CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

Responsable: Lic Marcela Borja

 OBJETIVOS
Enumerar los cuidados que se brindan al
neonato.

Conocer y aplicar cada uno de los

cuidados que se brindan al neonato.

Prevenir las posibles complicaciones del

periodo neonatal.
 Desde el momento en
que nacen los bebs
necesitan recibir
caricias, sentir el
contacto de la Piel en fin
que se les trate con
ternura, por eso la gran
importancia de las
primeras 12 horas de
vida
 EL RECIEN NACIDO NORMAL:

ATENCION INMEDIATA,
CUIDADO DE TRANSICION
PUERPERIO
El cuidado del recin nacido normal tiene
como objetivo supervisar que el proceso de
adaptacin se realice en forma normal,
pesquisar oportunamente una alteracin de
este y ayudar a la madre a comprender las
caractersticas propias de este perodo y de
fenmenos fisiolgicos que no ocurren en
ninguna otra edad. A los padres y en especial
a la madre le compete el cuidar de su hijo
recin nacido.
El mdico que atiende el nio debe tener
un conocimiento completo de los
antecedentes perinatales para
anticiparse a si recibir un RN
probablemente normal o con algunos
riesgos especficos. Luego deber
efectuar la primera evaluacin y examen
del recin nacido que incluye los
siguientes aspectos:
 El cuidado de todo recin nacido
comprende al menos una evaluacin
especial en tres momentos en el curso de
los primeros das de vida:

1. La atencin inmediata al nacer

2. Durante el perodo de transicin (primeras
horas de vida).
3. Puerperio
Al cumplir alrededor de 6 a 24 horas.
Previo a ser dado de alta con su madre del
hospital.
Atencin inmediata
 Atencin inmediata
Es el cuidado que recibe el recin nacido al
nacer.

El objetivo ms importante de sta es

detectar y evaluar oportunamente situaciones
de emergencia vital para el recin nacido.

La ms frecuente es la depresin
cardiorrespiratoria que requiere que siempre
se cuente con los medios y personal
entrenado para efectuar una buena y
oportuna reanimacin.
OBJETIVOS:
Supervisar que el proceso de adaptacin del recin nacido se realice
en forma normal y ayudar a la madre a comprender las
caractersticas propias de este perodo y los fenmenos fisiolgicos
que ocurren.

EVITAR LA PERDIDA DEL CALOR

PINZAMIENTO
SISTEMATIZACION DE UN EXAMEN BREVE EN LA SALA DE
PARTOS
EVALUACION DE LOS SIGNOS VITALES
PUNTAGE APGAR
ANTROPOMETRA Y DETERMINACIN DE LA MADURACIN
DESCARTAR MALFORMACIONES CONGNITAS
 ATENCIN INMEDIATA AL RECIN NACIDO

La atencin inmediata requiere de cuidados y

procedimientos especiales.
Los aspectos ms importantes son 11:
a. Recepcin del RN en la sala de parto.
b. Aspiracin de secreciones.
c. Ligadura y seccin del cordn.
d. Secado del nio y cuidado de la
termorregulacin.
e. Identificacin del RN.
 ATENCIN INMEDIATA AL RECIN NACIDO

f. Antropometra.
g. Paso de sonda nasogstrica.
h. Administracin de vitamina K.
i. Profilaxis ocular.
j. Muestra de cordn para grupo sanguneo,
Rh y Coombs directo.
k. Apego precoz
 ATENCIN INMEDIATA AL RECIN NACIDO

Es responsabilidad compartida del

medico y la enfermera:
- El registro completo de los
antecedentes del RN.
- La evaluacin inmediata, de los
procedimientos y exmenes efectuados
en este momento.
 Segn el resultado de esta primera evaluacin se
indicar el destino del recin nacido:
Transicin habitual junto a su madre.
Cuidado de transicin con una orientacin
especfica: casos de nios con riesgos
especficos como: hijo de madre diabtica, RN
PEG. Eventualmente se debe el solicitar algunos
exmenes, como hematocrito y hemoglobina en
caso de sangramientos previo al parto; glicemia
en un RNT hijo de madre diabtica.
HOSPITALIZACION
 Prevencin de las
Complicaciones Neonatales
Es responsabilidad del personal que
atiende recin nacidos, mdicos y
enfermeras; estar al tanto de la aparicin
de los signos de las posibles
complicaciones y actuar con rapidez para
prevenir problemas posteriores.
ASPIRACION DE SECRECIONES

Las vas respiratorias del lactante se

conservan libres de obstruccin
mucosa usando una pera de goma o
un aspirador para retirar el contenido
de nariz y boca, evitando as que con
la primera inspiracin pasen
secreciones a las vas respiratorias
 Procedimiento:

la aspiracin se debe realizar al momento de

la expulsin de la cabeza.
Se debe hacer con gentileza aspirando
primero boca y luego fosas nasales las veces
que sea necesario y de breve duracin.
El bebe se debe mantener sostenido
despus de la expulsin a la altura del pubis
de la madre y con la cabeza hacia abajo.
Procedimiento

Colocarlo sobre su costado o sobre el

abdomen, con la cabeza ligeramente ms
baja que los pies (Angulo de 10 a 15 grados)
Darle palmadas firmes en el dorso para
fomentar el drenaje del liquido desde la boca
y la nariz.
Insertar en la boca una pera de goma o una sonda
de aspiracin y extraer toda secrecin.

Comprimir primero la pera antes de colocar la punta

de la misma en la boca o las fosas nasales.

Aspirar ambas fosas una ves limpias la boca.

 PINZAMIENTO DEL CORDON

El pinzamiento del cordn debe de ser

realizado y seccionado de 1 2 minutos
despus del nacimiento, se debe de pinzar a
unos 2 3 cm de la base efectuando doble
ligadura, si se utiliza la cinta umbilical.
La seccin del cordn se har 0.5 1 cm
por encima de la ligadura. Inmediatamente
despus se realizara limpieza del cordn con
alcohol al 90% y se proteger con gasa
estril.
Pinzamiento inmediato a los nios con:

Depresin respiratoria.
Enfermedad Hemoltica.
Preterminos.
Cesrea.
 Control Trmico
La temperatura del recin nacido es
ligeramente mayor que la temperatura
materna inmediatamente despus del parto.
La temperatura optima del recin nacido es
mayor de 36.5 37 grados.
La temperatura corporal cae rpidamente con
0.3 1 grado por minuto, este descenso es
mas acentuado si la temperatura ambiente
de la sala de partos es inferior a 28 grados.
 Control de la temperatura
Es necesario secar con cuidado la cabeza y el
cuerpo del recin nacido para prevenir la prdida
de calor por evaporacin.
Se envuelve al recien nacido en cobertores
secos y tibios; se coloca un gorro en la cabeza.
Se toma la temperatura al ingreso y, a
continuacin, por lo menos cada 4 a 6 horas.
Identificacin

Esto evita
errores de
sustitucin en
maternidades
con elevado
numero de
nacimientos.
 Identificacin
Se coloca una seal ( pulsera con datos filia
torios) que se reconoce por la madre o
equipo de salud.
Se debe colocar el brazalete de
identificacin poco despus del nacimiento
y de haber brindado los primeros cuidados
al recin nacido.
Deber realizarse luego de separar al nio
de la madre.
 Procedimiento:
El brazalete debe llevar los siguientes
datos:
Apellidos paterno y materno
Sexo del recin nacido.
Fecha y hora del nacimiento.
Orden del nacimiento en caso de gemelos.
 Identificacin

En una hoja de registro que debe quedar

en el expediente se toma los datos del
recin nacido y de la madre.
ANTROPOMETRA
 Antropometria

Se deben de medir los

siguientes parmetros:
Permetro ceflico.
Talla
Peso
 Profilaxis Ocular

Para prevenir la infecciones oculares se

administra solucin de nitrato de plata o
ungento oftlmico de Eritromicina poco
despus del nacimiento y se aplica desde
el ngulo interno hacia fuera.
 Profilaxis de la enfermedad
Hemorrgica
El recin nacido sufre de deficiencia
transitoria de vitamina K y esta en riesgo
de presentar sangrado al segundo o tercer
da de vida, se administra una dosis de
0.5 1 mg de vitamina K (fitomenadiona)
por va intramuscular despus del
nacimiento para prevenir la hemorragia
Prevencin de las Infecciones
Prevenir la infecciones oculares aplicando el
Credd.
Prevenir la onfalitis aplicando alcohol o
antisptico al cordn.
Lavado de manos a toda persona en
contacto con los neonatos.
Promover el alojamiento conjunto temprano
para que el neonato reciba los factores
inmunitarios maternos.
Se debe contar con un lugar
adecuado adyacente o en la misma
sala de partos. En las primeras
horas de vida el recin nacido tiene
facilidad para enfriarse y hay que
tomar las precauciones necesarias.
VALORACION POR EL METODO
DE APGAR

La valoracin de Apgar permite valorar el

estado general del nio.
Al minuto tiene valor Diagnostico y a los
cinco minutos tiene valor Pronostico.
 Puntaje APGAR
Signo 0 1 2

Frecuencia Ausente Menor Mayor o igual

cardaca De 100 x min De 100 x min

Esfuerzo Ausente Lento, irregular Bueno, llanto

Respiratorio

Tono muscular Dbil Leve flexin de Movimiento

Extremidades activo

Irritabilidad Sin respuesta Mueca Tos o

estornudo

Color Ciantico, plido Tronco sonrosado, Totalmente

Extremidades sonrosado
cianticas
 SILVERMAN ANDERSON

Es un mtodo que sirve para valorar el estado

respiratorio del recien nacido.
 TABLA DE SILVERMAN-ANDERSON

GRADO ALETEO QUEJIDO RETRACCIN TIRAGE MOVIMIENTO

NASAL ESPIRATORIO XIFOIDEA INTERCOSTAL TORAX-
ABDOMEN

0 AUSENTE AUSENTE AUSENTE AUSENTE SINCRONIZADO

1 MINIMO AUDIBLE CON LEVE LEVE DESCOMPENSA

ESTETOSCOPIO DO

2 MARCADO AUDIBLE SIN INTENSA INTENSA BALANCEO

ESTETOSCOPIO
 CAPURRO B
PARAMETROS DIFERENTES ETAPAS DE LA MADUREZ DEL NEONATO - PUNTUACION

Textura de la Gelatinosa Fina y lisa Algo ms gruesa, Gruesa con Gruesa

piel (T.P). 0 5 discreta descamacin grietas apergaminada con
superficial superficiales grietas profundas
10 descamacin en 20
manos y pies
15

Forma de la Aplanada, sin Incurvacin de una Pabelln Pabelln

oreja forma, parte del borde del parcialmente totalmente
(F.O) incurvacin pabelln incursado en toda la incursado
escasa o nula 8 parte superior 24
0 16

Tamao de la No palpable Palpable menor de 5 Dimetro entre 5 y 10 Dimetro mayor

glndula 0 m.m. de dimetro m.m de 10 m.m
mamaria 5 10 15
(T.G.M.)

Pliegues Sin pliegues Pliegues mal Pliegues bien Surcos en la mitad Surcos en ms de
plantares (P.P.) 0 definidos sobre la definidos sobre la anterior de la la mitad anterior
mitad anterior mitad anterior, surcos planta 20
5 en el tercio anterior 15
10

Forma del pezn Pezn apenas Pezn bien definido. Pezn bien definido, Pezn bien
(F.P.) visible. No Areola lisa y chata, areola punteada, definido, areola
areola dimetro menor de borde levantado punteada, borde
0 7.5 m.m dimetro menor de levantado
5 7.5 m.m. Dimetro mayor
10 de 7.5 m.m 15
APEGO PRECOZ
 APEGO PRECOZ

Es el que se da antes de los 30 minutos de nacido

tiene que estar en contacto piel con piel y no solo
el hecho de dar lactancia materna.
CUIDADOS DE TRANSICIN:
Este debe realizarse junto a la madre si
el nio no tiene problemas, cuidando
que se mantenga un buen cuidado de la
temperatura. Esto permite el buen
contacto madre-hijo y es colocado al
pecho por primera vez.
 CUIDADOS DE TRANSICION
VIGILAR LA ADAPTACION DEL RECIEN
NACIDO AL MEDIO EXTRAUTERINO
 CUIDADOS DE TRANSICION
Durante las primeras horas de vida se
producen los cambios ms importantes en
la adaptacin del RN al medio extrauterino.
Hay variaciones en su frecuencia
respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta
y actividad motora.
Gracias