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BIENESTAR FETAL
Integrantes : Dra. Julissa Bergantio
Dra. Amaris Ramos
Dr. Iturbide Gonzlez
Las actuales pruebas de bienestar fetal consisten en una
valoracin fetal seriada y sistemtica, cuya finalidad es
identificar a los fetos que estn en peligro, de modo que
se puedan tomar las medidas apropiadas para prevenir
un dao irreversible o la muerte.
ACOG Practice Bulletin. Antepartum fetal surveillance. Number 9, October 1999. Int J Gynaecol Obstet 2000; 68: 175-85.
Rendimiento diagnstico: Es la capacidad de una prueba de identificar
correctamente la enfermedad, en este caso hipoxia fetal, cuando sta est
presente, como de descartarla, en su ausencia.
Durante el Parto:
M. F. E. Intraparto Contnuo
M. F. E. Intraparto Intermitente
PARMETROS DEL MONITOREO FETAL
Dinmica uterina
Taquisistolia: > 5
contracciones en 10 minutos,
en un promedio durante una
ventana de 30 minutos.
Bradisistolia: < 2
contracciones en 10 minutos,
en un promedio durante una
ventana de 30 minutos.
Hipertona: despus de la
contraccin no se consigue
relajacin uterina (tono
uterino > 12 mmHg).
ACOG practice bulletin No. 106: intrapartum fetal heart rate monitoring: nomenclature, interpretation, and general management principles. Obstetrics &
Gynecology. 2009; 114(1):192-202.
FCF basal
Fiebre Materna
Corioamnionitis
Sepsis fetal
Drogas (atropina, fenotiazinas, simpaticomimticos beta)
Taquiarrtimias
Falla Cardaca
Anemia fetal severa / Hidrops fetal
Hipertiroidismo materno
Taquicardia fetal posterior a una desaceleracin = HIPOXIA
a) Incremento del GC Incremento de la perfusin Mayor O2
b) Incremento en la respuesta de catecolaminas (respuesta de estrs
secundario a la hipoxia)
FRECUENCIA MATERNA
Hipoxemia
Drogas
Hipotensin materna
Hipotermia
Hipoglicemia materna
Bradiarritmia fetal /
Bloqueo cardiaco fetal
(LES/CMV)
Compresin de cordn
umbilical
(HIPOXEMIA)
Hipoxemia / acidosis
Ciclos de sueo fetal
DROGAS (analgsicos,
barbitricos)
Prematuridad
Arritmias
Taquicardia fetal
Anomalas congnitas
Anomalas
neurolgicas
preexistentes
Incremento abrupto de la frecuencia cardiaca fetal.
Luego de 32 semanas:
Incremento de 15 lpm durante un periodo mnimo de 15
segundos y no ms de 2 minutos
Antes de las 32 semanas:
Incremento de 10 lpm durante un periodo mnimo de 10
segundos y no ms de 2 minutos
Aceleracin prolongada 2 y 10 min.
Cambio de FCF basal ms de 10 min.
Aumento de mas de 15 latidos y con duracin
mayor de 15 segundos en relacin a la FCFB
Su ausencia signo de compromiso fetal
perodos de sueo fetal
hipoglicemia.
La amplitud es la diferencia entre la FCF basal que precede al
dip y la FCF registrada en el fondo del mismo y se mide en
latidos
Su fisiopatologa corresponde a:
a) Compresin de los vasos umbilicales
b) Hipertensin arterial posterior
c) Estimulacin de los barorreceptores
articos y carotideos
d) La descarga vagal sobre el corazn y la
respuesta bradicrdica de ste.
DESACELERACIONES
VARIABLES
a) Un examen vaginal
b) Hipercontractilidad uterina,
c) Compresin prolongada del cordn
(prolapso del cordn),
d) Vmitos o convulsiones maternas.
DESACELERACIONES
PROLONGADAS
I. Patrn Reactivo:
CONDUCTA:
Conducta:
En embarazos de pre-trmino repetir PNS
en 24 horas
En embarazos de trmino pasar a PTO.
1. Presencia de desaceleraciones,
bradicardia o taquicardia
persistente.
Conducta:
Segn el criterio mdico
INTERPRETACIN:
Positiva:
DIP II con el 50% o ms de las contracciones,
independiente de si estas contracciones
tienen una frecuencia y duracin menores
que las deseadas.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS
CONTRACCIONES (PTC)
Hiperestimulacin:
DIP II presentes asociados a Hipertona uterina
y/o Polisistolia. Una actividad uterina
excesiva sin DIP II no es
hiperestimulacin.
Conducta:
Eliminar la causa de la hiperestimulacin. De
ser necesario utilizar un tero- relajante.
Conducta:
En los puntos 4 y 5 se aplicar el criterio
mdico para la repeticin de la prueba o
la toma de conducta.
PERFIL BIOFISICO FETAL
El PBF es una prueba del estado del feto que combina el resultado de la PNS en parmetros
obtenidos con el sistema de ultrasonido de tiempo real. La evaluacin requiere de la observacin
durante por lo menos 30 minutos, para poder asignar el resultado como normal o anormal.
PARMETRO NORMAL
Con un puntaje de
8 10 puntos Feto est normal.