Tumores benignos estrgeno-

dependientes que se originan del

msculo liso uterino y contienen
elementos conectivos fibrosos por lo
que su componente histolgico
predominante es el tejido muscular y,
en menor medida, el conectivo y
fibroso..La miomatosis es una de las
patologas ms frecuentes de la mujer.
 Utero
normal
 1 de cada 4 mujeres en edad reproductiva
En necropsias se ha detectado en 50%
Ms frecuentes en la 3a. y 4a. dcada de la vida
90% diagnostica entre 35 y 54 aos
Son muy raros antes de los 20 aos
Excepcionales antes de la pubertad
Son ms comunes en la raza negra (50% vs. 25%)
Ms frecuentes en mujeres nulparas o infrtiles
 Papel de los estrgenos y progesterona
Intervienen en el aumento de tamao, estimulando
de forma anormal la expresin de factores de
crecimiento.
50% aumento de actividad mittica durante la fase
lutenica.
Permanecen relativamente activos durante la fase
folicular.
La actividad mittica es ms alta en mujeres
jvenes, de 30 y 35 aos.
Miomas subserosos:
-Bajo la serosa del tero
-Protruyen hacia cavidad
abdominal
Miomas intramurales:
-Localizado en el miometrio
-Pueden ser pediculados
-No distorsionan la cavidad en
-Adheridos al epipln, intestino y
gran medida
otras estructuras adyacentes
-Pueden ser el origen de los
-Poco sintomticos.
submucosos

Miomas submucosos:
-El 5-10% de los miomas
-Constituyen las lesiones ms sintomticas
-Se originan en la pared miometrial
-Protruyen hacia la cavidad endometrial
-Pueden pedculados e incluso prolapsos a travs del orificio
cervical
Localizacin:

Los miomas uterinos presentan mltiples

localizaciones, las ms frecuentes son:
Sub-mucosos: Hacia adentro de la cavidad uterina
(endometrio)
Intra-murales: Dentro de la pared muscular del tero
Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del tero
Cervicales: Dentro del cuello del tero
Intra-ligamentarios: Dentro de los ligamentos de
sostn del tero.
Anatoma patolgica:
Descripcin macroscpica
Masas de formas esfricas o redondeadas.
Consistencia firme y dura.
Mioma nico o mltiple.
Son tumores bien delimitados.
Separados del miometrio adyacente por una delgada
capa de tejido conectivo (pseudocpsula).
Color blanco grisceo al corte.
Aspecto de fibras arremolinadas.
Tamao muy variable, hasta de 45 cm. de dimetro.
Eventualmente afectan a los ligamentos
(intraligamentarios).
 Asintomticas: 25% no presentan ningn sntoma
Sangrado genital anormal: Aumento de la cantidad de
sangre menstrual (menorragia),
El aumento de los das de menstruacin (hiper-menorrea),
aumento del numero de ciclos (poli-menorrea) y sangrado
irregular y abundante (meno-metrorragia).
Dismenorrea: Dolor con los periodos menstruales
Masa abdominal: Por crecimiento exagerado de los
miomas
Infertilidad: Incapacidad para procrear
Dispareunia: Dolor con las relaciones sexuales
Obstruccin: Alteracin en la evacuacin urinaria o
intestinal
 Palpacin bimanual regular de tero,
o de abdomen inferior.
Histerosalpingografa
Ultrasonido plvico
Sensibildad del 80%
Especificidad del 90%
Resonancia nuclear magntica
Laparoscopa
Histerosalpingografa e histeroscopa
Diagnstico
Diagnstico
TRATAMIENTO: Existen dos tipos de enfoques
teraputicos para tratar la miomatosis
uterina:

Tratamiento Mdico: Anti-estrgenos

(progestagenos, anlogos GnRH): Se usan
drogas para bloquear el crecimiento de
los miomas y reducir su tamao, es
temporal debido a que su uso por mas de
seis (6) meses aumenta el riesgo de
osteoporosis.
Tratamiento Quirrgico: Si la paciente desea
tener mas embarazos en el futuro, y las
condiciones de los miomas lo permiten, se debe
considerar la posibilidad de la extraccin de
estos nicamente (Miomectomia). En caso de no
desear paridad futura o la gravedad y la
localizacin de los miomas lo indiquen, la
extraccin total del tero debe ser la ciruga de
eleccin (Histerectoma). Para tomar esta
decisin la paciente y su pareja deben estar
seguras de ella.