FENMENO EL

NIO EN EL PER
HISTORIA E IMPACTO

PER
OGDN OEMODECI - MINSA
Diciembre - 2002
 Fenmeno El Nio
Repercusin Mundial, especialmente en el
Per, reconocido historicamente por sus
pobladores y campesinos de la Costa Norte
quienes lo llamarn Nio por presentarse
coincidentemente en Navidad.
En 1997, fue de gran intensidad
comparandose con los que se presentaron en
los aos 1982-83 y 1925.
Aumento de la Temperatura
Ambiental

Favoreciendo precipitaciones abundantes e

inusuales, produciendose:
- Indundaciones,
- Deslizamientos y
- Huaycos
 Impacto en la Salud
Incremento de casos de enfermedades
respiratorias,
Enfermedades diarreicas,
El Clera,
Afecciones de la piel y ojos.
Presentacin de enfermedades transmitidas por
insectos y roedores a consecuencia de cambios
ecolgicos.
Golpe de Calor.
Evaluacin y Atencin
Atencin Mundial.
Demanda de la comunidad Cientfica.
Impacto en la Salud.
Los actores Nacionales y Regionales, para as
evaluar:
- Actividades de prevencin,
- Enfermedades asociadas y
- Recomendaciones a futuro.
Participacin.
Ministerio de Salud : MINSA
Nacional.
Regional.

Organismos Internacionales a travs del Ministerio

de Salud como la OPS.
Realizaron actividades: antes, durante y despus
del fenmeno.
Actividades
Previas y durante el Fenomno:
Prevencin,
Descripcin de escenarios,
Identificacin de enfermedades trazadoras,
Fortalecimiento del sistema de vigilancia
epidemiologica,
Movilizacin y
Comunicacin Social, etc
Objetivo

Reducir el Impacto en
Salud.
 Definiciones - Antecedentes
Es un evento climatolgico que se presenta con
intervalos de dos a siete aos, se caracteriza por
que la superficie del mar y la atmsfera sobre l,
presentan una condicin anormal durante un
periodo que va de doce a dieciocho meses.
A la aparicin y desplazamiento del mximo de
temperatura se le ha nombrado ms recientemente
episodio clido y a la subida y bajada de la
presin, Oscilacin del Sur.
 Definicin Moderna
Modernamente se nombra al fenmeno
ENOS (ENSO en ingls).
E= El
N=Nio
O=Oscilacin del
S= Sur.
En el Per ocasiona ............
Costa Norte: en los aos 82-83, 97-98
Lluvias
Inundaciones y
Huaycos
Sierra Sur:
Sequia (82-83)
Lluvias (97-98)
 Manifestaciones Mundiales
Sequias Sudfrica, Sri Lanka, India, Filipinas,
Indonesia, Australia, Zona Sur del
Per, Regin este Boliviano, Mxico y
Amrica Central.
Lluvias Fuertes e Bolivia, Ecuador, Norte del Per, Cuba
inundaciones y los Estados del golfo EEUU.

Huracanes Tahit, Hawi.

Fuente: antecedentes ao 82-83

 Tipos de Intensidad del ENOS
LEVE Incremento en 10 a 20% de las
caracteristicas climatologicas.

MODERADA Incremento en 20 a 50%.

SEVERA Incremento mayor a 50%.

 Historia del ENOS en el Per

En los ltimos 150 aos, se ha registrado su

presencia de forma intensa en nueve
ocasiones, siendo catastrfico en los aos
1891, 1925 y 1983.
 Presencia del FDN- Intensidad
Desde 1847 hasta 1997-98
Intensidad Fcia. Ao Caracteristicas
Debil 09 1847 1963 Lluvias leves, algunos
daos.
Moderado 10 1911 1994 Lluvias moderadas, daos
a la Agricultura y a la
Vivienda.
Intenso 05 1858 1972/73 Lluvias intensas, secuelas
de huaycos e inundaciones.

Muy Intenso 04 1891, 1925, 1982-83, Lluvias torrenciales,

1997-98 huaycos, inundaciones,
aluviones, vientos, prdida
de vidas humanas.
FUENTE: INDECI
 Caractersticas del ENOS
1982-1983
Norte Peruano: desde Dic.82 hasta Jun.83
- Lluvias intensas, y severas inundaciones.
- Damnificados: 831,915
Sur Altiplnica:
- Graves sequas.
- Damnificados: 435,815
Total Per: Damnificados: 1267,720
Del total: 587,120 personas quedarn sin vivienda.

FUENTE: INDECI
 Prdidas Totales: ENOS
1982-83
mbito Mundial:
- Ocho billones de dlares.
PERU: 1,000 millones de dlares.
- Norte: 800 millones de dlares.
- Sur : 200 millones de dlares.
Produccin: 387 millones.
Infraestructura: 456 millones.
Prdidas Sociales: 147 millones.
Fuente: INDECI
 Impacto Econmico: ENOS
1982 - 1983
Decrecimiento del Producto Bruto Interno(PBI):
En nuestro pas su descenso lleg a 14.3%.
Infraestructura el Sector Salud se vi afectada su
estructura sanitaria, registrando 101 establecimientos,
afectados por un monto de 1.13 millones de dlares.
Mortalidad:
- 512 personas perdieron la vida por efectos directos del
ENOS.
- 8,500 fallecieron por efectos indirectos (accidentes y
enfermedades diversas).
 Impacto en la Salud.....................
Morbilidad:
Un marcado aumento de casos de :
-EDA (307 %) : fiebre tifoidea.
-Infeccin Respiratoria Aguda - IRA : en ms
de 106 %.
-Malaria: en 250%.
-La rabia canina y la peste bubnica tambin
se incrementaron.
 Impacto del ENOS 1997-1998
NORTE:
- 404,620 personas afectadas (60%).
- 76,387 viviendas afectadas o destruidas (70%).
- 50,518 Ha. Afectadas o destruidas (62%).
ICA:
- 115,915 personas afectadas (20%).
- 20,705 viviendas afectadas o destruidas (12%).
CUSCO:
- 32 muertos.
- 3,700 afectados.
- 695 viviendas destruidas.
 IMPACTO ENOS 1997-1998
PER:
- 374 muertos. (1).

- 412 heridos (1)

- 591,615 damnificados (1)

- 109,902 viviendas afectadas o destruidas (1)

- 81,231 Hectreas afectadas o destruidas (1)

- 162 EESS. Afectados (2)

- 313 Desastre (2)

- 5 Centros de Salud. Destruidos (3)

Fuente: PREDES 1, INDECI 2, MINSA 3.

 MUCHAS GRACIAS

OFICINA GENERAL DE DEFENSA

NACIONAL
Guillermo Marconi No 317 San Isidro.
Plan Nacional de Contingencia del
Ministerio de Salud
Objetivo General:
-Definir un conjunto de estrategias que
permita la ejecucin de actividades por
parte de los diversos niveles del Ministerio
de Salud, para prevenir y atender los
problemas sanitarios que pudiern
presentarse, ante el ENOS. Priorizando las
zonas afectadas historicamente.
Objetivos Especficos
Identificar las zonas vulnerables,
estableciendo el rea geogrfica, poblacin
total e infraestructura en Salud.
Definir los tipos de enfermedades que sern
utilizadas como daos trazadores para poder
identificar las acciones de prevencin y
reparacin ante los diferentes grados de
intensidad y vulnerabilidad.
Objetivos Especficos
Identificar los actores que recibirn o mitigarn
los impactos ante el fenmeno, clasificando su rol
en la solucin del problema.
Determinar las actividades que desarrollar el
Sector Salud.
Identificar y cuantificar las necesidades (Recursos
Humanos, Materiales y Econmicos) para la
ejecucin del Plan de Contingencia.
Fases de Intervencin
Primera Etapa (ANTES): Julio a Setiembre 97,
Se define las estrategias y concreta los trabajos de
prevencin.
Segunda Etapa (DURANTE): Octubre 97 a
Marzo 98, momento en que el fenmeno se
produce, conocindose slo en ste momento su
intensidad real.
Tercera Etapa (DESPES): Marzo 98 a Marzo
99, en la que se realizarn acciones de
reconstruccin y normalizacin de las actividades
en los departamentos afectados.
 Acciones Previas Al Impacto
En esta primera fase del Plan de Contingencia
Nacional, se ejecutarn acciones de prevencin,
mitigacin y preparativos como.... :
1.- Organizacin y capacitacin del personal de
salud:
- Seminarios Taller a nivel nacional: 217
profesionales y funcionarios de todas las Regiones
y Subregiones.
- Seminarios Regionales en Piura y Arequipa.
- Ms de 270 profesionales de la salud: entrenados
en el manejo de Situaciones de Emergencias y
Desastres, Evaluacin de Daos y Anlisis de
Necesidades.
 Previas al impacto .............
- Se conform la Red Nacional de Notificacin para obtener
informacin diaria y completa de los efectos del fenmeno.
Contndose con 3,007 unidades de notificacin
epidemiolgica.
- Se organizaron 150 brigadas de atencin medica y 72 brigadas
de fumigacin.
2.-Proteccin y Reduccin del Riesgo en la Infraestructura
fsica de los Establecimientos de Salud:
- Julio a Diciembre: impermeabilizacin de techos, instalacin
de drenajes, canaletas y cunetas; construccin de muros de
contencin y proteccin del equipamiento de 424
Establecimientos de Salud: 286 P. de Salud, 128 C. De Salud y
10 Hospitales. Con prioridad de las 12 Regiones afectadas.
 Previas al impacto.............
3.-Equipamiento bsico de emergencia en Puestos y Centros de
Salud:
-Para la operatividad de los E. de salud de las zonas
probablemente afectadas con posibilidad de aislamiento, se dot
con equipos de radio a 61 E. De S. (Tumbes, Piura, Sullana y
Jan); con grupo electrgeno a 40 E. De S. (Tumbes, Piura y
Sullana) y con sistemas alterno de agua a 140 E de S. (Tumbes,
Piura, Sullana, Lambayeque y La Libertad.).
-Se ampli el horario de atencin a 12 y 24 horas, con un total de
53,850 horas/mes de atencin de salud, haciendo un total de 251
trabajadores contratados: 52 mdicos, 59 Profesionales no
mdicos y 140 tcnicos.
4.- Lucha antivectorial:
-Se adquirieron ms de 3 toneladas de insecticidas y 159 equipos
de fumigacin, siendo distribuidos en las zonas de mayor
prevalencia de Malaria y dengue (norte y oriente del pas).
Previas al impacto ................
5.- Compra y distribucin de medicamentos:
Se adquiriern ms de 60 toneladas de
medicamentos, se distribuyern a nivel nacional,
con previsin de 6 meses, en tiempo normal y 2
meses en emergencia. Permitiendo contar con
medicamentos aun en zonas aisladas.
Posteriormente se adquiriern 130 TM adicionales
de medin, siendo distribuidos durante el impacto
en las zonas ms afectadas. La distribucin se hizo
de acuerdo a los requerimientos de cada zona, en
funcin de los daos trazadores considerados en el
Plan de Contingencia Nacional.
 Durante el segunda fase.............
6.- Movilizacin del Personal de Salud.
Se moviliz personal profesional (mdicos y enfermeras) y
personal logstico, para actividades de coordinacin, intervencin y
atencin en las zonas afectadas, contndose con personal de apoyo
de Hospitales e Instituto de Lima Callao, y las Direcciones
Generales de Salud y Programas del Ministerio de Salud.
Otras acciones que se realizan permanentemente son:
-Evaluacin permanente de daos y de necesidades a nivel
nacional.
-Atencin medica gratuita de 12 y 24 horas.
-Vigilancia epidemiolgica en 3007 puntos del pas.
-Atencin y seguimiento de los casos de daos trazadores.
-Control de calidad del agua para consumo humano: cloracin de
agua en las de llenado de las cisternas y en las viviendas. Adems
de la distribucin de ms de 10,000 bidones de 20 litros para uso
familiar.
ACCIONES DE SALUD

EN LAS REGIONES Y
SUBREGIONES AFECTADAS POR
ENOS 1997-1998
 SUB REGIN DE SALUD
TUMBES
Eventos: Lluvias Inundaciones
Acciones Realizadas:
-Formacin de Brigadas de intervencin domiciliaria y spot
radial.
-Fumigacin y abatizacin de reservorio de vectores.
-Vigilancia epidemiolgica permanente.
-Atencin medica de 12-24 horas gratuita en los P. y C. de
Salud.
-Comisin de investigacin de casos fallecidos de causa no
determinada.
-Envo de medicamentos.
-Envo de 5 mdicos y 5 enfermeras SERUMS.
SUBREGIN DE SALUD PIURA
Eventos: Lluvias Inundaciones
Acciones Realizadas:
- Envo de 2 mdicos de la OGDN para apoyo, coordinacin
y ejecucin de actividades.
- Evacuacin de familias a refugios temporales.
- Abatizacin y fumigacin de reservorios de vectores.
- Visitas domiciliarias y seguimiento de casos de IRA, EDA-
Colera y Malaria.
- Atencin medica en los P. y C. de Salud de 12-24 horas.
- Envo de medicamentos e insumos.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
- Envo de 5 mdicos y 5 enfermeras SERUMS.
SUBREGIN DE SALUD LUCIANO
CASTILLO
Eventos: Lluvias e Inundaciones.
Acciones Realizadas:
- Envo de 2 mdicos de la OGDN para apoyo,
coordinacin y ejecucin de actividades.
- Acciones de cloracin de agua.
- Atencin medica en los P. y C. de Salud de 12-24
horas.
- Envo de medicamentos e insumos.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
- Envo de 5 mdicos y 2 enfermeras SERUMS.
 SUBREGIN DE SALUD
LAMBAYEQUE
Eventos: Lluvias e Inundaciones.
Acciones Realizadas:
- Formacin de Brigadas para atencin en
Carpa de Campaa.
- Atencin medica en los Puestos y Centros
de Salud de 12 horas.
- Envo de medicamentos e insumos.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
 REGIN DE SALUD CHAVIN
Eventos: Lluvias e Inundaciones
Acciones Realizadas:
- Evaluacin de daos en las zonas afectadas por el
equipo EDAN.
- Formacin de Brigadas para atencin medica en la
zona afectada y entrega de medicamentos.
- Actividades preventivo-promocionales en IRA-
EDA.
- Entrega de boletines informativos sobre EDA-
Colera.
- Fumigacin de las zonas afectadas por vectores.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
 SUBREGIN DE SALUD LIMA
SUR
Eventos: Lluvias y Huaycos
Acciones Realizadas:
- Envo de un personal de la OGDN para
apoyo, coordinacin y ejecucin de
actividades.
- Formacin de Brigadas para atencin
medica en Carpa de Campaa y entrega de
medicamentos.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
 SUBREGION DE SALUD LIMA
NORTE
Eventos: Lluvias y Huaycos.
Acciones Realizadas:
- Envo de un personal de la OGDN para apoyo,
coordinacin y ejecucin de actividades.
- Formacin de Brigadas para atencin medica en
Carpa y entrega de medicamentos.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
SUBREGION DE SALUD LIMA
ESTE
Eventos: Lluvias y Huaycos.
Acciones Realizadas:
- Formacin de Brigadas de evaluacin del
equipo EDAN.
- Formacin de Brigadas para atencin
medica en Carpa de Campaa y entrega de
medicamentos.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
SUBREGION DE SALUD ICA
Eventos: Lluvias, Huaycos e Inundaciones
Acciones Realizadas:
- Envo de 1 mdico y 3 tcnicos de la OGDN para apoyo,
coordinacin y ejecucin de actividades.
- Formacin de Brigadas de evaluacin del equipo EDAN.
- Formacin de Brigadas para atencin medica en Carpa de
Campaa y entrega de medicamentos.
- Reubicacin de damnificados en albergues temporales.
- Acciones de cloracin de agua.
- Atencin medica en los Puestos y Centros de Salud de 12-
24 horas.
- Envo de medicamentos e insumos.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
REGION DE SALUD AREQUIPA
Eventos: Lluvias, Huaycos e inundaciones.
Acciones Realizadas:
- Formacin de Brigadas para atencin
medica en Carpa de Campaa y entrega de
medicamentos.
- Habilitacin de damnificados en zonas
seguras.
- Vigilancia epidemiolgica permenente.
 SUBREGION DE SALUD
MOQUEGUA
Eventos: Lluvias e Inundaciones.
Acciones Realizadas:
- Coordinacin con autoridades para la dotacin de
agua segura.
- Cloracin de agua.
- Actividades preventivo-promocionales sobre IRA
y EDA.
- Entrega de medicamentos para programas de
EDA-Colera e IRA.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
 SUBREGION DE SALUD
CUZCO
Eventos: Lluvias y Huaycos.
Acciones Realizadas:
- Envo de 2 profesionales de la OGDN para apoyo,
coordinacin y ejecucin de actividades.
- Formacin de Brigadas de evaluacin del equipo
EDAN.
- Formacin de Brigadas para atencin medica en
Carpa de Campaa y entrega de medicamentos.
- Reubicacin de damnificados en zonas seguras.
- Envo de medicamentos e insumos.
- Vigilancia epidemiolgica permanente.
 Impacto del ENOS Sobre La Salud
Dao Trazador Casos (#) Observaciones
Enf.Diarreica Aguda 168,575 Clera en la costa norte.
Clera 8,733 Sospechosos a nivel nac.
Malaria 31,103 A nivel nacional.
P. Vivax P. Falcip. 5,065 Loreto. Piura 5,964 (3,515)
Dengue 466 Regin Salud Ucayali (48%)
Infeccin Resp. Aguda 240,802 A nivel nacional.
Neumonia 11,241 A nivel nacional.
Peste 03 2:Cajamarca 1:Lambayeque
Rabia 02 Piura Ucayali
Conjuntivitis 41,224 Costa norte y Lima (52%)
Fuente: OGE
 CONCLUSIONES
El Per fue azotado por este fenmeno que afect
directamente la salud de la poblacin, por los
desastres que caus, e indirectamente por los
cambios ecolgicos producidos.
Como efectos inmediatos de la elevacin de la
temperatura ambiental y del colapso de los
sistemas de agua potable y alcantarillado,
aumentaron las EDA y el clera. Asimismo la
infecciones respiratorias y enfermedades
infecciosas de la piel, sus presentaciones en
relacin al evento presentado.
Conclusiones.......................
Como efectos mediatos, los cambios ecolgicos
producidos favorecen la reproduccin de los
insectos vectores y de los roedores que transmiten
enfermedades infecciosas, como consecuencia se
observa el aumento de casos de Paludismo
(P.falciparum y P.vivax) y casos de peste
bubnica.
No se presentarn brotes epidmicos de
enfermedades inmunoprevenibles, la vacunacin
masiva contra el sarampin evit su aparicin.
Conclusiones.....................
Los brotes de dengue fuern menores gracias a las
actividades preventivas desarrolladas en la fase
ANTES, tales como la recoleccin sistematica de
residuos efectuadas en las zonas con antecedentes
de presentarse el fenmeno.
El conocimiento anticipado del fenmeno permiti
preparar planes de contingencia con prioridad en
las zonas con antecedentes de haber sido
afectadas.
Conclusiones...................
La capacitacin de los equipos de evaluacin de
daos (EDAN) en cada direccin de salud
permiti una rpida estimacin preliminar para
canalizar el tipo de ayuda necesaria para cada
lugar.
La Red Nacional de Epidemiologa permiti
conocer diariamente la situacin de salud en todo
el pas y coordinadamente con otros sectores
poder dirigir asi acciones efectivas para el control
de enfermedades.
 Lecciones Aprendidas
Si bien es cierto que fenmenos como El Nio
pueden predecirse con anticipacin inclusive su
magnitud, no se debe subestimar sus efectos, de
modo que en todas las regiones del pas la
poblacin, las autoridades y las diversas
instituciones y organizaciones estn preparadas
para afrontarlos.
Por la ubicacin de nuestro pas en un continente
con riesgo de sufrir desastres naturales, debemos
entonces prepararnos para afrontar estos
fenomenos como tarea diaria en las instituciones
que participan en la respuesta social a las
emergencias.
 Lecciones Aprendidas................
Las Instituciones prestadoras de salud del pas
respondieron rpida y efectivamente vindose la
necesidad de formar un Plan de Respuesta
Nacional que sea slido y estructurado de tal
manera que permita una adecuada coordinacin
entre las Regiones Sanitarias permitiendo una
respuesta organizada y eficiente.
La respuesta para la atencin de damnificados, el
tratamiento medico y otros daos somtico fue
rpidamente realizada. Igualmente las acciones de
difusin de informacin y comunicacin para
mitigar el dao mental de los afectados igualmente
la parte nutricional (nios ancianos).
Lecciones Aprendidas .............
Esta emergencia afecta a diversos aspectos de la
poblacin por lo que toda respuesta debe ser
intersectorial y coordinada.
Ante esta amenaza, debera existir equipos
calificados para una evaluacin permanente con
consideracin integral dentro de un Plan Nacional
de Vigilancia de la Salud Pblica.
Estar siempre listos, para poder responder
adecuadamente en cada regin de salud del pas.
 Riesgos y Estrategias despus de
ENOS
Las repercusiones sobre la salud persistiern, por
tal motivo el Ministerio de Salud form un Comit
Nacional para la Tercera Fase.
Se elaborarn planes para afrontar las EDA, con
participacin directa de la comunidad importante
aporte para alcanzar los objetivos.
Se elabor el Plan de Lucha contra el Paludismo y
el dengue.
La peste bubnica, su presencia debido a las
dificultades para la eliminacin de desechos
posibilitando la proliferacin de roedores
masivamente infectados.
Riesgos y Estrategias ............

Se trabaj arduamente en el control de los

roedores.
En la educacin de la comunidad para el
manejo adecuado de los residuos.
Se distribuyo ms de 2 millones de bolsas
plsticas para la recoleccin de basura.
GRACIAS .........................

fcardenas@qnet.com
fcardenasg@minsa.gob.pe