Tratamiento del Consumo Problemtico de alcohol y

drogas en poblacin adulta con infraccin de ley

Principios Orientadores del National Institute of Drugs

NIDA

SENDA, 2016
Ministerio del Interior Gobierno de Chile

Servicio Nacional para la Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA)
Ministerio del Interior y Seguridad Pblica
 Tratamiento de abuso de drogas
para personas involucradas con el
sistema de Justicia Penal.

La investigacin cientfica demuestra que el tratamiento de abuso de drogas

puede funcionar incluso cuando un individuo entra al mandato legal. Sin
embargo, slo un pequeo porcentaje de las personas que necesita tratamiento
realmente lo recibe y a menudo es insuficiente el tratamiento proporcionado.

Para ser eficaz, el tratamiento debe comenzar en la crcel y mantenerse

despus de la liberacin a travs de la participacin en programas de
tratamiento en la comunidad. Al participar en un proceso teraputico continuo,
los individuos pueden aprender a evitar recadas y retirarse de una vida de
crimen.
 El abuso de drogas est implicado en al menos tres tipos de delitos relacionados
con drogas:

(1) delitos definidos por posesin de drogas o ventas,

(2) delitos directamente relacionados con el abuso de drogas (por ejemplo, robar
para conseguir dinero para los medicamentos) y

(3) ofensas relacionadas con un estilo de vida que predispone al consumidor

problemtico a involucrarse en actividades ilegales, por ejemplo, a travs de la
asociacin con otros delincuentes o con los mercados ilcitos. Personas que utilizan
drogas ilegales son ms propensos a cometer crmenes, y es comn para muchos
delitos, incluyendo crmenes violentos, el ser cometidos por individuos que
consumieron drogas o alcohol antes de cometer el delito, o que estaban usando
drogas en el momento de la ofensa.
 De hecho, atender las necesidades de tratamiento de sustancias de abuso en
los delincuentes es fundamental para reducir la delincuencia global y otras
cargas sociales relacionados con las drogas, como la desintegracin de la
familia y de la productividad por el trabajo perdido.

Los resultados demuestran inequvocamente que proporcionar tratamiento

por abuso de drogas a delincuentes funciona, tanto para la reduccin del
abuso de drogas como para la reincidencia criminal.

La poblacin sustancial de la prisin en los Estados Unidos es atribuible en

gran parte a delitos relacionados con drogas y se acompaa de altas tasas de
reincidencia. Como tal, es una cuestin de salud pblica y seguridad por lo
que es necesario hacer del tratamiento del abuso de drogas un componente
clave del sistema de Justicia Penal
 El tratamiento ofrece la mejor alternativa para interrumpir el ciclo de justicia
penal/abuso de drogas.

Existe una brecha en la disponibilidad de estos servicios para los

delincuentes, y a menudo hay pocas opciones en los tipos de servicios
prestados. El tratamiento de calidad es insuficiente o no est bien adaptado
a las necesidades de los delincuentes y no puede producir reducciones
significativas ni en el consumo de drogas ni en la reincidencia. Delictual
 Los delincuentes abusadores de sustancias sin tratamiento son ms propensos
que los delincuentes tratados a la recada en la toxicomana y en el
comportamiento criminal. Esto puede conducir a nuevas detenciones y pone en
peligro la salud pblica y la seguridad pblica y los recursos del sistema de
Justicia Penal.

El tratamiento del abuso de drogas puede ser incorporado en la configuracin de

la justicia penal en una variedad de maneras. Los ejemplos incluyen el
tratamiento en prisin seguido de tratamiento en el medio libre despus de la
liberacin, cortes de drogas, mezcla de supervisin judicial y sanciones con el
tratamiento, imposicin de tratamiento como condicin de libertad condicional;
y tratamiento bajo la supervisin de la libertad condicional o libertad condicional.
El tratamiento puede beneficiarse de la coordinacin entre agencias y la
colaboracin de
 El tratamiento del abuso de drogas puede ser incorporado en la
configuracin de la justicia penal en una variedad de maneras. Los ejemplos
.
incluyen el tratamiento en prisin seguido de tratamiento en el medio libre
despus de la liberacin, cortes de drogas, mezcla de supervisin judicial y
sanciones con el tratamiento, imposicin de tratamiento como condicin de
libertad condicional; y tratamiento bajo la supervisin de la libertad
condicional o libertad condicional. El tratamiento puede beneficiarse de la
coordinacin entre agencias y la colaboracin de profesionales de la justicia
penal, proveedores de tratamiento de abuso de sustancias y otras agencias
de servicio social
 Porque las personas involucradas
con el sistema de justicia penal
continan usando drogas?
El uso repetido de drogas provoca eventualmente cambios en las funciones del
cerebro. Como resultado de cambios en el cerebro, que acompaan la transicin
del consumo voluntario a compulsivo de la droga se, afectan la inhibicin natural
del cerebro y los centros de recompensa, haciendo que la persona adicta a
drogas a pesar de adversas consecuencias para la salud, sociales y legales
contine consumindola

La ansiedad de consumir puede ser provocada por el contacto con la gente,

lugares y cosas asociadas con el uso previo de drogas, as como por el estrs.
La abstinencia forzada (cuando ocurre) no es tratamiento, y no cura la
adiccin. los individuos abstinentes todava deben aprender a evitar recadas,
inclusive los que estan abstinente durante un largo periodo de reclusin
 Los factores de riesgo potenciales para los delincuentes liberados incluyen las
presiones de sus compaeros y familiares para volver al uso de drogas y un
estilo de vida criminal. Las tensiones de la vida cotidiana violentos
asociados, pocas oportunidades de empleo legtimo, falta de viviendas
seguras e incluso la necesidad de cumplir con las condiciones de supervisin
Correccional, tambin puede crear situaciones de estrs que pueden
precipitar una recada al consumo de drogas.
 Porque debera prestarse
tratamiento por el abuso de drogas
a delincuentes?

El Tratamiento del abuso de drogas mejora los resultados en los

delincuentes y tiene efectos beneficiosos para la salud pblica y la
seguridad publica.

El tratamiento eficaz disminuye el consumo futuro y el

comportamiento criminal relacionado con las drogas,
 Que tan efectivo es el tratamiento
para personas involucradas con el
sistema de justicia penal

El tratamiento es una intervencin eficaz para todos los consumidores de

drogas, incluidos los involucrados con el sistema de justicia penal

la efectividad del tratamiento depende del individuo y el programa, y si las

intervenciones y los servicios de tratamiento estn disponibles y apropiados
para las necesidades del individuo

Para modificar actitudes, creencias y comportamientos que apoyan el uso de

drogas, el toxicmano debe participar en un proceso de cambio teraputico,
que puede incluir medicamentos para ayudar a prevenir la recada. Hallazgo
de estudios longitudinales dan por resultado que quienes abusan de drogas y
participan en programas de tratamiento delinquen menos que quienes no
participan
 Son todos los consumidores de
drogas en el sistema de justicia
penal buenos candidatos para el
tratamiento?

Los delincuentes que cumplen con criterios de dependencia de drogas

deberan tener mayor prioridad para el tratamiento de los que no. Menos
intervenciones intensivas, como la educacin sobre el abuso de drogas o la
participacin de grupos de autoayuda, pueden ser apropiados para aquellos
que no cumplen los criterios para la dependencia

Servicios como intervenciones basadas en la familia para los menores,

tratamiento psiquitrico o cognitivo, intervenciones para cambiar
"pensamiento penal" puede ser una prioridad para algunos delincuentes y
personas con problemas de salud mental que pueden requerir servicios
especializados
 Es eficaz el tratamiento obligatorio
legalmente?

Los resultados se pueden mejorar cuando el personal de la justicia penal

trabaja paralelamente con los proveedores de tratamiento.

Poca motivacin para participar o para finalizar el tratamiento no debera

impedir el acceso al mismo si se cumplen otros criterios. Las intervenciones
de reforzamiento motivacional pueden ser tiles en estos casos.

Presiones legales que promueve la abstinencia y la participacin de

tratamiento tambin pueden ayudar a estas personas para mejorar la
retencin y provocar el mantenimiento en un tratamiento ms largo

El tratamiento del abuso de drogas tambin es eficaz para los delincuentes

que tienen antecedentes de delitos graves y violentos, particularmente si
reciben servicios intensivos, dirigidos
 Es eficaz el tratamiento obligatorio
legalmente

Los beneficios econmicos en evitar los costos de la

delincuencia y los de las vctimas de delitos (por ejemplo,
los gastos mdicos, prdida de ingresos y prdida de calidad
de vida) pueden ser significativo para estos delincuentes de
alto riesgo. Tratarlos requiere un alto grado de coordinacin
entre los proveedores de tratamiento de abuso de drogas y
personal de la justicia penal
 Presiones legales pueden aumentar
la asistencia de tratamiento y
mejorar la retencin .
El sistema de justicia penal puede aplicar presiones legales para alentar a los
delincuentes a participar en el tratamiento del abuso de drogas; o el
tratamiento puede ser impuesto por un tribunal de drogas o como una
condicin de liberacin antes del juicio, o libertad condicional. un gran
porcentaje de los admitidos a tratamiento de abuso de drogas citan presiones
legales como una razn importante para buscar tratamiento.

Individuos bajo presiones legales tambin tienden a tener mayores tasas de

asistencia y permanecer en tratamiento durante perodos largos, que tambin
puede tener un impacto positivo en los resultados del tratamiento..
 Los factores de riesgo de recada
son diferentes en los delincuentes
con problemas de drogas?

A menudo, los delincuentes que abusan de drogas tienen problemas en otras

reas. Los ejemplos incluyen dificultades familiares, limitadas habilidades
sociales, educativas y problemas de empleo, trastornos mentales,
enfermedades infecciosas y otros problemas mdicos. El tratamiento debe
considerar estos problemas, porque pueden aumentar el riesgo de recada de
la droga y reincidencia criminal si no se les atiende.

El estrs es a menudo un factor que contribuye a la recidiva y delincuentes que

son re-entrantes a la sociedad enfrentan muchos retos y factores estresantes,
incluyendo reunirse con miembros de la familia, asegurar la vivienda y el
cumplimiento de requisitos de supervisin judicial. Incluso las decisiones
cotidianas que toma la gente puede ser estresante para los recientemente
liberados de un entorno altamente controlado como es la prisin.
 Volver a ambientes asociados con el consumo de drogas puede
desencadenar antojos y provocar una recada.

Drogadictos, que regresan a la comunidad tambin pueden

encontrar personas de sus vidas que todava estn involucrados en
drogas o delincuencia y ser tentados para reanudar un camino
penal y un estilo de vida asociado al consumo de drogas.
 Cunto tiempo debe durar el
tratamiento?
Las intervenciones basadas en evidencias incluyen terapia
cognitiva-conductual para ayudar a los participantes aprendizaje
social positivo y habilidades de afrontamiento, enfoques de manejo
de contingencias para reforzar el cambio de comportamiento
positivo y reforzamiento motivacional para aumentar la retencin y
el compromiso de tratamiento.

Las personas progresan a travs del tratamiento diferentes ritmos,

uno de los hallazgos ms fiables en la investigacin del tratamiento
es que reducciones duraderas en la actividad criminal y de abuso
de drogas estn relacionadas con la duracin del tratamiento.
 Por lo general, mejores resultados estn asociados con el
tratamiento que dura ms de 90 das, los tratamientos integrados
alcanzan las mayores reducciones en el uso indebido de drogas y
comportamiento criminal. Otra vez, presiones legales pueden
mejorar las tasas de retencin.
Es importante reconocer y reforzar el progreso hacia un
comportamiento responsable y la abstinencia.

Sanciones graduadas, que invocan respuestas menos punitivas por

incumplimiento de principios y menos graves y cada vez ms
severas para problemas ms serios o continuos, pueden ser una
herramienta eficaz en relacin con las pruebas o tamizaje de
drogas. El uso efectivo de las sanciones graduadas implica una
respuesta coherente, predecible y clara al comportamiento no
conforme.
 Las pruebas o tamizajes de drogas pueden determinar
cuando una persona est teniendo problemas con la
recuperacin. La primera respuesta al uso de drogas
detectado mediante anlisis de orina debe ser clnico por
ejemplo, aumentar la intensidad del tratamiento o cambiar
a un tratamiento alternativo. Esto a menudo requiere
coordinacin entre el personal de la justicia penal y el
proveedor de tratamiento.
 Que funciona para delincuentes con
trastornos duales ?

Es importante evaluar adecuadamente los trastornos

mentales y tratarlos como parte del tratamiento de abuso
de drogas . Muchos tipos de problemas de salud mental
concomitantes pueden abordarse con xito en programas de
tratamiento de abuso de drogas estndar. Sin embargo,
personas con trastornos mentales graves pueden requerir
un enfoque de tratamiento integrado diseado para tratar
pacientes con confabulacin mental y trastornos de
consumo de sustancias
 Vale la pena la inversin financiera?

El tratamiento del abuso de drogas es rentable en reducir el

consumo de drogas y lograr ahorros relacionados en la atencin
sanitaria. .Constantemente se ha demostrado que el tratamiento
reduce los costos asociados con la prdida de productividad, la
delincuencia y el encarcelamiento.

El mayor beneficio econmico del tratamiento se observa en los

costos evitados de la delincuencia
 Vale la pena la inversin financiera?

Incluso mayor resultado de beneficios econmicos es tratar a los

delincuentes con problemas de salud mental coexistentes y
consumo de sustancias

Los tribunales de tratamiento de drogas tambin arrojan positivos

beneficios econmicos, incluyendo los salarios ganados por el
participante y la evitacin del encarcelamiento y los costos del
crimen futuro.
Muchas gracias.