Clase 5

Semiologa :Anemia.
 OBJETIVOS

1. Revisa los conceptos sndrome anmico y anemia .

2. Conoce la clasificacin de las anemias.
3. Describe el cuadro clnico de las anemias.
 Sndrome anmico:
Conjunto de sntomas y signos determinados por anemia ( palidez ,
astenia, adinamia, palpitaciones, disnea)

- Otros: sntomas cardiovasculares, digestivos, neuropsiquitricos.

Anemia:
Disminucin de la hemoglobina, hematocrito o glbulos rojos.
 Nivel de Hb: OMS
Hb (g/dl) Hto (%) VCM (fl) HCM(pg) # Eritrocitos
RN (trmino) 14 54 107 34+5 5.6x10*12
Nios de 3m 95 38 92+6 30+4 4x10*12
Nios 1ao 11 40 78+8 26+4 4.4x10*12
Nios 1-12a 12 40 85+8 27+3 4.8x10*12
Nivel de Hb: Edad- Gnero

Mujeres Hb (g/dl) Hto (%)

12-14.9 11.8 35.5
15-17.9 12 36
>18aos 12 36
Hombres
12-14.9 12.3 37
15-17.9 12.6 38
>18aos 13.6 41
 Valores normales segn OMS
mujer varn
Hemates (x10 /L) 4,8 1,0 5,5 1,0

Hemoglobina (g/dl) 14 2 16 2

Hematocrito(%) 42 5 47 6

Volumen corpuscular medio (VCM) (fl) 90 7 90 7

Hemoglobina Corpuscular media (HCM)(pg) 29 2 29 2

Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM) 34 2 34 2

(g/dl)
Amplitud de distribucin eritrocitaria (RDW) (%) 12 2 12 2
Constantes corpusculares
 Anemia: Definicin

Aspecto Funcional:
Disminucin en la capacidad de la sangre para
transportar oxgeno a los tejidos, lo que provoca
hipoxia tisular.

Diferencia con hipoxia tisular no relacionada con

sistema hematopoytico:
Disminucin de PaO2
Enfisema.
 Anemia: Adaptaciones
Variabilidad sintomtica.
Velocidad de inicio.
Intensidad de prdida de sangre.
Capacidad del organismo de recuperarse.
 Anemia: Adaptaciones
1. Aumento del flujo de sangre oxigenada
Aumento de Frecuencia Cardiaca.
Aumento del Gasto Cardiaco.
Aumento de velocidad de circulacin.
Aumento preferencial del Flujo Sanguneo a rganos vitales.
2. Aumento en utilizacin de O2 por tejidos
Aumento de 2,3-BPG en eritrocitos.
Disminucin de afinidad de O2 por Hb en los tejidos.
 Anemia: Causas comunes
Nios
Ferropenia
Inflamacin aguda
Talasemias
Adultos Drepanocitosis
Ferropenia Esferocitosis Hereditaria
Enfermedad crnica Enzimopatas (G6PD)
ERC Leucemia
Deficiencia de folatos o Vit-B12 Aplasia pura de SR congnita
Anemia hemoltica autoinmune. Eritroblastopenia transitoria del
Esferocitosis Hereditaria nio.
Sindrome mielodisplsico
Mieloptisis
Aplasia medular,
Eritropoyesis
 Clasificacin fisiopatolgica de las anemias

1. Trastornos en la clula madre multipotencial o unipotencial: aplasia

medular, ERC.
2. Trastornos en la sntesis de ADN: megaloblstica
3. Trastornos en la sntesis del HEM: ferropnica
4. Trastornos en la sntesis de la globina: hemoglobinopatas.
5. Trastornos en la sntesis enzimtica de los glbulos rojos: deficiencia de
G-6PDSH
6. Trastornos por interferencia externa en las funciones de la mdula sea:
mieloptisis.
7. Trastornos por interferencia en la supervivencia de los hemates:
hemolticas.
 Apoyo laboratorio :Clasificacin

1. Morfolgica : tamao del eritrocito ( VCM)

2. Fisiolgica: Produccin de reticulocitos (IPR)

- a) Arregenerativa : IPR < 1
- b) Regenerativa: IPR > 3
recuento de reticulocitos > 100,000 /mm3

3. Combinada
 CLCULO DEL IPR:

IPR = Hto(p) x reticulocitos(%)

Hto(i) x F.C.

Hto (p) : Hto del paciente

Reticulocitos : Reticulocitos en %
Hto (i) : Hto ideal-mujer: 40%, varn : 45%
FC : Factor de correccin o tiempo que tardan los
reticulocitos en madurar a eritrocitos definitivos.
 CLCULO DEL FACTOR DE CORRECCIN

Hto (mujer) FC Hto (varn)

40 1 45
30 1.50 35
20 2.00 25

FC = Hto(i) - Hto(p) x 0,25 + 1

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 Manifestaciones clnicas
Anemia ferropnica
El hambre o antojo de sustancias extraas,
tales como papel, hielo o tierra.
Coiloniquia.
Queilosis
Dolor lingual.
 Manifestaciones clnicas
La anemia causada por carencia de vitamina
B-12
Parestesias en las manos o los pies.
Prdida del sentido del tacto.
Dificultad y inestabilidad al caminar.
Torpeza y rigidez en los brazos y las piernas.
Demencia.
 Manifestaciones clnicas
Anemia causada por la destruccin crnica
de glbulos rojos (hemlisis)
Ictericia
lceras en las piernas.
Retraso en el desarrollo en la primera infancia.
Litiasis biliar.
 Manifestaciones clnicas
Anemia falciforme
Fatiga.
Infecciones oportunistas.
Retraso en el crecimiento y desarrollo en
nios.
Episodios de dolor crnico, especialmente en
las articulaciones, abdomen y extremidades.
Manifestaciones clnicas

PALIDEZ

ICTERICIA
Queilitis angular

Glositis atrfica
 Anemia: Diagnstico
Historia Clnica Examen fsico Laboratorio
Fatiga Esplenomegalia Recuento de GR
Debilidad muscular Hepatomegalia Hb/ Hematocrito
Cefalea Palidez ndices eritrocitarios
Vrtigo Hipotensin Reticulocitos
Sncope Ictericia Frotis de Sangre
perifrica
Palpitaciones Coiloniquia Pruebas para medir
destruccin eritrocitaria
Disnea Disfuncin Examen de Mdula sea
neurolgica
Gracias