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No Invasiva
Valentina Corts E.
Karol Postigo C.
Internado Neurologa HCVB
Ventilacin Mecnica
Tratamiento de soporte vital, en el que utilizando una mquina que
suministra un soporte ventilatorio y oxigenatorio, facilitamos el
intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio de los pacientes con
insuficiencia respiratoria. (Gutirrez, 2011)
No es excesivamente laborioso
Barato
Es de bajo costo
Objetivos Fisiolgicos
Para aumentar el volumen
Para dar soporte o regular el pulmonar
intercambio gaseoso - Suspiro o insuflacin
pulmonar pulmonar al final de la
- Ventilacin Alveolar inspiracin
- Oxigenacin arterial - Capacidad residual
funcional (CRF)
Disminuir el
consumo de Disminuir presin Estabilizar la
oxgeno sistmico intracraneana pared torcica.
o miocrdico
Complicaciones de la VM
Infeccin (NAV)
lceras traqueales
Barotrauma (enfisema intersticial alveolar, enfisema
subcutneo, pneumomediastino, pneumoperitoneo y neumotrax)
Modelos convencionales de VM
Modelos convencionales de VM
Ventilador Mecnico
Capacidad de monitorear la ventilacin
del paciente y su mecnica respiratoria
(indicadores digitales y/o grficos)
Alarmas audiovisuales (condicin diferente de la
esperada )
(Gutirrez, 2011)
Componentes de VM
- Tratamiento de
Panel de programacin
Sistema electrnico
ventilacin y -Procesadores
oxigenacin. electrnicos
- Alarmas (cambio - Memorizacin,
en parmetros) conversin
-Panel de analgica/digital,
rdenes(memoria en vigilancia y control
microprocesador) de funciones
-Sensores del disponibles.
ventilador
(parmetros fsicos:
presin en la va
area, flujo, volumen
inspirado).
(Gutirrez, 2011)
Sistema neumtico
elctrico
Sistema de suministro
- Conjunto de -Batera
elementos recargable y/o
- Mezcla de aire y conexin a fuente
oxgeno externa
- Control del flujo
durante la
inspiracin y la
espiracin
- Administrar los
volmenes de aire
- Medir las
presiones.
(Gutirrez, 2011)
- Aire - Conecta al paciente con
- Oxgeno el equipo
- Oxido ntrico y otros - VM invasivos contarn
gases con dos ramas unidas por
medicinales(algunos una pieza en Y:
modelos actuales) *Rama inspiratoria
(de equipo a paciente)
*Rama espiratoria
(de paciente a vlvula
espiratoria)
- Circuito (longitud,
trampas o colectores del
exceso de agua, sistemas
de monitoreo como
termmetro y sensor de
flujo, sistemas de
humidificacin, filtros,
conexin a un nebulizador)
(Gutirrez, 2011)
IR tipo I o
hipoxemia
severa
Compromiso
IR II o neuromuscula
hipercpnica: r de la
respiracin
Profilaxis frente
Hipertensin
a inestabilidad
endocraneana
Indicaciones hemodinmica
clnicas
Permitir sedacin Aumento del
y/o relajacin trabajo
muscular respiratorio
Requerimientos Trax
extremos de inestable
volumen minuto
(Gutirrez, 2011)
Ventilacin Mecnica
No invasiva
Menos
Interfase oronasal o facial. usado en
nios.
Grado de Sin
Escasas Mnimo de
autonoma obstruccin
secreciones. cooperacin.
respiratoria. nasal.
(Corrales, 2008)
Ventajas Desventajas
(Triolet, 2002)
Imposibilidad
de cooperar
Va area que
permita limpiarla
No Inestabilidad
de las
indicado hemodinmica
secreciones
excesivas
Anatoma
nasal o facial
alteradas
(Triolet, 2002)
Insuficiencia
respiratoria con
hipoventilacin
alveolar
Hipoxemia a Signos de
pesar de la aumento del
administracin de Indicado trabajo
oxgeno ventilatorio
Obstruccin de
las vas
respiratorias altas
(Triolet, 2002)
Para VNI, ventiladores de presin
positiva:
Convencionales Porttiles
(Triolet, 2002)
Interfases
Nasal
Tolerada en uso crnico
Bajo riesgo de aspiracin
No produce claustrofobia
Fugas bucales
Lesiones por apoyo del
puente nasal
(Daz, 2008)
Interfases
Oro-nasal
Control de fugas
bucales
til en pacientes
confusos
Claustrofobia
Lesiones por apoyo del
puente nasal
Riesgo de aspiracin
(Daz, 2008)
Interfases
Facial total
-Fugas menos probables
-Pacientes con claustrofobia y
confusos
-til en lesiones faciales/nasales
(Daz, 2008)
Interfases
Casco
-Sin contacto con cara
ni crneo
-Confortables y bien
tolerada
-Reinhalacin de CO2
-Requiere mayor
presin inspiratoria
(Daz, 2008)
Ventilacin Mecnica Invasiva
(VMI)
Consiste en colocacin de una cnula o
tubo en la trquea del paciente a travs
del cual se le suministra oxigeno. La
cnula puede colocarse a travs de la
boca (intubacin) o directamente en la
trquea (traqueostoma)
Ventilacin Mecnica Invasiva
(VMI)
Existen diferentes criterios para iniciar la VMI, los cuales se dividen en:
Criterios Absolutos:
Apnea
Ventilacin alveolar inadecuada inminente
Capacidad vital menor de 15ml/kg.
Espacio muerto ndice volumen corriente mayor de 6.
Falla en la oxigenacin arterial (excepto hipoxemia crnica y cardiopatas ciangenas).
Cianosis con FiO2 mayor de 60%. (concentracin calculable de oxgeno en el aire inspirado)
Hipoxemia
Gradiente A-aO2 mayor de 300 torr con FiO2 del 100%. ( Presin parcial de la gradiente
de O2 Alveolar-arterial)
Relacin Ventilacin/Perfusin disminuida (cortos circuitos) mayor de 15-20%.
Paro cardiorespiratorio.
Criterios Relativos
Asegurar funcin ventilatoria.
Hipertensin intracraneal.
Insuficiencia cardiaca.
Disminuir el costo metablico de la respiracin.
Falla respiratoria crnica.
Insuficiencia cardiaca o choque.
Ventilacin Mecnica Invasiva
(VMI)
Tcnica que consiste en introducir un tubo desde nariz/boca hacia la trquea, con el fin de
establecer una va segura de comunicacin y entrada de aire externo hasta la trquea.
I Indicaciones
N
T - Estado mental: Glasgow < 8
- Trabajo respiratorio: disnea, taquipnea, uso de msculos accesorios
U - Signos de insuficiencia respiratorio grave: hipoxemia, saturacin < 90%
B - Fatiga de msculos inspiratorios
- Capacidad pulmonar vital baja
A
- Paro respiratorio
C
I Permite:
1. Aislamiento VA
N 2. Proteccin VA
(IET)
3. Ventilacin con presin positiva
4. Aspiracin de secreciones
Ventilacin Mecnica Invasiva
(VMI)
Traqueostoma:
Consiste en la apertura de un orificio artificial (estoma) en la cara anterior de la
trquea, entre el 1 o 2 espacio intercartilaginoso y colocacin de una cnula.