PREPARACION CAVITARIA Y

RESTAURACION CLASE IV
RESINAS DE COMPOSITE

jaime.moncayoa@ug.edu.ec
gel de glicerina hidrosoluble sirve para prevenir que quede una
capa inhibida por oxigeno sobre la resina
EXPLICACION
Los radicales libres producidos durante la polimerizacin tienen la
particularidad de mostrarse ms reactivos con el oxgeno que con el
monmero, de modo tal que aqul se comporta como un inhibidor
impidiendo la polimerizacin radical, dando lugar a la formacin de
una capa parcialmente polimerizada en la parte ms superficial de la
resina que se halla en contacto con el oxgeno atmosfrico
Bergmann, P. Y cols (1991) sugiere que la inhibicin de oxigeno
durante la polimerizacin puede ser prevenida por la aplicacin del
gel de glicerina en las superficie de las resinas dentales
La capa de glicerina sirve para que esa ultima capa de
composite que coloques polimerice. Cuando tu
polimerizas un composite siempre al final queda como
una capa de adhesivo encima de composite, esa capa es
composite no polimerizado debido a que el
aire(oxigeno del ambiente) no le permite polimerizar.
Con la glicerina evitamos que el composite este en
contacto directo con el aire y asi polimerice. Una vez
polimerizado podemos eliminar la glicerina.
Las cavidades de clase IV se caracterizan por la
localizacin en las superficies proximales de los
dientes anteriores extendindose hasta el borde
incisal.
Este tipo de cavidad tiene una etiologa cariosa
extensas generalmente iniciadas en las superficies
proximales, pero las causas traumticas son mas
frecuentes.
La presencia de micro grietas por la contraccin de
polimerizacin de las resinas (ZivKovic, 2000), y la
acumulacin de placa en funcin de una mayor
rugosidad superficial del material, en comparacin con
el esmalte dentario, favorece la infiltracin de bacterias
en la interfase diente/restauracin.
Factores inherentes a la parte humana como una
adecuada higiene por parte del paciente tambin es
imprescindible as como la orientacin constante,
segn la necesidad del paciente.
En cuanto a la etiologa traumtica de este tipo de
restauracin, es posible citar innumerables causas
relacionadas con la edad, el sexo, factores
socioeconmicos y factores predisponentes y el grado
de overjet.
Los dientes con mayor incidencia de trauma son los
incisivos centrales superiores, puesto que estn en
posicin ms frontal, adems de ser el primer diente a
erupcionar y, en consecuencia, posee mayor tiempo de
exposicin en la cavidad bucal.
El rango de edad en que se produce la mayor cantidad
de traumas es de 9 a 12 aos. Las causas de lesiones
traumticas son muy variadas, por ejemplo, las
colisiones contra personas u objetos, actividades
deportivas, violencia, etc.
 En casos de fracturas en dientes anteriores en los que el
fragmento est preservado e ntegro, adaptndose
adecuadamente al resto dentario, se opta por su cementado
Ante la ausencia del fragmento, el material
restaurador de primera opcin para restaurar este tipo
de fracturas es la resina compuesta, ya que posee
propiedades fsicas adecuadas para resistir las cargas
producidas por la masticacin y los movimientos ex
cursivos del maxilar en funcin
El mayor desafo es las restauraciones clase IV es volver
imperceptible la transicin entre el remanente dental
y el material restaurador.
La utilizacin de una tcnica estratificada, asociada
a la seleccin correcta de las resinas, posibilita al
operador la obtencin de una restauracin
imperceptible.
La planificacin que el profesional debe realizar para
seleccionar la tcnica restauradora es entre la gua de
silicona y la tcnica de mano alzada o libre
MATRIZ DE SILICONA
Sobre el modelo encerado, se realiza un molde con putyy de silicona
por adicin o condensacin.
Se retira el molde del modelo, y con la ayuda de una hoja de bistur se
recorta en sentido mesio distal, removiendo apenas la porcin
vestibular, de modo que el borde incisal permanezca en la gua de
silicona
Sobre el modelo encerado, se realiza un molde con Putty de
una silicona por adicin o condensacin, despus que el
fraguado del material de impresin, se retira el molde de
yeso, y con la ayuda de una hoja de bistur No. 12 o 15, se
recorta en sentido mesio- distal, removiendo apena la
porcin vestibular, de modo que el
borde incisal permanezca en la gua de silicona
MATRIZ RECORTADA
DESPUES DEL CORTE SE OBTIENE UNA MATRIZ,
QUE POSIBILITARA LA TRANSFERENCIA DE LA
FORMA RESULTANTE DEL ENCERADO
DIAGNSTICO
LA GUIA TAMBIEN SE LA PUEDE PROBAR COMO
ENSAYO DIRECTAMENTE EN LA BOCA DEL
PACIENTE
 PROTOCOLO
DEMARCACION DE LOS CONTACTOS OCLUSALES
PROFILAXIS DE LOS DIENTES INVOLUCRADOS
SELECCIN DEL COLOR
SELECCIN DE LAS RESINAS DE COMPOSITE
ANESTESIA
PREPARACION CAVITARIA
AISLAMIENTO Y PROTECCION DE LOS DIENTES
ADYACENTES.
Aislamiento absoluto y proteccin del diente adyacente utilizando cinta de
tefln, con el objeto de evitar la adhesin del material restaurador con el diente
adyacente.
Acondicionamiento acido en esmalte
Acondicionamiento con acido en dentina
Lavado abundante con agua por el doble del tiempo
. Aplicacin del adhesivo en toda la regin acondicionada, el
volumen debe ser mnimo, lo suficiente para formar una capa
uniforme y brillante, el exceso debe ser retirado con aire a presin
Fotopolimerizacion
Chequeo de adaptacin de la matriz
Se coloca el primer incremento de resina compuesta en la matriz
de silicona, certificando que la resina esta en contacto con la cara
palatina del remanente dental para que el incremento no se
despegue cuando la matriz sea removida, despus de la
polimerizacin
 Tambin se puede colocar pequeas porciones de composite
fluida entre el incremento de resina y el tejido remanente, para
fijarlo con mas seguridad
Polimerizacin palatina
Insercin de resina y confeccin de los lbulos de
desarrollo
En seguida se inicia la restauracin de la porcin dentinaria utilizando resinas
previamente seleccionadas, reconstruyendo el contorno dentinario conforme
al diente contra lateral.
 Observar si no estamos invadiendo los espacios
destinados a los dems incrementos, principalmente al
espacio referente al esmalte vestibular.
Uso de pincel
Cara palatina con traslucida y Resina opaca para
la dentina
Fotopolimerizacin
Incremento Dentinal
Incremento de Resina
El incremento va de cervical hasta incisal,
pequeos incrementos
DISCOS FIELTRO Y CEPILLOS ASTROBRUSH
TIRAS DE LIJAS POLIESTER-
Demarcacin se los surcos verticales o mamelones, de acuerdo
al diente contra lateral.
Confeccin de los surcos verticales en la superficie vestibular conforme a la
marcacin previa, utilizando fresas de grano fino.
Acabado inicial utilizando discos