FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
POR VA PARENTERAL
 TERAPIA INTRAVENOSA

La terapia intravenosa (IV) es la

administracin de sustancias lquidas
directamente en una vena a travs de una
aguja o tubo (catter) que se inserta en la
vena, permitiendo el acceso inmediato al
torrente sanguneo para suministrar lquidos
y medicamentos. Puede ser en bolo,
intermitente o continua,la administracin
continua es denominada goteo intravenoso.
 CANALIZACIN DE VA VENOSA
PERIFRICA

Es un procedimiento que implica riesgos al

paciente si no se aplican las medidas de asepsia y
la tcnica correcta.

INDICACIONES

ADMINSITRACIN DE ADMINISTRACIN DE
FRMACOS FLUIDOS

Cristaloides:
Coloides: sangre y
derivados
Nutrientes
 TERAPIA INTRAVENOSA

Comparada con otras vas de

administracin, la va intravenosa es el
medio ms rpido para transportar
soluciones y frmacos por el cuerpo.
Algunos frmacos, al igual que las
transfusiones de sangre y las inyecciones
letales, slo pueden darse por esta va.
Tcnica asptica de insercin de catteres

La tcnica asptica
Hay que tener en cuenta que los riesgos de
infeccin y otras complicaciones derivados de la
insercin y mantenimiento de vas perifricas es
muy elevado, ya que se accede directamente al
torrente circulatorio, siendo ste un medio estril.
De este modo, se tienen que tomar precauciones
estriles estrictas para evitar que cualquier
microorganismo penetre en la zona de puncin
(herida) o directamente en la vena.
Tcnica asptica de insercin de catteres

Realizar una planificacin correcta y una

insercin asptica de catter son dos
factores determinantes para reducir los
riesgos de complicaciones potenciales
relacionadas con la insercin de catteres
intravenosos. Hay ciertos parmetros que
intervienen en estos dos aspectos
Tcnica asptica de insercin de catteres

1. Conocimientos del profesional de enfermera

2. Sitio de insercin
3. Seleccin del catter
4. Correcta higiene de manos
5. Uso de tcnica asptica (uso de guantes y
antisptico cutneo adecuado)
6. Tcnica de insercin del catter
7. Tcnica de fijacin del catter
8. Cuidados de la zona de venopuncin
INSTAURACIN DE TERAPIA
INTRAVENOSA
 REGLAS PARA LA ADMINISTRACIN
SEGURA DE MEDICAMENTOS

1. Administrar el medicamento correcto

2. Administrar el medicamento al paciente correcto
3. Administrar la dosis correcta
4. Administrar el medicamento por la va correcta
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
6. Registrar todos los medicamentos administrados
7. Informar e instruir al paciente sobre los
medicamentos que esta recibiendo y que debe
comunicar cualquier reaccin que presente.
1.LAVADO MDICO DE LAS MANOS
 ELECCIN DE LA VENA

Es muy importante realizar una adecuada eleccin de

la VENA y del calibre del CATTER a emplear.
En primer lugar se utilizan las partes ms distales de
las venas
En lo posible, se debe evitar colocar el catter IV
cerca de la mueca o de la fosa anticubital del
paciente
La insercin de catteres en las extremidades
superiores conlleva un menor riesgo de flebitis que la
insercin en las extremidades inferiores
 ELECCIN DE LA VENA

Debe evitarse colocar la va IV en el brazo

dominante del paciente
Debe evitar usarse una extremidad con
menor sensibilidad: hemiparesia
Evitar insertar una va IV sobre una zona
cutnea con infeccin, rash o cualquier
solucin de continuidad
 ELECCIN DE LA VENA

las zonas recomendadas son las de los

miembros superiores: manos y brazos,
respetando al mximo las flexuras, ya que
es la zona con mayor capacidad trombtica
cuando se infunden sustancias vesicantes.
 ELECCIN DE LA VENA

La duracin del tratamiento. Si se

prev que va a ser menor de 6 horas,
se escoger el dorso de la mano. Si
se estima que la duracin va a ser
mayor, se preferir el antebrazo.
ELECCIN DE LA VENA

VENAS:
CEFLICA
CUBITAL
BASLICA
MEDIANA
ANTEBRAQUIAL
ELECCIN DE LA VENA

VENAS:
CEFLICA
BASLICA

VENAS
SUPERFICIALES
DORSALES
 ELECCIN DE LA VENA

ANTEBRAZO MANO PIE

 Seleccin del catter

El profesional de enfermera tiene que elegir el

calibre y longitud del catter ptimo en funcin de
diversos factores:
El tipo de fluido
Volumen de lquido que se va a administrar
La velocidad de perfusin
Grosor de las venas del paciente
Duracin del tratamiento .
SELECCIN DEL CATTER

La eleccin
del catter:
Es segn el
tamao
de la vena
seleccionada

El tipo de tratamiento a administrarse

Estado del paciente
 SELECCIN DEL CATTER

Mandril (aguja) Lengeta de

o fiador apoyo

Filtro
hidralico

Cmara de
Bisel de la retroceso
aguja Catter Adaptador o cono
de conexin
del catter
 Capuchn o
protector

Adaptador
del catter Mandril
(dentro)ctter

BISEL CTETER
 CATTERES

CALIBRE

LONGITUD: 11/2- 1 -
SELECCIN DEL CATTER

Calibre
N 18 14 22
SELECCIN DEL CATTER

Calibre N 20 de 1
Catteres calibre N18 y de 30 45 mm.
de longitud
 Zona de puncin

Es imprescindible una buena eleccin del sitio

donde se va a insertar el catter, ya que de ello
supone aumentar o disminuir los riesgos de
complicaciones derivadas (flebitis, infeccin,
extravasacin, etc.). Antes de proceder, hay que
observar y examinar detenidamente las
extremidades superiores de paciente por tal de
valorar la regin con mayor viabilidad para la
realizacin de la tcnica en dicho paciente.
PROCEDIMIENTO

Se aplica la ligadura 10 a 15 cm por encima de la

zona de puncin
La llave de triple
va se fija
al cono del
catter
FIJACIN DEL CATTER
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Forma directa
El procedimiento ms directo es la administracin
del medicamento como bolo, ya sea solo o diluido
(normalmente en una jeringa de 20 ml, con la
sustancia a inyectar y solucin fisiolgica).
Hay otros frmacos que necesitan un tiempo de
infusin ms prolongado.
Forma directa de
administracin de
medicamentos
 Forma directa
de
administracin
de
medicamentos

LLAVE DE DOBLE VA
 Goteo

Es la forma de tratamiento empleada ante

determinadas situaciones clnicas como crisis
asmtica y clico nefrtico, o en la administracin
de algunos antibiticos como los aminogluccidos
o cefalosporinas de tercera generacin que se
administran a goteo en una cmara graduada o
volutrol
Un anestesilogo o cirujano puede, por ejemplo,
prescribir un frmaco por goteo intravenoso para
controlar el dolor.
Goteo
 REPOSICIN DE LQUIDOS POR VA
PARENTERAL

Tambin se utiliza para la administracin de

soluciones directamente a la circulacin sangunea
para complementar o sustituir los lquidos a los
lquidos entrales.
La reposicin de lquidos por va parenteral incluye
la administracin de:
1. Lquidos y electrolitos intravenosos
2. Hemoderivados: sangre, glbulos rojos, plaquetas
3. Nutricin parenteral ( Catter venoso central)
 SOLUCIONES INTRAVENOSAS

ISOTNICA HIPOTNICA HIPERTNICA

Contenido. elec
Trolitos 310 Electrolitos < Electrolitos>
mEq/l A 250 mEq/l 375mEq/l

Cloruro sodio al
0,9 % Cloruro sodio al Cloruro sodio al
Lactato de Ringer 0.45% 3-5 %
Dextrosa al 5% Dextrosa 10%
 Soluciones intravenosas

Estas soluciones tienen que administrase con mucho cuidado,

especialmente las soluciones hipertnicas ya que stas
originan una entrada de lquidos en el espacio vascular que
puede provocar un edema agudo de pulmn, especialmente
en pacientes en pacientes con enfermedades cardiacas o
renales
El cloruro de sodio al 0,9% posee 154 mEq de sodio y 154
mEq de cloruro y expande el volumen plasmtico
La dextrosa al 5% se metaboliza libertando agua que se
distribuye homogneamente en todos los compartimentos
hdricos
 Soluciones intravenosas

El tipo y la cantidad de la solucin

intravenosa prescrito por el mdico
dependen de las concentraciones de
electrolitos sricos y del balance de
lquidos.
El profesional de enfermera debe de
conocer y comprender el tipo de solucin
intravenosa prescrita
 Soluciones intravenosas

El objetivo de la administracin de un
lquido intravenoso es corregir o prevenir los
trastornos hidroelectrolticos en personas
con enfermedades agudas. Ej. en la
deshidratacin por diarreas profusas,
vmitos, quemaduras. etc.
Soluciones intravenosas
Soluciones intravenosas
 Soluciones intravenosas
En la aplicacin de medicacin por goteo
intravenoso, adems de preparar la sustancia a
administrar, hay que calcular la velocidad de
perfusin. Para ello se debe de tener en cuenta
que:

1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
 Soluciones intravenosas
A partir de aqu podemos hacer el clculo de la velocidad de
perfusin mediante reglas de tres o aplicando directamente la
siguiente frmula:

Nmero de gotas por minuto = volumen a administrar

en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la
perfusin expresado en minutos.

Nmero de microgotas por minuto = volumen a

administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene
que pasar la perfusin expresado en minutos
 La retirada del sistema de perfusin suele
producirse por la aparicin de complicaciones,
finalizacin del tratamiento o extraccin accidental
de la va. Deberemos retirar todas las partes del
apsito y posteriormente traccionar del catter
suave pero firmemente, presionando ligeramente
con una gasa estril el punto de puncin y
aumentando la presin cuando el sistema de
venoclisis se haya extrado.
 Observaremos y anotaremos el estado de la
zona de puncin, registrando la fecha y
hora de la retirada en la historia clnica as
como sus causas y posibles observaciones.
Limpiaremos la piel adyacente de restos de
sangre o medicacin, colocando un apsito
con antisptico que podr ser retirado a las
12-24h.
 COMPLICACIONES

Extravasacin:
produce tumefaccin, dolor, edema y se define
como la salida del lquido perfundido hacia los
tejidos perifricos de la vena canalizada.
Flebitis: Inflamacin de la vena, con dolor, rubor y
tumefaccin de la zona canalizada. Reaccin del
tejido venoso a una lesin, irritacin o colonizacin
bacteriana. Si existen indicios de infeccin deber
realizarse cultivo del catter y punto de puncin.

 COMPLICACIONES

Obstruccin:
desaparicin de la luz del conducto
intraluminal del catter por adherencias en
la pared del mismo. La pauta de
salinizacin del sistema suele evitarlo.
Perforacin del catter:
Prdida de continuidad del catter
provocando la salida del lquido a perfundir
al exterior.
.
 COMPLICACIONES

Rotura del catter corto: se produce

normalmente por una deficiente
manipulacin del sistema en la
canalizacin. Para evitarlo, una vez retirada
la aguja de la cnula no debe volverse a
introducir
COMPLICACIONES
 COMPLICACIONES
Hematoma:
Rotura venosa por tcnica inadecuada o
punciones repetidas. Se evita con una tcnica
correcta y no puncionando repetidas veces una
misma vena.
Flebitis:
Infusin de sustancias hipertnicas o irritantes. Por
ello, para la inyeccin de estas sustancias se debe
canalizar una va central.
 COMPLICACIONES

Embolismo del catter:

Se produce por la seccin del extremo distal del
catter tras retirar y volver a introducir el fiador
metlico, o por la seccin del intracatter tras
retirar el catter a travs de la aguja en posicin
intravenosa.
Nunca debemos retirar el intracatter con la aguja
en posicin intravenosa, pues sta puede
desgarrar a aqul, ni reintroducir el fiador en caso
de angiocatteres.
 COMPLICACIONES

Perfusin extravenosa:
Colocacin del catter en el tejido subcutneo; en
general es inocua, pero puede a veces producir
necrosis subcutnea.
Siempre se debe comprobar la colocacin
intravenosa del catter, observando si se forma un
hematoma o hinchazn al perfundir el suero, o si
refluye la sangre al situar el suero por debajo del
nivel de puncin.
 COMPLICACIONES

Infeccin:
Mala tcnica asptica o canalizacin de una
vena durante demasiado tiempo. Por este
motivo, la puncin de una va venosa
siempre debe ser asptica.
 PREVENCIN DE COMPLICACIONES

La identificacin y el control de los factores

de riesgo son la base para la prevencin. Se
debe contar con una gua de insercin del
catter venoso perifrico y un programa de
seguimiento de los catteres que permitan
verificar el cumplimiento de los entandares
definidos y la identificacin temprana de
complicaciones.
 PREVENCIN DE COMPLICACIONES

La flebitis qumica se previene

mediante la utilizacin de venas con
buen flujo venoso para facilitar la
hemodilucion, diluir los medicamentos
en 80.100 ml de solucin e infundir en
un tiempo de 30-60 minutos
PREVENCIN DE COMPLICACIONES

Extravasacin:
Es en la infusin del lquido por fuera del
vaso sanguneo en el tejido que rodea la
vena. Los signos y sntomas son dolor,
eritema local, sensacin de quemazn y
ausencia de retorno venoso.
Posteriormente, se forma una ampolla que
se transforma en ulcera por el dao causado a
las clulas por el frmaco extravasado
PREVENCIN DE COMPLICACIONES

Extravasacin
Es importante prevenir esta complicacin,
por el dao tisular irreversible, el cual
depende de las caractersticas del liquido:
soluciones hiperosmolares ( calcio, potasio y
glucosa ), agentes de diagnsticos,
adrenergicos: ( adrenalina, dopamina,
dobutamina y noradrenalina )
PREVENCIN DE COMPLICACIONES

soluciones irritantes a pH bsico

(fenitoina ,bicarbonato sodico,
acetazolamida, aciclovir y tiopental ) y
otros anfotericina, diazepam,
diazoxido, fenobarbital, gamaciclovir,
metocarbanol, nitroprusiato sodico,
pentamidina, prometazina,rifampicina,
tetraciclina y vancomicina ).
PREVENCIN DE COMPLICACIONES

El conocimiento de los medicamentos

con capacidad irritantes o vesicantes
permite la eleccion correcta del sitio
de venopuncion (idealmente en el
antebrazo y evitar extremidades
inferiores, vena de la mueca y del
dorso de la mano, vasos de pequeo
dimetro, inflamados o esclerosado
 PREVENCIN DE COMPLICACIONES

Las medidas generales de manejo de

la extravasacin consiste en detener la
infusin, aspirar 5ml de sangre
administrar 5-10 ml de diluyente,
extraer el catter, marcar los bordes
del ares afectada, elevar la extremidad
y controlar la evolucin.
PREVENCIN DE COMPLICACIONES

Inspeccionar todos los elementos

utilizados para la terapia venosa,
observando posibles roturas, fecha de
vencimiento, grietas en frasco y
sachets, turbidez del lquido y
cualquier otra alteracin.
 INOTRPICOS

Son agentes que aumentan la fuerza de

contraccin miocrdica, produciendo
aumento del volumen minuto cardaco, esto
viene a tener gran impacto en la
hemodinamia, de ah la importancia
monitorizar permanentemente al paciente.
Caractersticas de los frmacos vasoactivos
 CLASIFICACIN DE LOS AGENTES
INOTRPICOS POSITIVOS

1. AMINAS SIMPATICOMIMTICAS
2. INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA III
(INFD)
3. DROGAS CALCIO-SENSIBILIZADORAS
4. CALCIO
5. DIGITLICOS
6. HORMONA TIROIDEA
7. SOLUCIN POLARIZANTE
 AMINAS SIMPATICOMIMTAS

Catecolamina y No catecolaminas
Catecolamina :
1. Adrenalina
2. Nor-adrenalina
3. Dobutamina
4. Dopamina
5. Isoproterenol
 INOTRPICOS

No Catecolamina:
1. Efedrina
2. Neosinefrina
3. Metaraminol
4. Fenilefrina
5. Metoxamina
 INOTRPICOS

Necesita bomba de infusin continua (BIC)

para su administracin.
Se deben administrar diluidas (excepto la
digoxina que se administra va oral y la
adrenalina que en maniobras de
reanimacin cardiopulmonar se puede diluir
en solucin fisiolgica hasta completar 10 cc
y ser instilada por tubo oro traqueal seguida
de ambuceo vigoroso).
 INOTRPICOS

Se deben administrar por va central,ya que

administradas por va perifrica producen
flebitis y necrosis del tejido.
No mezclar con otros frmacos,ya que
algunos pueden inhibir su accin o bien
potenciarla.
Requiere vigilancia estricta de la tensin
arterial y la frecuencia cardiaca.
 INOTRPICOS

NOR - ADRENALINA:
Presentacin: ampolla de 4 mg. en 4 ml.
Disolucin estndar: Una ampolla de 4 mg en 250
ml. de solucin fisiolgica al 0,9 %, glucosado al
5% o Ringer.
Precauciones: Se debe administrar en BIC.
Indicaciones: potente vasoconstrictor perifrico,
recomendado en el tratamiento de la hipotensin
arterial intensa con baja resistencia perifrica total
Efectos adversos: arritmias cardacas, necrosis
tubular aguda gangrena de las extremidades.
 INOTRPICOS

DOBUTAMINA
Presentacin: 250 mg. de clorhidrato de dobutamina en 10
ml. de disolvente.
Disolucin estndar: 250 mg del medicamento en 250 ml. de
solucin fisiolgica o solucin glucosado al 5%.
Efectos: aumenta la fuerza de contraccin del miocardio y
reduce la presin de llenado del ventrculo izquierdo, aliviando
la pre-carga.
Efectos adversos: nauseas, vmitos, vasoconstriccin
perifrica, taquicardia, hipertensin arterial, palpitaciones,
dolor anginoso, cefaleas y disnea.
Precauciones: no mezclar con bicarbonato, heparina,
penicilina, ni cefalosporinas, administrar por BIC.
 INOTRPICOS

DOPAMINA
Presentacin: ampolla de 200 mg en 5 cc.
Disolucin estndar: 400 mg del medicamento en
250 ml. de solucin glucosada al 5% o solucin
fisiolgica al 0,9 %.
Efectos: incrementa el gasto cardiaco, presin
arterial, diuresis y frecuencia cardiaca
Precauciones: debe administrarse slo por va
central, ya que de extravasarse puede causar
irritacin y necrosis en torno al punto de puncin.
Requiere vigilancia estricta
 INOTRPICOS

Indicaciones: tratamiento de la hipotensin arterial,

despus de que se haya completado la reposicin
de volumen. A corto plazo como tratamiento de la
Insuficiencia Cardiaca Congestiva Grave que no
responde a digitalices. A dosis bajas, para
incrementar la perfusin renal. Contraindicaciones:
dado su efecto sobre la frecuencia cardiaca. y la
presin arterial, no debe administrarse a pacientes
con taquiarritmias, fibrilacin ventricular.