Prsent par : En collaboration avec :

Pr..K .Meguenni
Kaddache Djilalia
Dr .N.Chabni
Nedjar wafaa
Dr .M.Ouali
Dr. L. Kissi
 Plan
1 - Introduction
2 - Rappel anatomique
3 - pidmiologie
4 - Classification &Anatomo-pathologie
5 - Diagnostics
6 - Le traitement
7 - Le pronostique
8 - tude pidmiologique
9 - Conclusion
10 - Prvention
11 - Rfrence
 1-Introduction :

Le cancer du col utrin est lexemple type

de la maladie qui pourrait tre radiquer garce
un dpistage efficace et prcoce.
Les nombreuses difficults dorganisation
et de moyens explique les 500 .000 nouveaux
cas encore dplors chaque anne dans le
monde.
2-Rappel anatomique :

Le col de lutrus la forme dun

tronc conique dans le fond du vagin .
Il est accessible la vue et au
toucher.
En son centre, dbouche le canal
cervical qui rejoint la cavit utrine.
 3- Epidmiologie :
Cest le 2me cancer fminin dans le monde,
aprs le cancer du sein.
a- La prvalence :
20/100 .000.
b- Lincidence :
Lge moyen de dcouverte est de 55 ans.
c -Les facteurs de risques :
Le cancer du col de lutrus est intimement li
au comportement sexuel et aux infections
transmises sexuellement par certains types de
virus.
1-Une premire relation sexuelle un jeune ge.
2-Plusieurs partenaires.
3-La contraception (Provoque une acclration de
la carcinogense).
4-Linfection par le PAPILLOMAVIRUS (HPV)
surtout le type 16 et 18 qui sont les plus
incrimins.
5-Le tabagisme.
6-Lhygienne sommaire dfavorable.
d-Le dpistage :

frottis cervico-vaginal :

Qui doit tre raliser en dehors des rgles,de

mtrorragie ou dinfection ;doit tre pratiquer distance
dun toucher vaginal ou de traitements locaux.
Rduction importante de la mortalit par cancer du
col (30-40 p cent ) chez le femmes ges de 45 65 ans
par la pratique dun frottis tout les 2 3 ans.
Rythme respecter pour les frottis :

-1er frottis au 1er rapport sexuelle.

-Un frottis annuel jusqu 35 ans ou pendant 20 ans
aprs les premiers rapports.
-Diminution du rythme aprs 55 ans en cas de
surveillance bien mene.
Les rsultats du frottis :
-Frottis normal .
-Frottis inflammatoire.
-Frottis dystrophique.
-Dyscaryose .
-Frottis interprtable.
 La colposcopie :

Permet dexaminer le col utrin ,

le vagin la vulve .Cest un examen indispensable
en cas de frottis de dpistage anormal,permet aussi
dorienter les prlvements biopsiques garce ces
tests spcifiques ;le test lacide actique
(protines) le test au lugol (glucose).
 4-Classification &Anatomo-
pathologie :
Anatomo-pathologie :

1-Carcinome pidermoide 80 p cent.

2-Adnocarcinome 10 15 p cent.
3-Les tumeurs non pithliales.
Classifications :

Stade0 :In situe

Stade1 :limit au col.
Stade2 :Atteinte des deux tiers Sup. du vagin
et /ou des paramtres sans atteinte de la paroi
pelvienne.
Stade 3 :Atteinte des tiers Inf. du vagin et/ou
atteinte des paramtres jusqu la paroi
pelvienne.
Stade4 :Envahissement des organes des vois
gnitales vessie ,rectum ,et au-del du petit
bassin.
 5 -Diagnostics :
Circonstance de dcouverte :
-Des mtrorragie de contact.
-Des leucorrhes.
-Des douleurs pelviennes.
b- Examen clinique :

1-Le spculum :
-Ulcration.
-vgtation.
-Infiltration .

2-Le toucher vaginal :

-Induration .
-Saignement de contacte.

3-Le toucher rectal :

-Paramtres infiltrs.
-Ligaments utro-sacrs indurs.
C-Paraclinique :
1-Imageries :
-chographie abdominaux pelvienne.
-TDM abdominaux pelvienne.
-UIV
-Tl thorax.
2-Examens biologiques :
-Les marqueurs tumoraux. (SCC)
-Le fonctionnement rnal ure, crt.
6 -Le traitement :
Le traitement du cancer du col d lutrus
dpend du stade dvolution de la
maladie ; de la taille de la tumeur, de
lge de la patiente de son tat de sant
gnral et de son dsir de conserver sa
fertilit.
 La forme la plus prcoce du cancer du col
est le CARCINUM in situ (stade 0) .Ce cancer
est non invasif et peut tre trait laide des
techniques suivants :
-La cryothrapie.
-La conisation.
-Le traitement au laser.
-Plus rarement lhystrectomie.
Au stade 1, la tumeur envahit les tissus sains
avoisinants mais elle ne dpasse pas le corps utrin.
Le choix des traitements possibles sont les suivants :-
Lhystrectomie.
-La conisation.
-La radiothrapie interne ou externe.
Le stade 2, le cancer sest propag au-del du col
utrin mai il demeure localis dans la rgion
pelvienne. Ici le traitement comprend :
-Soit une radiothrapie interne ou externe
(curiethrapie) .
-Soit une hystrectomie largie avec ablation des
trompes, des ovaires et de ganglions. Cette chirurgie
peut tre prcde ou suivie dune curiethrapie.
Au stade 3 le cancer a envahi les tissus de
toute la rgion pelvienne. La chirurgie nest
pas possible ; alors, une radiothrapie
interne ou externe est combine avec une
chimiothrapie.
Enfin, au stade 4, le cancer a atteint dautres
parties du corps et relve alors de
traitement plus lourd combinant
radiothrapie et chimiothrapie.
7 -Le pronostique :
La survie 5ans dpend du stade de
lvolution :
-Stade1 :80 p cent..
-Stade2 :40 p cent.
-Stade3 :35 p cent.
-Stade4 :10 p cent
8 -Etude pidmiologique :
-Introduction :
Dans cette tude nous essayons de
prsenter les rsultats propos de 24 cas
de cancer du col colligs au service de
Gynco Obsttrique au sein de CHU de
Tlemcen ;ceci depuis le 01-01-2006
jusquau 01-02-2007.
 -Mthodologie :
Les donns ont t acquit a partir des
dossiers des malades hospitaliss au
CHU.
Il sagit dune tude descriptive
rtrospective se basant sur le
questionnaire des malades.
-Les buts de ltude :

1-Connatre la rpartition des cas de

cancer en fonction du nombres de gestes
et de pares.
2-Connatre la rpartition des cas en
fonction de lge.
3-Connatre la rpartition des cas en
fonction des rgions.
-Les rsultats sont les suivants :

Fig1 : La rpartition en fonction du

nombres de geste .

G1
3,85% 7,70% G2
11,55%
11,55% G4
G5
G6
11,55%
11,54% G7

15,40% 3,85% G8
G10

On remarque une prdominance du nombre de cas qui on un nombre lev de

geste. (G6)
 Fig2 : La rpartition en fonction du nombres
de pare.

P1

7,70 P2
11,55
7,70 % % P3
% 11,55 P4
%
P5

15,40 P6
3,85
% % P7
7,70 11,55
% % P8

On remarque une prdominance de cas observer chez les femmes qui ont un
nombre de pare lev.
 Fig3 :La rpartition en fonction de lge des
patientes.

80-95
4,35%

65-80
17,40%

50-65
13,05%

35-50
47,85%

20-35
17,40%

La tranche dage entre 35-55ans est la plus touche.

Fig. 4 : La comparaison de la frquence du
cancer du col par rapport dautres
patrologies tumorales de la femme.
50,00% 47,04%
45,00% 42%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00% 7,56%
5,00% 2,80%
0,00%
cancer du sein fibrome utrin no du col tumeur
ovarienne
Fig. 5 : Selon la rgion

tlemcen tlemcen

sidi el haloui sidi el haloui

sebdou sebdou

hennaya hennaya

fhoul fhoul

chouly chouly

ain safra ain safra

abou tachfine abou tachfine

0,00% 5,00% 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00

% % % % % % %
Discutions

Le cancer du col utrin prend la 3me position.

Lage moyen de diagnostique est de 57 ans.
Le stade de diagnostique est indtermin dans
les dossiers, non plus les diffrentes classes
histologiques.
La population rurale est la plus expose, par
manque dinformation et dhygine.
Les nombres de parit et de geste sont
fortement incrimin dans ce cancer
9) Conclusion
Le dpistage du cancer du col doit tre
un dpistage organiser. Pour cela cette
action de prvention secondaire doit tre
fonde sur un protocole prcis qui
prvoit une information des femmes des
contrles de qualits ; une valuation
permanente et une prise en charge
approprie des frottis anormaux.
 10) -Prvention
Les chercheurs se penchent actuellement sur la
possibilit de prvenir ce forme de cancer par la
vaccination ; puisque sa principale tiologie cest le
PAPILUMA VIRUS HUMAIN .Ce vaccin pourrait
offrir une protection contre le virus responsable de 70
p cent.
.On pense que 3 injections raliser sur une priode de 6
mois suffirait protger une femme durant toute sa
vie.
.En attendant les femmes de 25-65ans sont invites
consulter leur gyncologue tout le 3-5 ans suivant leur
ge.
11) Rfrence
Gyncologie obsttrique Dluton O Sibony
Mlecat ellipses
Cancrologie F.Scolt .PColonno J M
andrieu ellipses
Guide de Mdecine prventive: Bruno
Fantimo
Microsoft Encarta
Internet