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REANIMACION NEONATAL

Necesidad de reanimacin en recin


nacidos
90% Hacen una transicin de la vida intrauterina a la
extrauterina sin dificultad. Requieren poca asistencia para
iniciar una respiracin espontnea y regular.
10% Requieren alguna asistencia para iniciar la
respiracin al nacer.

< 1% Necesitan medidas de reanimacin para sobrevivir.


Necesidad de reanimacin en recin
nacidos
AS RECOMENDACIONES PARA LA
RCP NEONATAL CAMBIAN DE
ACUERDO A LAS NUEVAS
EVIDENCIAS
PROTOCOLO
A. Pasos iniciales en la estabilizacin
(proporcionar calor, despejar la va area si
es necesario, secar, estimular).
B. Ventilacin.
C. Masaje cardaco (compresiones torcicas).
D. Administracin de adrenalina y/o expansin
de volumen.
PASOS INICIALES DE LA RCP
NEONATAL
Identificacin rpida de los recin nacidos
que no requieren reanimacin

Gestacin a trmino? SI
Respira o llora?
Buen tono muscular?
NO
Identificacin rpida de los recin nacidos
que no requieren reanimacin
Gestacin a trmino? SI
Respira o llora?
Buen tono muscular?
NO A. Pasos iniciales de la estabilizacin
Si alguna respuesta es No, (Dar calor, limpiar
uno o ms de las siguientes B. vas areas, secar, estimular).
C. Ventilacin.
categoras de accin D. Compresiones torcicas.
secuenciales debe realizarse: E. Administracin de Epinefrina y/o
Expansin de volumen.
SI, EL BEB NO DEBE SER SEPARADO DE LA
MADRE

Si, permanece con CUIDADOS DE RUTINA


Dar calor
Gestacin a trmino? la madre Limpiar la va area si
Respira o llora?
es necesario
Buen tono muscular? Secar
Evaluacin continua

Los cuidados de rutina se inician ofreciendo calor.


El beb es colocado en contacto piel con piel y
cubierto con un campo seco.
Objetivos de SapO2
Tiempo despus del nacimiento SapO2
(Minutos) (%)

1 60-65
2 65-70
3 70-75
4 75-80
5 80-85
10 85-90
Mecanismos de perdida de calor
Irradiacin
Evaporacin
Conduccin
Conveccin
Los recin nacidos de muy bajo peso
(<1500)
Tienen mayor riesgo de desarrollar hipotermia
con las tcnicas convencionales para evitar
prdidas de calor.
Tcnicas adicionales:
Sala de partos precalentada (26C) , Envoltrios
plsticos (resistentes al calor y de uso mdico o para
alimentos).
Colchones exotrmicos.
Colocar al recin nacido bajo calor radiante.
Otras tcnicas empleadas para la
estabilizacin del recin nacido
Campos precalentados,
Contacto piel con piel de la
madre y cubrir a ambos con
una manta.
Todos los procedimientos
de reanimacin deben
realizarse controlando la
temperatura del lugar.
|
Diversas estrategias (calentadores radiantes, envoltura de plstico
con un gorro, colchn trmico, gases humidificados y calentados,
as como aumento de la temperatura ambiente y gorro y colchn
trmico) pueden ser razonables para prevenir la hipotermia en RN
prematuros. De evitarse la hipertermia (temperatura superior a
38C), porque pueden crear riesgos asociados.
En entornos con pocos recursos, la adopcin de medidas
sencillas de prevencin de la hipotermia durante las primerias
horas de vida (uso de envolturas de plstico, contacto de piel
con piel e incluso colocar al RN despus de secarlo, en una
bolsa de plstico alimentario limpia que lo cubra hasta el
cuello)REDUCE LA MORTALIDAD
Cuando succionar?
Se aspira cuando el lquido amnitico
esta teido de meconio
La succin endotraqueal puede ser
realizada inmediatamente despus del
parto en neonatos no vigorosos con
lquido amnitico teido con meconio.

Neonato no vigoroso:
Apnea o pobre esfuerzo respiratorio.
FC < 100 lpm.
Tono muscular disminuido.
Recin Nacido vigoroso
Esfuerzo respiratorio
fuerte
Buen tono muscular
FC > 100 lpm

An encontrndose baado
con lquido amnitico
teido con meconio
No requiere succin
endotraqueal!
Evaluacin continua
La reanimacin de RN prematuros <35 semanas e
gestacin debe iniciarse con poco oxgeno para
lograr una SpO2 preductal que se aproxime al
intervalo alcanzado en los RNT sanos
Mascarilla larngea
Se recomienda una mascarilla larngea durante la
reanimacin de RN de > sem. Cuando la intubacin no da
resultado o no es factible.
A los recin nacidos que respiran y presentan
dificultad respiratoria se les puede asistir al principio
con CPAP-N en lugar de la intubacin de rutina
para poder proporcionar VPP
COMPRESIONES TORCICAS
Se mantienen la tcnica de los 2 pulgares y manos
alrededor del trax , y la relacin 3:1 con 90
compresiones y 30 ventilaciones por min.
Si se considera que el paro es de origen cardiaco 15:2