You are on page 1of 24

+

Gambaran Radiologi pada


Tumor Esofagus
Oleh :
M. Ansari Adista
Veliqa Nadhila
Fariyasni
Rika Zardini

Pembimbing : dr. Iskandar Zakaria,


Sp.Rad
+ Pendahuluan
Tumor esofagus adalah jenis kanker yang menempati urutan
kesembilan dalam daftar kanker dengan angka kejadian tertinggi di
seluruh dunia, dan menempati urutan keenam untuk jenis kanker yang
dapat menyebabkan kematian.

Namun, tumor esofagus sering terdeteksi saat kondisinya telah parah


(stadium lanjut) karena pada stadium awal,gejala bersifat asimtomatik.
+ Jenis kanker esofagus yang sering terjadi adalah squamous cell-
carcinoma dan adenocarcinoma. Dimana squamous cell-
carnicoma dapat terjadi di seluruh bagian esofagus, namun
adenocarcinoma lebih sering terjadi pada esofagus sepertiga
distal atau di gastro-esofageal junction.

Squamous cell
carconima

Adenocarcinom
a
+
TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI ESOFAGUS

Esofagus memiliki panjang kurang


lebih 20 cm dimulai dari Upper
esofagus spingter (UES) setinggi
kartilago crikoid, berjalan sepanjang
dinding dada di belakang trakea dan
jantung hingga menembus diagrafma
dan bagian tersebut disebut hiatus dan
berakhir tepat sebelum lambung atau
Gastro-esofageal Junction. Secara
anatomi, esofagus dibagi menjadi 3
bagian, esofagus bagian servikal,
torakal dan abdominal.
+
Tumor Esofagus

Terdapat 500.000 kasus tumor esofagus di seluruh


Epidemiologi
dunia

Daerah yang memiliki kasus terbanyak adalah China,


Geografis
Iran, Prancis dan Afrika Selatan.

Rata-rata terdeteksi pada usia 67 tahun dan sangat


jarang pada usia dibawah 25 tahun dan lebih dari 50
Kondisi
Pasien % dalam kondisi incurable (sulit disembuhkan)
+
Klasifikasi
Klasifikasi tumor esofagus secara histologi
berdasarkan WHO adalah sebagai berikut:
+ FAKTOR RESIKO DAN ETIOLOGI
Faktor Resiko Yang Dapat
di Modifikasi
Faktor Resiko Yang
1. Merokok Tidak Dapat di
2. Alkohol Modifikasi
3. Diet rendah buah dan
Sayuran 1. Usia ( meningkat
4. Obesitas pada usia diatas 55
5. Konsumsi daging tahun)
berlebihan 2. Jenis Kelamin
6. Minuman yang terlalu ( Pria 3 : 1 Wanita)
panas
7. GERD (reflux asam
lambung ke esofagus
melewati gastroesofageal
junction)
8. Barrets esofagus (reflux
asam lambung ke
esofagus bagian bawah)
9. Achalasia (Kondisi otot
bagian bawah esofagus
+
DIAGNOSA
A. Gejala
1. Disfagia B. Anamnesis dan Pemeriksaan
2. Nyeri dada Fisik
3. Penurunan Berat Faktor resiko, Riwayat penyakit
badan serta pemeriksaan khusus pada
4.Suara serak
leher dan thorax
5.Batuk kronik
6.Cegukan
7.Pneumonia C. Pemeriksaan Radiologi
8.Nyeri tulang Foto thorax dengan kontras Barium
9.Perdarahan (Esofagograf), CT-Scan, MRI,
esofagus
Ultrasonografi Endoskopi (EUS)

D. Pemeriksaan Penunjang Lain


Endoskopi, Bronkoskopi, Thorakoskopi dan laparoskopi, Tes
Laboratorium dan jaringan biopsi
+ STAGING TUMOR ESOFAGUS
+
+ Gambaran Radiologi Tumor Esofagus
1.Esofagogram dengan Barium Swallow

Penyempitan esophagus
Esofagus Normal pada tumor ganas
+

Dilatasi
Penyempita
n

Gambaran radiologi barium


esohagogram pada pasien wanita 59 Gambaran esophagogram dari pasien laki-
tahun dengan keluhan disphagia selama laki 60 tahun dengan squamous cell
5 bulan. Terlihat penyempitan lumen carcinoma di bagian atas esofagus. Tampak
esofagus dengan dilatasi pada bagian massa ukuran 4 cm dengan penyempitan
proksimalnya. lumen esofagus serta tampak gambaran
mukosa yang ireguler pada setinggi arcus
+

Gambaran esophagogram dari pasien Gambaran esophagogram pada


laki-laki 69 tahun dengan squamous laki-laki 52 tahun dengan squamous
cell carcinoma. Terlihat massa dengan cell carcinoma terlihat pada tanda
ukuran 7 cm dan penyempitan lumen panah adanya filling defect yang
esofagus serta mukosa yang ireguler. menandakan kemungkinan adanya
tumor esofagus bagian torakal.
+

gambaran esophagogram
pada laki-laki 65 tahun
dengan squamous cell
carcinoma pada bagian
bawah esofagus sampai
gastroesofagela junction
terlihat penyempitan lumen
hingga gastroesofageal
junction.
+ 2. CT SCAN

Gambaran CT Scan toraks pasien


Gambaran CT Scan toraks pasien dengan tumor esofagus. Tampak
dengan normal Esofagus massa dalam lumen esofagus.
+

Gambaran CT scan thoraks Gambaran CT Scan laki-laki 64 tahun


pasien dengan tumor esofagus. dengan adenocarcinoma di esofagus
Tampak massa yang sangat distal. Pasien ini tanpa keluhan
besar dalam lumen esofagus. GERD.
+

Gambaran Ct scan laki-laki


64 tahun dengan GERD
sejak usia 20 tahun.
Dengan keluhan tambahan
adanya hematemesis.
+
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Gambaran MRI potongan Sagital pasien dengan tumor


esofagus di daerah distal esofagus.
+

Gambaran MRI pada pasien wanita 75


MRI potongan sagital. Tampak massa p
tahun.
lumen esofagus
tampak massa yang besar di lumen
esofagus.
+
4. Endoskopi Ultrasound (EUS)

Gambaran tumor esofagus yang Terlihat massa yang masuk


terlihat berupa gambaran ke dalam tapi tidak sampai
hypoechoic di lapisan mukosa yang ke lamina propia.
berdekatan dengan dinding
+

Gambaran Adenocarcinoma yang terlihat ada massa hypoechoic


diantara lapisan pertama dan kedua yang hiperechoic (marker).
+
+ KESIMPULAN
Kasus tumor esofagus
meningkat sebanyak 500.000 Rata-rata pasien pertama kali
di seluruh dunia dan didiagnosa tumor esofagus pada
bervariasi berdasarkan usia 67 tahun dan sangat jarang
di bawah usia 25 tahun, dan lebih
geografisnya. Daerah yang dari 50% pasien sudah dalam
memiliki kasus terbanyak kondisi yang parah dan sulit
adalah China, Iran, Prancis disembuhan atau incurable.
dan Afrika Selatan.

Teknik pencitraanmodern yang dapat


Tumor esofagus merupakan digunakan untuk penegakkan diagnosis
penyakit progresif dan tumor esofagus antara lain, X-ray
thorax, barium esophagography,
biasanya tidak terdeteksi Computed Tomography Scanning (CT-
hingga berkembang ke Scan) dengan menggunakan kontras,
stadium lanjut. Magnetic Resonance Imaging(MRI),
UltrasonografiEndoskopik(EUS).
+