MODULO VII.

GESTIN
DE LA CALIDAD EN SALUD

DRA. ISABEL CHAW ORTEGA.

ABRIL 2016
 SISTEMA DE GESTIN
DE LA CALIDAD EN EL PER.

DRA. ISABEL CHAW ORTEGA.

EX DIRECTORA EJECUTIVA DE CALIDAD EN SALUD. MINSA. PER

ABRIL 2016
LINEAMIENTOS DE POLTICA SECTORIAL
2002-2012

LA CALIDAD DE LA ATENCIN ES UN DERECHO

CIUDADANO
Reforma en Salud

Defender
Ampliar
Mejorar DERECHOS
COBERTURA SERVICIOS DE
DE SALUD USUARIOS
Reforma en Salud - Ampliar
COBERTURA SIS

PEQUEOS
POBRES 0-5 AOS Y CONTRIBU-
GESTANTES YENTES
Reforma en Salud MEJORAR SS

MEJORA MEJORA
INFRAESTR AMPLIACION ACCESO
UCTURA HORARIOS MEDICAM.

REDES
INTEGRA- APP
DAS
INCENTI-
VOS
Reforma en Salud DEFENDER
DERECHOS

PROMOVER ORIENTAR Y
Y VIGILAR ATENDER SU
CALIDAD DEMANDA
Funcin Rectora y objetivos de poltica
de la Autoridad Nacional de Salud.
 La Superintendencia Nacional de Salud, es un
Organismo Pblico Tcnico Especializado, adscrito
al Ministerio de Salud, con autonoma tcnica,
funcional, administrativa, econmica y financiera y
encargada de registrar, autorizar, supervisar y
regular a las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento en salud as como
supervisar a las instituciones prestadoras de
servicios de salud en el mbito de su competencia.
Objetivos Estratgicos

Objetivo Estratgico 01:

Personas empoderadas para el libre ejercicio de sus
derechos en salud

Objetivo Estratgico 02:

Instituciones supervisadas otorgan servicios de
calidad, confiables, seguros y sostenibles
Objetivos Estratgicos

Objetivo Estratgico 03:

Reglas de juego claras que permitan el
funcionamiento ptimo de las entidades supervisadas

Objetivo Estratgico 04:

Derechos en Salud restituidos con el ejercicio de la
facultad sancionadora.
Objetivos Estratgicos

Objetivo Estratgico 05:

Sistema de Informacin disponible, til y confiable
para la toma de decisiones.

Objetivo Estratgico 06:

Organizacin efectiva y equipo humano que
garantiza una atencin comprometida con sus
usuarios.
Instrumento de Supervisin Integral
Componentes

Instrumento de supervisin
12 componentes, I: Formalizacin Sanitaria
89 verificadores, II: Gestin Sanitaria
12 Listas Chequeo (Total
171 tems) III: Capacidad Resolutiva
IV: Acceso a la Atencin

Cobertura V: Continuidad de la Atencin

Acceso VI Seguridad de la Atencin
Oportunidad
Calidad VII Atencin de Emergencia
Proteccin
VIII Bioseguridad
Financiera
Empoderamiento IX Garantas Explcitas
X Gestin de la Historia Clnica
XI Garanta de Calidad
XII. Proteccin al Asegurado
 SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD
EN SALUD

RM No 590-2006.SA/DM del 30 de mayo de 2006, aprueba la

versin actualizada del Sistema de Gestin de la Calidad en los
Servicios de Salud en el Per.
 EL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD

CONJUNTO DE ELEMENTOS INTERRELACIONADOS

QUE CONTRIBUYEN A DIRIGIR Y MONITOREAR LAS
UNIDADES PRESTADORAS DE SALUD EN LO RELATIVO A
LA CALIDAD DE ATENCIN
VISIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD

LA CALIDAD ES UN VALOR EN LA
CULTURA ORGANIZACIONAL DE LAS
INSTITUCIONES DE SALUD

SE DESARROLLAN PROCESOS DE MEJORA DE

LA CALIDAD QUE INVOLUCRAN A LOS
TRABAJADORES, USUARIOS Y SOCIEDAD

LA CALIDAD SE EXPRESA EN MEJORES

NIVELES DE SALUD Y SATISFACCIN DE LOS
USUARIOS.
 SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD

OBJETIVO
GENERAL ESTRATEGIAS

RETO Compromiso de la alta

Mejorar la calidad
direccin y lderes
C de atencin en las
Tcnica Sensibilizacin y
A unidades capacitacin

L prestadoras de Asistencia Tcnica

I salud del Per, que Mecanismos de

reconocimiento al
D Interpersonal sea claramente
desempeo
A percibida por la
Sistema de informacin
Ambiental poblacin para la calidad.
D
Impulso y apoyo a la
investigacin en calidad
SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD EN
SALUD

Amplia la cobertura del S.G.C. a todo el sector

salud.
Se adecua al modelo descentralizado del pas.
Hace nfasis en los aspectos que contribuyen a
garantizar la calidad de atencin. (Seguridad del
Paciente)

RM No 590-2006.SA/DM
COMPONENTES DEL SISTEMA

PLANIFICACIN ORGANIZACIN
PARA LA CALIDAD PARA LA CALIDAD

GARANTIA Y SISTEMA DE
MEJORAMIENTO INFORMACIN
COMPONENTE PLANEAMIENTO

R.M. N 519-2006/MINSA DEL 30 DE MAYO DEL 2006 SE

APRUEBA : "SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD EN SALUD"

RM N 596 -2007.MINSA, DEL 20 DE JULIO DEL 2007, SE

APRUEBA EL PLAN NACIONAL DE GESTIN DE LA CALIDAD
EN SALUD.
ORGANIZACIN

R. M. N 616-2003-SA/DM, QUE APRUEBA EL MODELO DE

REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LOS
HOSPITALES.

R. M. N 235-2006-SA/DM, QUE APRUEBA LOS LINEAMIENTOS PARA

LA FORMULACIN DEL REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y
FUNCIONES DE LOS INSTITUTOS.

R. M. N 1263-2004/MINSA, QUE APRUEBA LA DIRECTIVA N 047-

2004-DGSP/MINSA-V.01 LINEAMIENTOS PARA LA ORGANIZACIN Y
FUNCIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA DE CALIDAD EN LOS
HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD.
INFORMACIN PARA LA CALIDAD

SEEUS:
APLICATIVO INFORMATICO BASADO EN LA ENCUESTA
SERVQUAL PARA LA EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD.

EVALUACIN DEL CLIMA ORGANIZACIONAL.

FOMENTO DE LA CULTURA DE LA MEDICIN MEDIANTE LA

AUTOEVALUACIN DE INDICADORES POR NIVELES DE
ATENCIN.
RESOLUCION MINISTERIAL N 143-2008-MINSA
Conforman el Comit Tcnico de Clima Organizacional

RESOLUCION MINISTERIAL N 623-2008-MINSA

Aprueban Documentos Tcnicos Plan para el estudio del
Clima Organizacional 2008-2011 y Metodologa para el
Estudio del Clima Organizacional

Herramienta Informtica

Estructura del Plan para el Estudio del Clima Organizacional

Estructura del Informe Tcnico del Estudio del Clima
Organizacional

Pautas mnimas para elaborar Proyectos de Mejora de Clima

Organizacional
GARANTA Y MEJORA

RM 474-2005 DEL 23 DE JUNIO DEL 2005 SE APRUEBA LA N.T. DE

AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIN.

R.M. 676-2006 DEL 24 DE JULIO DEL 2006 SE APRUEBA EL PLAN

NACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.

R.M. 640-2006 DEL 14 DE JULIO DEL 2006 SE APRUEBA EL MANUAL DE

MEJORA DE LA CALIDAD.

RM N 456-2007/MINSA DEL 4 JUNIO DEL 2007 SE APRUEBA LA NTS

N 050 -MINSA/DGSP-V.02 DE ACREDITACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO.
ALIANZA MUNDIAL POR LA SEGURIDAD
DE PACIENTE

El Per es uno de los Pases

Miembros comprometidos por la
Seguridad del Paciente desde el
27 de
octubre del 2004.
Estndares Hospitalarios
Lista de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga

Campaa Nacional Calidad y Seguridad en la Atencin: Nuestro Derecho

Manual de aplicacin de la lista OMS de verificacin de la seguridad de la

ciruga 2009

Declaracin por la Calidad en Salud

Ciruga Segura Salva Vidas

Preguntas frente a una posible Intervencin Quirrgica

PROYECTOS DE MEJORA Y EL CICLO PHVA
CAMBIOS QUE DAN
COMO RESULTADO
UNA MEJORA
A P
V H

IMPLEMENTAR EL
CAMBIO

APLICAR PRUEBAS A MAYOR ESCALA

A P
REPETIR LA PRUEBA
V H
TEORAS
IDEAS PROBAR A PEQUEA ESCALA (GRUPO PEQUEO)
PROYECTOS DE MEJORA

C. S. Jepelacio, San Martn;

C. S. Cainarachi. San Martn.
C. S. Clas Ttio. Cuzco.
C. S. de Luya. Amazonas.
C. S. Vilcashuamn. Ayacucho.
C. S. Aucayacu. Huanuco.
C. S. Iberia - Madre de Dios.
H. San Jos. Callao.
H. N. Cayetano Heredia. Lima.
PROYECTOS DE MEJORA SEGN EESS PACTADOS EN LOS ACUERDOS
DE GESTIN-2005

Gobierno Regional Meta Comprometida N EESS

(%)
Amazonas 10 27
Ancash 16 65
Apurmac 75 173
Arequipa 75 162
Ayacucho 15 50
Cajamarca 25 139
Cusco 40 100
Huancavelica 10 28
Hunuco 10 23
Ica 10 14
Junn 12.7 56
La Libertad 13 26
Lambayeque 10 15
Loreto 10 31
Madre de Dios 50 55
Moquegua 20 11
Pasco 10 24
Piura 10 37
Puno 10 47
San Martn 80 270
Tacna 10 71
Tumbes 10 5
Ucayali 9 137
Total 1,566
 IMPLEMENTACIN DE PROYECTOS DE
CALIDAD SEGN DIRECCIONES
CAJAMARCA 400
376

REGIONALES DE SALUD
SAN MARTIN

AREQUIPA

CUSCO 102
220
243
203
349

148
PASCO 71
66
JUNIN 55
55
HUANUCO 24
52
AYACUCHO 68
50
ANCASH 34
43
PIURA 36
35
AMAZONAS 28
30
LA LIBERTAD 27
27
MADRE DE DIOS 52
25
APURIMAC 35
23
ICA 21
21
UCAYALI 18
17
LAMBAYEQUE 15
15
TACNA 7
11
HUANCAVELICA 10
11
MOQUEGUA 9
9
TUMBES 8
7
PUNO 9
7
LORETO 6
6
1 10 100 1000

LOGRO COMPROMISO
PROYECTOS DE MEJORA SEGN EESS PACTADOS EN LOS ACUERDOS DE
GESTIN-2006

Gobierno Regional Meta Comprometida N EESS

(%)
Amazonas 100 38
Ancash 13.85 54
Apurmac 4 10
Arequipa 90.84 218
Ayacucho 30 104
Cajamarca 70 448
Cusco 16.50 42
Huancavelica 15 43
Hunuco 27.40 66
Ica 30 41
Junn 100
La Libertad 20 43
Lambayeque 100 30
Loreto 15.30 50
Madre de Dios 55 60
Moquegua 21.43 12
Pasco 20 48
Piura 50 189
Puno 5 20
San Martn 100 42
Tacna 100 36
Tumbes 100 8
Ucayali 100 33
Total 1,668
 PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD
EL PREMIO PERUANO
A LA CALIDAD.
 CRITERIOS Y PUNTAJES

Liderazgo y compromiso de la Alta Direccin 120

Identificacin y seleccin del Proyecto de Mejora 80
Mtodo de solucin de problemas y herramientas
de la calidad 220
Gestin del Proyecto y Trabajo en Equipo 140
Capacitacin 80
Creatividad 80
Continuidad y mejora de los resultados 80
Resultados 200

PUNTAJE TOTAL 1000

PROYECTOS DE
MEJORA DE LA
CALIDAD.
EXPERIENCIAS EN EL SECTOR SALUD
1997

INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD

SOCIAL - IPSS
Proyecto: "Modelo Operativo para
mejorar calidad de atencin en
servicios, Hospital II Grau de la
Seguridad Social Lima-Per"
1998

INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD

SOCIAL - IPSS
Proyecto: "Rediseo del
direccionamiento de pacientes en
consulta externa Clnica Chincha"
 1999
CENTRO DE REABILITACION
PROFESIONAL LA VICTORIA -
ESSALUD
Proyecto: "Mejora de Procesos y la
Calidad en la Rehabilitacin
Profesional"
2005
CENTRO DE SALUD JEPELACIO.
DIRESA SAN MARTIN MINSA
Proyecto: Adecuacin cultural de
los Servicios de Salud Maternos
 2006:
MINSA. CENTRO DE SALUD CLAS
NAZARENAS - AYACUCHO Proyecto:
"Sala de atencin personalizada:
Hablando se entiende la gente"
Equipo: "Nazita".
 2007:
MINSA. CLAS PUEBLO LIBRE
Proyecto: "Incrementando la eficacia
en la atencin de parto institucional
con el Tablero de Mando Integral
(BSC) a nivel de Distrito de Pueblo
Libre durante el 2005-2006"
Circulo de Mejoramiento Continuo:
"Los Innovadores del Primer Nivel de
Atencin en Salud"
 2007:
MINSA. MICRO RED HUIMBAYOC RED
DE SERVICIOS DE SALUD SAN MARTIN
DIRES SAN MARTIN Proyecto:
"Juntas contra la malaria en
Huimbayoc 2004-2007 (abril)"
Circulo de Mejoramiento Continuo:
"Micro Red Huimbayoc".
 2008:

MINSA. MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
HUNUCO -
CENTRO DE SALUD ACOMAYO Proyecto:
"Mejorando la calidad de atencin en
el aspecto biopsico social de las
personas adultas mayores de la zona
rural"
Equipo: "Trabajando por la Calidad
en todas las Etapas de Vida".
 2008:
MINSA. HOSPITAL SANTA ROSA.
Proyecto: "Disminucin del tiempo
de espera en la consulta externa
mediante un sistema informatizado
de citas"
Equipo: "Crculo de Calidad para el
Sistema de Citas".
 2008:
MINSA. INSTITUTO NACIONAL
MATERN O PERINATAL Proyecto:
"Mejora en el Manejo de
Medicamentos y Material Mdico en
Sala de Operaciones y Recuperacin"
Equipo: "Equipo de Mejora Continua
de la Calidad del Departamento de
Anestesia, Analgesia y
Reanimacin".
 2009:
MINSA. CENTRO DE SALUD MATERNO
EL BOSQUE - MICRORED
TRUJILLO Proyecto: "Garantizando
la atencin de un parto humano y
seguro en el Centro de Salud Materno
El Bosque, Mocrored Trujillo"
Equipo: "Equipo del PMCC".
 2011
MINSA. HOSTIPAL DANIEL ALCIDES
CARRIN
Proyecto: "Mejoramiento de la
administracin y gestin de la
historia clnica para la atencin
ambulatoria"
 2012
MINSA. INSTITUTO NACIONAL
MATERNO PERINATAL
Proyecto: "Implementacin del
primer banco de leche humana del
Per en el Instituto Nacional
Materno Perinatal"
MINSA. CENTRO DE SALUD SAN JOS
DE SECCE AYACUCHO
Proyecto: "Una dcada de mejora
de la calidad - atencin parto
vertical institucional sostenible"
 2013
MINSA. CENTRO DE SALUD SAN
COSME
Proyecto: "5 aos de gestin
concertada, promoviendo el
bienestar de la poblacin afectada
con tuberculosis
MINSA. HOSPITAL VENTANILLA
Proyecto: "Disminucin del tiempo
de espera en la atencin de
consulta externa en el hospital
ventanilla"
 2014
INSTITUTO NACIONAL CARDIOVASCULAR "CARLOS
ALBERTO PESQUIERA" ESSALUD
Proyecto: "Mejora Del Aseguramiento De La Calidad
De Los Procesos De La Central De Esterilizacin Del
Instituto Nacional Cardiovascular Mediante El Uso
Del Test De Bioluminiscencia

MINSA. HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ

Proyecto: "Fortaleciendo la Gestin de Riesgos para
reducir los Eventos Adversos en los Procesos de
Atencin del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Ao
2013

MINSA. HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

Proyecto: "Cero Colas para Mejorar la Satisfaccin
del Usuario Atendido en La Consulta Externa del
Hospital Nacional Cayetano Heredia"