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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Dr. Jorge Paredes Rojas


Medico Residente de Gineco-Obstetricia
Diagnostico del Embarazo
Existen diversos mtodos segn el tiempo de embarazo
transcurrido y la disponibilidad de estos:
Diagnostico Clnico del Embarazo.
Diagnostico Biolgico.
Diagnostico Inmunolgico y Ecogrfico.

Las modificaciones endocrinas, fisiolgicas y anatmicas


que acompaan al embarazo permiten un diagnostico de
sospecha y de confirmacin.

Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 2007.


Diagnostico de Sospecha
Son sntomas que describe la propia paciente o signos
indirectos que pueden orientar sobre la gestacin:

SINTOMAS:
Trastornos Digestivos
Trastornos Urinarios
Fatiga
Percepcin de Movimientos Fetales
Otros: alteraciones del 0lfato, irritabilidad, cambio de carcter,
tristeza, melancola, euforia, vrtigos y lipotimias.

Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 2007.


Diagnostico de Sospecha
SIGNOS:
Amenorrea
Modificaciones de las Mamas
Manifestaciones Cutneas
Cambios en Mucosa Vulvovaginal.
Elevacin de la temperatura basal.
Modificaciones del frotis cervical.
Modificaciones del frotis vaginal.
Crecimiento abdominal.

Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 2007.


Alteraciones en el tamao, forma y
consistencia del tero: Signo de Dickinson,
Signo de Noble-Budin, Signo de Piscaceck,
Signo de Hegar, Signo de McDonald, Signo
de Gauss, Signo del Selheim.
Ningn de estos sntomas es definitivo
Cambios en Crvix y segmento inferior.
Signo arterial de Osiander
Contracciones de Braxton-Hicks
Peloteo y Delimitacin Fetal.
Signos y Sintomas de Probable Embarazo

Benson y Pernolls. Obstetrics y Ginecology. Decima Edicion. 2001. 104.


Diagnostico de Confirmacin
v

Fundamentos de Obstetricia (SEGO). 2007.


Benson y Pernolls. Obstetrics y Ginecology. Decima Edicin. 2001. 105.
Benson y Pernolls. Obstetrics y Ginecology. Decima Edicion. 2001. 106.
Benson y Pernolls. Obstetrics y Ginecology. Decima Edicion. 2001. 107.
Benson y Pernolls. Obstetrics y Ginecology. Decima Edicion. 2001. 108.
Diagnostico de Confirmacin
Diagnostico Biolgico: esta basada en los efectos que
produce la hormona gonadotrofina corionica (hCG) en el
ciclo ovrico de los animales.

Diagnostico Inmunolgico: pruebas de mayor sensibilidad


y especificidad y se basan en la deteccin de hCG en
plasma materno y orina. La sensibilidad esta dada por la
subunidad alfa, que tiene gran similitud con la LH, FSH y
TSH, siendo la responsable de la reactividad cruzada. La
subunidad beta es la que determina su especificidad,
siendo el fragmento central la que parece tener mejor
sensibilidad que la propia subunidad.
hCG: producida en la placenta por el
sincitiotrofoblasto teniendo como funcin
mantener el cuerpo lteo, principal productor de
progesterona en las primeras 06 semanas,
hasta que la placenta asuma su produccin. Se
ha reportado su existencia en tumores.
Diagnostico de Confirmacin
La sntesis de hCG empieza el da de la implantacin, duplicndose
cada 1,4-2 das hasta alcanzar su pico mximo alrededor de los 60 a
70 de gestacin, descendiendo hasta una meseta entre los 100 y 130
das, mantenindose durante el resto del embarazo.
Diagnostico de Confirmacin
Valores altos y bajos de hCG
La hCG aparece en sangre materna a los 8-9 das
despus de la ovulacin, siendo detectable en orina recin
cuando alcanza un nivel de 500 mUI/ml (4 - 5 da de
atraso menstrual). Los niveles altos de esta pueden ser
debido a una Gestacin Mltiple, una Isoinmunizacin,
una Mola Hidatiforme o un Coriocarcinoma.

Concentraciones bajas de hCG pueden relacionarse con


una viabilidad dudosa, aborto, Muerte Fetal Intrauterina o
gestacin ectpica.
Tcnicas de Laboratorio: Inmunoanalisis con Aglutinacin
Anlisis con radioreceptores.
Radioinmunoanlisis.
Enzimoinmunoensayo
Prueba de Inmunoflorescencia
Anlisis Inmunocromatograficos
Diagnostico de Confirmacin
Latido cardiaco fetal: con estetoscopio no antes de las 17
semanas y con ultrasonido con efecto Doppler a partir de
las 12 a 14 semanas.

Movimientos Fetales:

Diagnostico Ecogrfico:
Transvaginal: a finales de la 4ta. semana e inicio de la 5ta.
puede visualizarse la existencia de un saco gestacional
intrauterino de 2 a 3 mm. La actividad cardiaca se detecta
a con Doppler y mediante transductores vaginales a
finales de la 5 semana cuando el embrin mide 3 mm. Es
siempre visible cuando alcanza mas de 5 mm.
Diagnostico de Confirmacin
Relacin entre edad Gestacional, Niveles de B-hCG y los hallazgos
por Ecografa Transvaginal
Otros Problemas Diagnsticos
Luego de confirmar el embarazo se plantean otros
aspectos importantes (diagnostico precoz de una
gestacin mltiple, valoracin de la evolucin de la
gestacin, diagnostico diferencial con embarazo ectpico
y la estimacin de la edad gestacional.

Seudociesis o embarazo imaginario: de origen psicolgico


pudiendo acompaarse de sintomatologa subjetiva de
embarazo, amenorrea y aumento del volumen abdominal.

Tumores

Amenorrea: psquica, farmacolgica o por


hiperprolactinemia.