KEILLY BLANCO

TRASTORNO CAROLINA FORERO

LILIAC NIEVES

ESQUIZOAFECTIVO JHAN RODRIGUEZ

JESUS SEPULVEDA
YAINA TORRES
DEFINICIN DE TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Trastorno con manifestaciones concomitantes de esquizofrenia y de un trastorno del
estado de nimo(depresivo o bipolar), sin que se puedan diagnosticar uno u otro por
separado.
 1. Pacientes con esquizofrenia
con sntomas del estado de
animo
El Dx puede establecerse si el afectado no
se ajusta a una de las siguientes 6 2. Pacientes con trastornos del
estado de animo que presentas
sntomas de esquizofrenia

3. Pacientes con trastorno del

estado de animo y
categoras

esquizofrenia

4. Pacientes con una 3ra

psicosis no relacionada con la
esquizofrenia y el trastorno del
estado de nimo
5.Pacientes cuyo trastorno es un
continuum entre la
esquizofrenia y el trastorno del
estado de animo

6. Pacientes con alguna

combinacin de los anteriores
 Incorporo el criterio cronolgico mas
estricto que establece que el paciente
debe tener 1 mes de duracin de los
sntomas de la esquizofrenia seguido
DSM-IV-TR de un periodo de un episodio
depresivo mayor, un episodio
maniaco o un episodio mixto junto con
sntomas pertenecientes al criterio A
de la esquizofrenia
En este el trastorno Esquizoafectivo es
una categora distinta y puede
aplicarse a los pacientes que
CIE -10 presentan de manera conjunta
sntomas dl estado de animo y psicosis
tipo esquizofrnico con estado de
animo incongruente
HISTORIA

George H. Kirby (1913) y August Hoch (1921)

Describieron a pacientes con sntomas mixtos de esquizofrenia y trastornos
afectivos.
Clasificaron a estos pacientes en el grupo de las psicosis maniaco-depresivas de
Emil Kraepelin ya que no presentaban el deterioro propio de la demencia
temprana
 JACOB KASANIN (1933)
Introdujo el termino trastorno esqizoafectivo
para describir un trastorno con sntomas de
esquizofrenia y trastornos del estado de animo.
Estos sntomas se presentaban de modo
repentino y mayormente en la adolescencia
Los paciente presentaban un buen estado
funcional previo al inicio de los sntomas y
frecuentemente estos eran precedidos por un
factor estresante
Observo que los pacientes tenan
antecedentes familiares de trastornos del estado
de animo.
 EPIDEMIOLOGIA Prevalencia inferior al 1% (0,5-0,8%)

DIFERENCIAS POR SEXO DIFERENCIAS POR EDAD

Mujeres:
Mayor prevalencia Adultos Jvenes: Mas
Mas frecuente en mujeres casadas frecuente el trastorno
Edad de inicio mas tarda Esquizoafectivo de tipo bipolar
Varones:
Menor prevalencia Adultos de mas edad: Mas
Edad de inicio mas temprana
frecuente el trastorno
Esquizoafectivo de tipo
Probablemente pueden presentar conducta antisocial y depresivo
embotamiento e inadecuacin afectivos
ETIOLOGA
Etiologa desconocida

Puede ser un tipo de esquizofrenia o un tipo de trastornos del estado de animo o la

expresin simultanea de ambos.

Puede ser un tercer tipo diferenciado de psicosis no relacionado con la esquizofrenia o los
trastornos del animo.

La teora mas aceptada es que se trate de un grupo heterogneo de trastornos que

comprende todas estas posibilidades.

El trastorno Esquizoafectivo tiene mejor pronstico que la esquizofrenia, pero peor pronstico
que los trastornos del estado de nimo.
Criterios del DSM-IV-TR para el diagnostico del trastorno Esquizoafectivo
A.Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn momento un episodio
depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente con sntomas que cumplen el Criterio A para la
esquizofrenia
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de nimo depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones durante al
menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del estado de nimo estn
presentes durante una parte sustancial del total de la duracin de las fases activa y residual de la
enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una
droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad mdica.
Especificar tipo:
Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un episodio manaco o mixto y
episodios depresivos mayores)
Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores
De la American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, texto
revisado, 4.a ed. Washington, DC: American Psychiatric Association. Copyright 2000.
CUADRO CLNICO
Hay signos y sntomas de esquizofrenia asociados a
episodios manacos o depresivos.

El trastorno se divide en Bipolar: si existen ciclos

dos subtipos: manacos y depresivos

TEA
Depresivo: si el trastorno
slo abarca episodios
depresivos mayores
TIEMPO DE DURACIN DE LOS EPISODIOS
En la practica es importante establecer la duracin
dcada episodio ya que se estima que el componente
del estado de animo supone del 15% al 20% de la
enfermedad total.

Ejemplo: una paciente con un episodio maniaco

completo de 2 meses pero con una duracin
total de la enfermedad de 10 aos no cumple
los criterios para trastorno Esquizoafectivo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Todo trastorno mdico,

psiquitrico o
relacionado con drogas
o medicamentos que
produzca sntomas
psicticos o del estado
de nimo
EVOLUCIN Y PRONSTICO
Peor pronstico: Mejor pronstico:
presencia de presencia de
sntomas sntomas afectivos
Esquizofrnicos

El pronstico desfavorable se asocia

a:
1. antecedentes familiares de
esquizofrenia
2. inicio temprano y gradual sin
factores precipitantes.
3. predominio de sntomas psicticos
y escasa actividad social y laboral
antes del trastorno.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Los tratamientos antidepresivos o antimanacos debern
combinarse con los antipsicticos para controlar los signos y
sntomas psicticos

Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)

(fluoxetina y sertralina) son en muchos casos los frmacos que se utilizan
para el tratamiento de primera lnea.

En estudios se observo la superioridad de la carbamazepina frente al

litio para el tratamiento el TEA de tipo depresivo. Pero no se observo
diferencia entre ambos para el tratamiento del tipo bipolar
TRATAMIENTO
Terapia electroconvulsiva
* Para presentacin de sintomatologa
maniaca

Tratamiento Psicosocial
* Terapia de familia
* Entrenamiento en habilidades sociales
* Rehabilitacin cognitiva.