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Nueva Clasificacin de
Enfermedades
Periodontales
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Cientficos convocados por la Academia Americana de
Periodontologa desarrollaron un sistema de clasificacin para
ordenar las diversas entidades clnicas y condiciones patolgicas
en torno a la expresin genrica de enfermedad periodontal.
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Clasificacin de Weski (1937)

Paradentitis

Hipertrfica

Simple

Ulcerativa

Paradentosis

Atrfica parcial

Atrfica total

Paradentoma

Epulis

Elefantiasis
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Clasificacin de la A.A.P. (1986)

I. Periodontitis juvenil

A.- Prepuberal

B.- Juvenil localizada

C.- Juvenil generalizada

II. Periodontitis del adulto

III. Gingivo-periodontitis ulcerativa necrosante

IV. Periodontitis refractaria

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Clasificacin A.A.P. (1989)

I. Periodontitis del Adulto

II. Periodontitis de Inicio temprano

A.- Prepuberal

1.- Generalizada

2.- Localizada

B.- Juvenil

1.- Generalizada

2.- Localizada

C.- Rpida-progresiva
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Cambios en el sistema de clasificacin
para las enfermedades periodontales

Se contempla este inciso con una amplia y detallada

clasificacin de lesiones y enfermedades que se desarrollan en
la enca y que no slo se confinan a las que tradicionalmente se
han asociado a la presencia de placa bacteriana
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Uno de los puntos que ms resaltan en esta nueva clasificacin es
que al trmino simple de gingivitis no siempre se debe asociar a
una lesin gingival y debe considerarse una adicin cuando
existen:

1) Factores sistmicos tales como desrdenes del sistema

endocrino

2) Uso de ciertos medicamentos

3) Estados de malnutricin
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Enfermedades gingivales

1. Enfermedad por placa dental

A. Gingivitis asociada nicamente a placa

Sin otros factores locales contribuyentes

Con otros factores locales contribuyentes

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Enfermedades gingivales modificadas por
factores sistmicos

Asociadas al sistema endocrino

1) en la pubertad

2) en el ciclo menstrual

3) en el embarazo

a) gingivitis

b) granuloma pigeno
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4) gingivitis en diabetes mellitus

b. Asociadas a discrasias sanguneas

1) Gingivitis en la leucemia

2) otras...
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Enfermedades gingivales influenciadas
por medicacin

Influenciada por drogas

1) agrandamientos gingivales inducidos por drogas

2) gingivitis influenciada por drogas

Influenciada por anticonceptivos

Otros
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Enfermedades gingivales modificadas
por malnutricin

Gingivitis por deficiencia de acido ascrbico

Otros
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Enfermedades gingivales no asociadas
a la placa
Lesiones originadas por bacterias especficas

a. Neisseria gonorrea

b. Treponema pallidum

c. Estreptococal sp.

d. otras variedades
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Enfermedad gingival de origen viral

Infecciones por herpes

1) Gingivo estomatitis primaria

2) herpes oral recurrente

3) varicela-zoster

Otras
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Enfermedad gingival de origen fngico

Infecciones por Candida sp.

1) Candidiosis gingival generalizada

Eritema gingival lineal

Histoplasmosis

D otras
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Lesiones gingivales de origen gentico

Fibromatosis gingival hereditaria

Otras
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Manifestaciones gingivales de ciertas
condiciones sistmicas
Desrdenes mucocutneos

1) liquen plano

2) penfigoide

3) pnfigo vulgar

4) eritema multiforme

5) lupus eritematoso

6) inducido por drogas

Otros
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Reacciones alrgicas

Materiales dentales

a) mercurio

b) nquel

c) acrlico

d) otros
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Reacciones atribuibles

a) dentfricos

b) enjuagues bucales

c) aditivos del chicle

d) alimentos y aditivos

3) otros
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Lesiones traumticas
(iatrognicas, accidentales, incidentales)

Qumicas

Fsicas

Trmicas
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Periodontitis Crnica

El trmino de periodontitis crnica refleja un concepto tradicional

de enfermedad no curable, pero esto no quiere decir que no sea
controlable, o que no responda al tratamiento convencional.

El paciente debe continuar con un plan de mantenimiento o

terapia periodontal de soporte para un control a largo plazo que
permita evitar una recurrencia de la enfermedad.
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Periodontitis de inicio temprano por
periodontitis agresiva

Una caracterstica que parece constante en una periodontitis en

individuos de corta edad.

Es la evidente agresividad de la enfermedad por la destruccin

temprana de los tejidos de soporte dentario.

Puede tambin no ser detectada oportunamente

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Periodontitis refractaria

Este grupo heterogneo de enfermedad periodontal se refiere a

la continua progresin de una periodontitis en un paciente con
excelente cooperacin que ha recibido una adecuada terapia
periodontal, pero que sus tejidos no responden favorablemente
como sucedera con la mayora de los pacientes.
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Periodontitis con manifestaciones de
enfermedades sistmicas

Asociada con desordenes hematolgicos

1. Neutropenia adquirida

2. Leucemias

3. Otras
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Asociada con desrdenes genticos

1. Neutropenia cclica y familiar

2. Sndrome de Down

3. Sndrome de deficiencia de adherencia de leucocitos

4. Sndrome de Papillon-Lefevre

5. Sndrome de Chediak-Higashi

6. Sndrome de histiocitosis
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7. Enfermedad de almacenamiento de glucgeno

8. Agranulocitosis gentica infantil

9. Sndrome de Cohen

10. Sndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV y VII)

11. Hipofosfatasia

12. Otras
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Enfermedades periodontales
necrotizantes

A. Gingivitis ulcerativa necrosante (GUN)

B. Periodontitis ulcerativa necrosante (PUN)

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Abscesos en el periodonto
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Periodontitis asociadas con lesiones
endodnticas

A. Lesin combinada endoperiodontal

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Deformidades y condiciones del
desarrollo y adquiridas
A. Factores localizados al diente que modifican o predisponen la
acumulacin de placa que inducen enfermedad gingival y
periodontitis

1. Factores de la anatoma dentaria

2. Restauraciones y aparatos dentales

3. Fracturas radiculares

4. Resorcin radicular cervical y fisuras cementarias

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Deformidades mucogingivales y
condiciones alrededor del diente

Recesin gingival y de tejidos blandos

a. superficies vestibulares y linguales

b. interproximal o papilar

Falta de enca queratinizada

Vestbulo poco profundo

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4. Posicin aberrante de frenillo / muscular

5. Excesos gingivales

a. bolsa gingival (pseudobolsa)

b. margen gingival inconsistente

c. despliegue gingival excesivo

d. agrandamientos gingivales

6. Coloracin anormal
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Deformidades mucogingivales y
condiciones de procesos edntulos

1. Deficiencia horizontal / vertical del proceso

2. Falta de tejido gingival queratinizado

3. Agrandamiento de tejidos blandos/gingivales

4. Posicin aberrante de frenillo /muscular

5. Vestbulo poco profundo

6. Coloracin anormal
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Trauma oclusal

El trauma oclusal es el dao que produce cambios en los tejidos

del aparato de insercin como resultado de las fuerzas oclusales.

1. Trauma oclusal primario

2. Trauma oclusal secundario