Hospital General de Agudos Cosme Argerich

Prevencin del Embarazo Adolescente

No Planificado

Calidad en la atencin en
el sector pblico. Es posible?

Servicio de Adolescencia
Hospital Dr. Cosme Argerich
 Hospital Argerich:
El Hospital Argerich es uno de los 33
hospitales generales de agudos de la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires, ubicado
en el barrio de La Boca desde 1897.
rea Programtica: Incluye a
los CeSaC (centros de salud y
accin comunitaria) 9 y 15 y
los Centros Mdicos Barriales
10 y 30. Abarca unas 400
manzanas con una poblacin
de 148.000 personas, la
mayora sin cobertura de
salud.
 Servicio de Adolescencia:
Poblacin destinataria
Adolescentes y jvenes entre 10 y 21 aos.
Provenientes del sur de la Ciudad de Buenos Aires
y Conurbano bonaerense. Esta zona se
caracteriza por tener gran cantidad de poblacin
con necesidades bsicas instisfechas. En menor
medida, concurren jvenes de otras provincias 0
pases limtrofes.
Se reciben unas 15.000 consultas por ao, de las
cuales el 74% corresponde a mujeres.
El 80% de los y las pacientes
carecen de cobertura de salud.
Diagnstico de

Situacin
Tasas de fecundidad adolescente en el
mundo
49.7por mil

frica 200 por mil

Asia y Oceana 35 por mil
Europa 20.3 por mil
Amrica Latina y el Caribe72.4 por mil
Argentina 62.2 por mil
Algunos datos
El 18 % de la poblacin total corresponde a varones y
mujeres entre 10 y 19 aos.

El 23 % de ellos viven en hogares NBI.

En el ao 2006 el 15,4 % de los RN fueron hijos de

madres menores de 20 aos.( 106.651, 2766 en < de 15
aos y 103.885 entre 15 y 19 aos )

17 de cada 100 madres menores de 20 aos provienen

de procesos educativos incompletos

En 2006 se produjeron 8 muertes a causa de abortos

realizados en situaciones riesgosas en < de 20 aos . ( 1
en < de 15 aos )

11614 egresos hospitalarios por aborto correspondieron

a < de 20 aos , ( 555 en < de 15 aos y 11059 entre 15 y
19 aos
 TASA DE FECUNDIDAD ADOLESCENTE RAZN DE EMBARAZO ADOLESCENTE
Argentina 2006 ( 10 a 19 aos ) Argentina 2006 ( 10 a 19 aos )
Expresada en mil . Fuente MSN Fuente MSN

40 20
38,7 31,3 31,8 31,9 31,6
30,3 15,15 14,65 14,46 15,4
28,7
30 15
15,37 14,64 15,04
13,64
20 10

10 5

0 0
1980 1983 2002 2003 2004 2005 2006 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
 Repitencia de nacimientos en menores de 20
aos (106.651 partos totales ) 2006 Fuente MSN

1 Parto 82.156

79294; 75,7%

2 partos

5 o + Partos
20647; 19,7%
106 19.456
124; 0,1% 3 Partos
4 Partos 4102; 3,9%
617; 0,6%
* 2004
492 3.559
* 2005
 Servicio de Adolescencia

15.000 El nmero de consultas anuales del Servicio de

Adolescencia,
74% correspondieron a mujeres
26 % a varones.
81. % de los y las usuarias son mayores de 15 aos.
78% de los pacientes del servicio carece de obra social.
51% provienen de la Provincia de Buenos Aires.
14 % de las internaciones: adolescentes.

Embarazo a edades tempranas.

Reiteracin de embarazos.

Incremento del aborto provocado.

Aumento de la morbimortalidad.
 Por que se internan los
adolescentes?

El 70% de las internaciones corresponden al

servicio de Ginecologa y Obstetricia, siendo la
principal causa los partos.

Destacamos la prevalencia del embarazo

adolescente como primer motivo de internacin
en nuestra poblacin, claro indicador sobre la
necesidad imperiosa de incrementar las
medidas relacionadas a la salud sexual
y reproductiva.
 PACIENTES EN SITUACIN DE ABORTO
PROVOCADO

El 47.5 % haban cursado

embarazos anteriores

Evolucin:
Partos/cesreas: 20.6 % de las pacientes
Abortos: 26.9 % de las pacientes

Uso indebido de Misoprostol

Beca MSN 2004
 Pacientes en situacin de aborto provocado

En el 59.3 % no estaban
utilizando ningn mtodo
anticonceptivo al
momento de quedar
embarazadas, a pesar
que en un 47.5 % haban
tenido embarazos
anteriores.

Eso implica que no

tuvieron en cuenta los
riesgos de tener una vida
sexual activa sin una
proteccin
anticonceptiva.
0=Preserv., 1= Aco, 2= Inyec,
Uso indebido de Misoprostol 3= C.Inter, 4= Abs, 5= Ninguno
Beca MSN 2004
 EMBARAZO ADOLESCENTE

Buscado Proyecto de pareja. deseo de un hijo.

Aceptado con satisfaccin-no buscado,

pero luego deseado (apoyo de pareja).

No
buscado
Aceptacin destino de gnero
con resignacin miedo al aborto
problemas econmicos

Rechazado Aborto
 ESPACIO PARA ADOLESCENTES
No sabs con quin hablar? Tens algunas dudas?
Podes consultar sobre:
SEXUALIDAD: Relaciones sexuales, cmo cuidarte,
infecciones de transmisin sexual,
abuso sexual / violacin.
CONSEJERA : Pre y post interrupcin del embarazo
COMO ATENDERTE en el Servicio de Adolescencia.
PREOCUPACIONES o PROBLEMAS con amigos, novia/o,
padres, escuela, trabajo.
Nos encontrs todos los dias por la maana.
En el Servicio de Adolescencia. Consultorio 8.
No hace falta que tengas turno, ni que ests enfermo
Equipo de Asesoramiento y Consulta
Servicio de Adolescencia.
Hospital Argerich.
 Abordaje de la Salud Sexual y
Reproductiva en Sala de Espera
 Factores Predictivos de Embarazo
Adolescente
Familia disfuncional
Multiparidad materna
Baja autoestima
Dependencia afectiva
Embarazos tempranos en madres o hermanas
Antecedentes de maltrato fsico/abuso sexual
Desercin escolar temprana
Inicio temprano de las RS
No uso de MAC
 H
I
A
T
O

Uso correcto de MAC

Disminucin de Emb. no deseado
Disminucin de abortos
Disminucin de ETS
Sexualidad placentera
S Consulta
A Consulta Consulta por
L Consulta Consulta por atraso por control interrupci
A Clnica por MAC menstrual de n de
embarazo embarazo
d
e ADOLESCENTE
E
S
P
E
R
A Acceso y Diagnstico Reduccin
No perder la adherencia de Atencin de riesgos y
oportunidad al PSSyR embarazo integral daos

NUESTRO COMPROMISO
 Una adolescente que ya fue madre tuvo que
haber circulado en varias oportunidades por el
mbito hospitalario. Si no se le inform, asesor
o provey algn mtodo anticonceptivo, es
porque hubo alguna falla en los mecanismos de
atencin.
 Impacto en la relacin equipo de salud
- pacientes

Mayor demanda
Falta de adecuacin de los servicios
Incremento de abortos provocados
Falta de controles post aborto
Falta de controles post parto
Escaso asesoramiento en anticoncepcin
 HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
DR. COSME ARGERICH

PREMIO A LA GESTION DE
CALIDAD EN SALUD AO 2006
 S.E.A.
El Sistema de Entrega de Anticonceptivos es el
modo encontrado para mejorar y unificar los
criterios de entrega de ACO y registro de las
pacientes que reciben la prestacin. La funcin
es garantizar que las mismas estn enteradas del
modo de uso, beneficios y efectos adversos del
AC que ya ha sido definido previamente en el
consultorio con el mdico de cabecera. Aqu se
refuerza la informacin sobre salud sexual y
reproductiva, y se entrega el AC propiamente
dicho.
 EMBARAZO ADOLESCENTE
Es imprescindible un enfoque integrador, para
entender lo que ocurre con esa adolescente y
su hijo.
Pocas chicas son lo suficientemente maduras
para ser madres y un hijo es una carga
emocional muy importante, sobre todo si se
encuentra sola no tiene una familia que la
pueda contener.
El significado social de la maternidad adquiere
diferentes caractersticas segn la clase social
y las distintas culturas.
Es necesario abordarlo desde distintas
disciplinas. Convergen aspectos biolgicos,
psicolgicos, sociales, polticos,etc.
 EMBARAZO ADOLESCENTE

DETRS DE UN EMBARAZO TEMPRANO

HAY UN ADULTO RESPONSABLE:

*Que no supo no pudo educar

*Que no inform
*Que no orient
*Que tuvo prejuicios
*Que no le import
EL EMBARAZO ADOLESCENTE ES NUESTRA
RESPONSABILIDAD

*Como padre
*Como madre
*Como maestro/a
*Como educador/a
*Como profesional
*Como poltico
*Como funcionario/a

En fin como hombre como mujer obligados a

proteger a los/as adolescentes.
Aborto: lo pensamos como:

Riesgos para Inequidad

la salud social
Campo de los
derechos
Sexuales y
reproductivos

Dimensin
de
gnero
 Reduccin de Riesgos y Daos

Recorrido pre y post aborto

Toma de Eleccin
Accionar dudas decisin mtodo Control Eleccin
Consulta
de la abierta abortivo medica medico MAC
paciente
de embarazo
Diagnostico

El hecho
Tiempo anterior Del Tiempo posterior
aborto

Accionar Expl. Evacuacin

Mtodos Inclusin
del Planteo Evitar posterior
Reflexin PSR
mdico acomp. Y riesgos
juzgar AMEU
conjunta
adopcin Trato humanitario

Evitar repeticin de nuevo embarazo

 Recomendaciones para la accin:

Dada las caractersticas de este grupo etario es

necesario lograr que las adolescentes tengan
acceso a:

Informacin y educacin para lograr decisiones libres

sobre la propia fecundidad con el objeto de prevenir
el embarazo no deseado y reducir el nmero de
abortos con riesgo.

Informacin y educacin sobre la conducta

adecuada para la bsqueda de atencin mdica en
los casos en que realicen un aborto medicamentoso.
 Identificacin de las barreras institucionales que
impiden que se cumplan los objetivos del P.S.Sy R.
Brindar capacitacin en prevencin a los profesionales
de la salud que estn en contacto con adolescentes
Facilitacin del ingreso al P.S.S y R a travs de
diferentes vas.
Incorporacin de la pareja en la responsabilidad de la
prevencin de un segundo embarazo.
Desarrollo de la consejera en salud sexual y
reproductiva.
 PROPUESTAS:
Una de las propuestas es replicar este modelo de
intervencin en los diferentes hospitales de la Ciudad
de Buenos Aires. Consideramos que ello es posible dado
que:
En todos los hospitales o centros de salud existen
profesionales sensibilizados con esta temtica, dispuestos
a redefinir las estrategias de la red asistencial de su lugar
de trabajo para que se optimice la atencin de las
adolescentes en situacin de riesgo de un embarazo no
buscado.

Existen recursos humanos disponibles para que, adems

de la atencin mdica especfica, no se omita brindar
informacin y atencin anticonceptiva, y las
derivaciones al programa de S.SyR ocurran
oportunamente, evitando as la reincidencia.
 Existen suficientes insumos en todos los centros
asistenciales (muchas veces no utilizados) como para
atender las necesidades de este grupo etreo.

Creemos necesario adems, poder establecer

consejeras pre y post aborto en los distintos servicios
pero fundamentalmente en adolescencia, ginecologa y
obstetricia

Con estas condiciones consideramos que, brindando

capacitacin a los profesionales de los distintos
servicios y estableciendo redes entre los distintos
profesionales es posible generar una mayor
responsabilidad sobre las oportunidades perdidas en
anticoncepcin.
 ALGUNAS ESTRATEGIAS
Consultorios de Salud sexual y reproductiva.
Consultora pre y post-aborto.
Entrenamiento y compromiso de todos los
profesionales de la salud para detectar
conductas de riesgo reproductivo.
Orientacin y Educacin Sexual (grupal o
individual) en mujeres y varones.
Articulacin Intersectorial
Difusin de los derechos reproductivos.
Incentivar el compromiso del varn.
Qu otras ?
 NUESTRA MISIN

POTENCIAR EL DESARROLLO DE
LAS Y LOS ADOLESCENTES, PARA
MEJORAR SU SALUD Y FAVORECER
A UNA MEJOR CONSTRUCCION DE
UN PROYECTO DE VIDA.
Salud Sexual y Reproductiva
La informacin y asistencia en SSyR
es un derecho que tienen los/as
adolescentes y que est plenamente
reconocido en nuestra legislacin.
Impedir el acceso a los servicios de
S.S. y R en razn de la edad es un
acto discriminatorio y violatorio de sus
derechos humanos.
Salud Sexual y Reproductiva

Muchas Gracias