Homeostasis

La Osmolaridad
Los Electrolitos
El Agua Corporal
La Presin Arterial

Funcin Endocrina .-
sntesis de metabolitos
 Vitamina D
Regula la produccin de
eritrocitos en la M. sea

SECRECION
prostaglandin
eritropoyetina DE as

HORMONAS

renina Parte clave del Sist RAA

 Equilibrio:
Regulacin del medio interno Hidro electroltico
Acido -base

GLUCOSA.- Absorcin en el Tbulo proximal, evitando

glucosuria
UREA.- Reabsorcin en el tbulo proximal 50% por
transporte pasivo, en el asa de Henle se secreta
BICARBONATO.- Ayuda al equilibrio ac-bas se reabsorbe
ene l tubo proximal y en el asa de Henle y se excreta tubo
colector
SODIO.- Absorbe el asa de Henle, para que haya una
concentracin normal de Na y K
Aparato Yuxtaglomerular
El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal que
regula el funcionamiento de cada nefrona
 Mcula Densa

T. C. Distal

Art.
Clulas
Eferente
mesangiales

Art.
Aferente

Clulas yuxtaglomerulares
Funciones:
rgano receptor
rgano Endocrino: El Sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona.
Funcin Homeosttica: Na+, H2O,
Presin Arterial, la Reaccin Ortosttica.
 MECANISMO
CONTRACORRIETNE
El mecanismo de contracorriente es la forma fisiolgica que tiene el rin
para concentrar la orina, cuando no hay un gran exceso de sales

tiene lugar en el asa de Henle del glomrulo renal y se encarga de secretar y

filtrar el filtrado plasmtico (que luego pasar a ser orina)
FARMACOS DIURETICOS
 FARMACOS QUE ACTUAN EN EL
TUBULO DISTAL

Diurticos
Tiazidicos
 MECANISMO DE ACCIN
Actan como Antagonistas
competitivos del Co-
trasnporador de NCCINaCl
en las clulas epit.

Impiden la Reabsorcin de
NA CL y los excreta
mediante la orina

Producen vasodilatacin ,
Dism. Presin Sist. Y Post-
carga ventricular
 USO CLNICO DIURTICOS
TIAZIDICOS
PROPIEDADES

-Menor potencia diurtica

- Mejor tolerados que los Diu. Asa
- Reducen el riesgo de ACV.

UTILIDAD TERAPEUTICA

En el TX. De HTA leve a moderada

Edema cardiaco y hepatico
Diabetes insipida
Prevencion de uro litiasis
Osteoporosis en estados con hipercalciuria.
 FARMACOS QUE ACTUAN EN EL
ASA DE HENLE

Diurticos
de ASA
MECANISMO DE ACCIN
INHIBE REVERSIBLEMENTE
EL CO-TRANSPORTADOR DE
Na, K, Cl.

AUMENTA LA REABSORCIN DE Na, Cl, y

H2O Y AUMENTA SU EXCRECIN

REDUCCIN DE LA ABSORCIN PASIVA DE

CATIONES Y AUMENTANDO LA EXCRECIN
DE Mg y Ca

DISMINUYE LA HIPERTONICIDAD DEL

INTERSTICIO MEDULAR, IMPIDE LA
REABSORCIN DE H2O
 USO CLINICO DE LOS
DIURETICOS DE ASA
PROPIEDADES

Diurtico mas potente y excreta el 25%

del filtrado
Produce Hipopotasemia
Efecto vasodilatador
Disminuye la excrecin de Ac. rico y
Aumenta la glucosa

UTILIDAD TERAPEUTICA

TX. HTA leve a moderada

asociada a otro antihipertensivo
Edema de origen cardiaco,
heptico o renal
Coadyudante el en EAP.
Hipercalcemia
 FARMACOS QUE ACTUAN EN EL
TUBULO PROXIMAL

ANTAGONISTAS
DE LA
DIURTICOS ALDOSTERONA

AHORRADORES DE

POTASIO

BLOQUEADORE
S DE CANALES
DE Na.
 MECANISMO DE ACCIN DE LOS

DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO

Bloqueo de canales de Na
en la membrana luminal.

Inhibe un potencial
negativo intraluminal para
la secrecin de K

Disminuye la excrecin neta

de K, H, Ca, Mg y aumenta
la excrecin de Na, Cl y
H2O
 USO CLNICO DE LOS DIURTICOS
AHORRADORES DE K
PROPIEDADES

Escaso poder diurtico, reabsorbe el 2% de Na

Pueden producir hiperpotasemia a largo plazo

UTILIDAD TERAPEUTICA

Coadyudante en Tx de HTA.

Enfermedades metablicas asociadas a hipocalcemia

Diagnostico y tratamiento de hiperaldosteronismo primario

La amilodarona e hidroclorotiazida para el Tx. De Diabetes inspida

nefrogenica
FARMACOS QUE ACTUAN EN EL TUBULO
PROXIMAL

DORZOLAMIDA
ACETAZOL
AMIDA

INHIBIDORES DE
LA ANHIDRASA
CARBONICA
DE DE USO
USO TOPICO
SISTE
MICO

METAZOLA DICLORFEN
MIDA AMIDA

BRINZOLAMIDA
 MECANISMO DE ACCION
El lugar de accin es en el nefron en donde existe mayor cantidad de
anhidrasa carbnica

Acta en la secrecin de cidos orgnicos, bloquean la reabsorcin de Na y

bicarbonato en el tub. contorneado proximal

A nivel de TCP la secrecin de protones esta acoplada a la reabsorcin de

Na para cotransporte y la reabsorcin de bicarbonato de Na.

Reabsorcin de HCO y Na dependientemente de anhidra carb. Reabsorcin

isotnica de Na Cl y H2O
 USOS CLINICOS
Los electrolitos a
Es poco potente
nivel extracelular
ya que la accin
prod acidosis
de estos agentes
metablica
pueden ser
hipercloremica
compensadas en
con hipocalemia.
las porciones mas
distales del
nefron.
La mayor
excrecin de Bi
genera ac
metablica
Interviene en la
secrecin de jugos
gstricos y pancretico,
por lo tanto al inhibirla
producir disminucin
La anhidrasa carbnica de su secrecin.
interviene en la sntesis
de Bi del humor acuoso
Los IAC reducen la
velocidad de formacin
del humor acuso por
disminucin de HC3.
Accin anticonvulsivante,
acetazolamida inhibe las
crisis epilpticas, ya que la
inhibicin del AC en el
SNC puede aumentar la
tensin de CO2 y dar como
resultado un retraso en la
conduccin neuronal.

La acetazolamida produce
una elevacin de las
tensiones de oxigeno en los
tej y una tensin
relativamente reducida en
el gas espirado, por eso se
lo utiliza en el mal de
altura.
 DIURETICOS OSMOTICOS

VIA
MANITOL
INTRAVENOSA

VIA
ORAL ISOSORBIDEGLICERINA
GLICERINA
 MECANISMO DE ACCION
Son filtrados en el glomrulo y ejercen su accin osmtica dentro
del tbulo renal, lo que limita la reabsorcin pasiva tubular de
agua.
La reabsorcin de agua se produce mediante el gradiente
osmtico a travs de las clulas tubulares que es creado por el
transporte activo de Na a travs de la membrana baso lateral.
 USOS CLINICOS
En la expansin del vol
Al elevar la osmolalidad
extracelular los diurticos
plasmtica provoca un
osmticos se distribuyen
aumento de flujo de agua
rpidamente en el
desde el ojo hacia el plasma.
compartimento extracelular
aumentando la osmoralidad
plasmtica.

Disminuyen la reabsorcin
del H2O lo que ocasiona una
disminucin de la
concentracin de Na a nivel
luminal , esto disminuye la
reabsorcin neta de Na
ocasionando una mayor
excrecin de agua que de
CONTRAINDICACIONES:
PIEL: Rash, urticaria
METABOLICO: Deseq.
hidroelectrolitico, intoxicacin por
agua, desh por agua.
SN: Hipert endocraneana 8-12h desp de
la diuresis.
OFT: Visin borrosa.
RESP. Congestin pulmonar, disnea, tos