Aborto

Dra. Vicenta Oropeza

Vamos a hablar de Vida
Cundo comienza la
vida..?
Gametognesis?
Fecundacin?
Anidacin?
Desarrollo embrionario?
Nacimiento?
Todos ellos?
 LA REPRODUCCIN HUMANA

Es sexual: intervienen dos sexos

Sexo masculino La informacin gentica Sexo femenino

se transmite
de padres a hijos
posee posee
rasgos sexuales rasgos sexuales
secundarios: secundarios:
aparecen aparecen
en la pubertad en la pubertad
Aparato Aparato
reproductor reproductor
masculino femenino
 Aparato Aparato
reproductor produce produce reproductor
masculino femenino

espermatozoides vulos formado por

formado por

fecundacin
embarazo
parto
Definicin del Aborto
Es la expulsin del embrin o feto:
antes de las 22 semanas de
gestacin (140 das),
que pese menos de 500 grs., o
que mida menos de 18 cms. del eje
corona-rabadilla.
Longitud Cfalo-Caudal

C.R.L.
18 cms
 Definicin del Aborto

OMS:
Es la expulsin del embrin o
feto antes de alcanzar la viabilidad
 Definicin del Aborto
OMS:
Expulsin del embrin o feto con:
un peso igual o menor a 500 grs., o
con menos de 22 semanas de gestacin
contadas a partir de la fecha de la ltima
menstruacin
Incidencia del Aborto

10-15% de
todos los
embarazos
80%: primeras
12 semanas
Incidencia del Aborto
 Estadsticas del Aborto
En Amrica Latina:
Mueren 6.000 mujeres/ao por complicaciones del
aborto.
El aborto ilegalcausa 1 de c/3 muertes maternas y
800.000 hospitalizados/ao.
Se producen 30 abortos/1.000 mujeres.
En frica, 27; en Asia, 11/1.000.
Por cada 100 muertes maternas21 son por abortos
 El aborto en Venezuela.
Datos Generales

1.-Ingresos ao 2006 MCP:

10.010 pacientes.

2.-Total abortos ao 2006:

4321 pacientes.

43.16 %

Archivos MCP.2006
Estadsticas del Aborto
En Venezuela:
25% de las gestaciones terminan en aborto.
Es mas frecuente en mujeres < 25 aos
80% de los abortos ingresan como aborto
incompleto.
Responsable del 30% de la mortalidad
materna (MCP)
Etiologa del Aborto
Embrionarias: 60%

Maternas: 40%

Paternas
Del total de embriones o fetos abortados

39%

61%

Alteraciones cromosmicas Otras causas

ABORTOS DE CAUSA GENETICA

Se expresan en su mayor parte

como huevo anembrionado

Trisomas autosmicas ( 13,18,21 y 22)

Triploidias (69 cromosomas)
Monosomia del cromosoma X
Tetraploidias del cromosoma X
Alteraciones estructurales :
traslocaciones ,inversiones,etc...
 Cmo se manifiesta clnicamente
un aborto de causa gentica?

Muerte fetal temprana Huevo anembrionado

Saco gestacional > 35 mm

en su dimetro mayor
que no tiene embrin
visible a ecografa vaginal
 Etiologa del Aborto
Maternas: 40%

Infecciones: I.U,rubola
Alteraciones Endocrinas: Diabetes,
Tiroides, Insuficiencia ltea
Defectos Uterinos: Miomas,
sinequias, incompetencia istmico-
cervical
Drogas y Factores Ambientales
Etiologa del Aborto
Causas Uterinas
Causas endocrinas de aborto
Aborto temprano 8-12 sem.
Insuficiencia cuerpo luteo Aborto recurrente
Progesterona < 15 ng/ml

Insuficiencia tirodea Abortos o partos pretrminos,

si hay mal control

Diabetes Mellitus Ocasional, slo diabticas

muy descompensadas
 Etiologa del Aborto

Factores Inmunolgicos: Anticuerpos

(cardiolipina, fosfolipinas)
Edad Avanzada
Trauma y Ciruga Abdominal: apendicitis
 SINDROME ANTIFOSFOLIPIDOS
Se produce por Ac. contra fosfolpidos fetales:

Anticoagulante lpico Anticuerpos anticardiolpnas

Producen fenmenos trombticos

muerte fetal recurrente a las 14-18 semanas

RCIU o pre-eclampsia
muerte fetal por trombosis de vasos placentarios

Tratamiento: Aspirina o Heparina

Mortalidad fetal del 90% si no se trata
 Aborto
Mecanismo del aborto
Hemorragia de la
Muerte del embrin Decidua basal

Necrosis de la contracciones
Zona implantacin

Expulsin del producto

de la concepcin
 Aborto

CsUs
Necrosis zona
implantacin

Hemorragia
Decidus basal

Muerte embrion
Clasificacin del Aborto
Su origen Espontneo
Provocado

Su evolucin clnica
Clasificacin del Aborto
Segn su evolucin clnica:
a) Amenaza de aborto
b) Aborto en evolucin
c) Aborto Inevitable
d) Aborto Consumado:
Completo,
Incompleto
 Evolucin clnica
Aborto Consumado

Aborto Inevitable

Aborto Evolucin

Amenaza
Aborto
 Evolucin clnica
A. Evolucin A.Inevitable A. Incompleto
 Amenaza de Aborto

tero Lleno

Sangrado
CuelloCerrado
Aborto en Evolucin

OCI Cerrado

OCE Abierto
 Aborto Inevitable

Orificio cervical
permeable en todo su
trayecto, incluso OCI
Se tactan partes fetales
 Aborto Consumado
A.Completo
A.Incompleto
Aborto Incompleto
 Diagnostico
de Aborto

1.- Antecedentes: Familiares, Personales

2.- Examen Fsico-Ginecolgico:

Inspeccin
Especulo
Tacto
 Aborto Aborto Amenaza?
A.A
Evolucin Inevitable
? ?
A C I?
 Evolucin clnica:

Sangrado
Clnica
Dolor

Tacto Cuello
Utero
 Evolucin Clnica del Aborto
TIPO Sangrad Dolor Cuello tero

Amenaza Escaso Leve OCE cerrado Acorde

Evolucin Moderado Leve OCI cerrado Acorde

Moderado
Inevitable Abundante Intenso Permeable Acorde

Completo Leve- Leve Permeable- Menor

abundante cerrado
Incomple Leve Permeable Menor
Abundante Intenso
Diferido Ausente- Ausente- OCE cerrado Acorde
escaso Leve amenorrea
 Diagnostico de
Aborto
Laboratorio:
Tipiaje, HCG, Hormonas
Ecografa
Laboratorio:
HCG, Hormonas
Embarazo Temprano
 Ecografa

5 sem 6 sem 8 sem

HMR
 Tratamiento del Aborto
Ambulatorio:
Reposo fsico y sexual
Uso de analgsicos-antiespasmdicos
Progesterona (insuficiencia ltea)
Sedacin
Tratamiento del Aborto
Hospitalizacin:
Dieta absoluta
Hidratacin parenteral
Laboratorio: H C, orina, tipiaje, HCG
Ecografa: abdominal, vaginal
Legrado Uterino
 Manejo
Hemorragia I Mitad Embarazo
Complicaciones del Aborto
Tempranas: Tardas:
a) Perforacin a) Infeccin
b) Hemorragia
c) Retencin de b) Aborto
restos. Sptico
 Mtodos Vaciamiento Uterino

Quirrgicos:
a) Legrado Uterino
b) Aspiracin endouterina
c) Histerotoma-Microcesrea
d) Mtodo de Aburel:sol.salina 20%
Mdicos:
a) Oxitocina
b) Prostaglandinas
Mtodos Vaciamiento Uterino
Mtodos Vaciamiento Uterino