SCHWANOMA DEL N.

FACIAL
 CASO CLNICO
Masculino 36 aos.

Cefalea e hipoacusia izquierda de aprox. 1 ao de evolucin. No

nuseas ni vmito.

La cefalea es intensidad leve a moderada, habitualmente localizada

en hemicrneo izquierdo, exacerbada por movimientos ceflicos.

Ha notado algunos episodios puntuales de lapsos de memoria.

Se realiza TC como primera prueba de imagen

Lesin heterognea en la fosa temporal izquierda que
contacta y erosiona la cara antero-superior del peasco,
tabla interna de la porcin escamosa del temporal y la
cara superior del ala mayor del esfenoides izquierdo.

Destaca la dehisencia del tegmen tympani, del canal

semicircular superior en su porcin ms anterior y del
techo seo donde se encuentra el ganglio geniculado.

Ocupacin del epitmpano y celdillas mastoideas

izquierdas.
 HALLAZGOS RMN
Voluminosa tumoracin que ocupa la fosa media izquierda, de morfologa extraaxial y contenido
heterogneo con formaciones qusticas con componente hemorrgico en su interior, erosiona el techo y la
pared anterior del peasco izquierdo; muestra continuidad ocupando el conducto auditivo interno y se
extiende al ngulo pontocerebeloso homolateral.

Ensanchamiento de la fosa del ganglio geniculado izquierdo, y extensin de la tumoracin por las
porciones laberntica y timpnica del facial izquierdo, con ocupacin parcial del odo medio izquierdo
rodeando la cadena osicular.

CONCLUSIN:
Lesin extraaxial localizada en la fosa craneal media izquierda, que se extiende proximalmente por la
porcin timpnica del facial izquierdo ocupando el CAI y el ngulo pontocerebeloso y distalmente por la
porcin timpnica del facial ocupando parcialmente el odo medio homolateral, compatible con un
schwannoma del facial izquierdo. Erosiona la pared anterior y superior del peasco.
 HALLAZGOS QUIRRGICOS
Lesin extra-axial, de consistencia intermedia, con una capsula bien delimitada y gruesa. Parece
infiltrar la base de crneo y todo el peasco del temporal.
Se adhiere completamente a la duramadre el peasco sin visualizarse ningn nervio.

La AP intraoperatoria es de neurinoma.
Se descarta neurinoma del trigmino.
NEURINOMA DEL GANGLIO GENICULADO (?)
 Neurinoma del N. Facial
Patologa rara, es ms frecuente en el N. acstico.

<1% de los tumores intrapetrosos.

En cualquier segmento del N. facial

Desde su origen (ngulo pontocerebeloso)
Hasta su ramificacin extracraneal (Espacio parotdeo)
Ms frecuentemente localizado en la porcin timpnica

CLNICAMENTE:
Parlisis de Bell de evolucin trpida.

Hipoacusia neurosensorial y/o de

conduccin.
Segn localizacin en el hueso
temporal.
 LOCALIZACIN
Conducto auditivo interno/ngulo pontocerebeloso
Indiferenciable de schwanoma del acstico. (clave: cola laberntica)

Centrado en fosa geniculada

Morfologa tubular (clsica) o masa redondeada que deforma la fosa

A lo largo del N. Petroso superficial mayor

Masa extra-axial redondeada en la fosa media, en el margen anterior de la
fosa geniculada, adyacente al pex petroso.

Segmento timpnico
Masa lobulada en el conducto auditivo, pierde su morfologa tubular

Segmento mastoideo:
Puede invadir celdillas mastoideas simulando un tumor agresivo con septos
finos.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES DE LAS LESIONES
INTRATEMPORALES.
Colesteatoma
No realza en T1 post-contraste

Hemangioma del N. facial.

Compromiso del hueso adyacente

Diseminacin perineural de patologa parotdea.

Masa intraparotdea invasiva

Es comn a ellos el aumento del tamao del canal intratemporal del N. Facial
 RMN
T1 iso/hipointenso respecto a la
sustancia gris.
T2 hiperintenso
T1 post-contraste
Masa fusiforme con realce
homogneo en el segmento
intratemporal del N. facial.
Degeneracin qustica cuando son de
gran tamao.
TC
Aumento de tamao bien definido
del canal auditivo.
Son isodensos a la sustancia gris
tras el contraste e.v.
El hueso temporal puede aparecer
festoneado o remodelado pero
SIN erosin sea.
 BIBLIOGRAFIA
Del Valle A; Vzquez-Barquero,.A. ; Cerezal L. Neurinoma del nervio facial. Neurociruga 1997; 8: 130-133.

R.H. Wiggins III; H.R. Harnsberger; K.L. Salzman. The Many Faces of Facial Nerve Schwannoma. Mar 2006. Am J Neuroradiol
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