Castillo Pavia Marco Antonio

6CM1
Concepto

Es un estado de hipofuncin
tiroidea, que produce una
disminucin de los efectos de las
hormonas tiroideas a nivel tisular.

Puede ser:
Asintomtica
Mltiples sntomas y signos de
diversa intensidad
Epidemiologia

Afecta ms frecuentemente a mujeres,
incluso 2% de las mujeres adultas, y con
menor frecuencia a los hombres, de 0.1 al
0.2%.

En Mxico, de 1989 al 2009 se tamizaron en

la Secretara de Salud 4,052,782 nios y se
detectaron 1,576 casos.

Prevalencia en la cuarta y sexta dcada de

vida.
 HIPOTIROIDISMO

Tipos
HIPOTIROIDISMO TERCIARIO
SECUNDARIO
HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO

EUTIROIDISMO
Etiologa

Congnito

Iatrogenico
Autoinmune

Hipotiroidismo

Tratamiento Farmacolgico
radiactivo
 Causas
Deficiencia de Yodo
Bocio es la
manifestacin
clnica ms evidente
Aumento en la
secrecin de TSH

Trastorno autoinmune
Tiroiditis de
Hashimoto

Amiodarona
INF-a Causas infecciosas
Frmacos Litio Virus sarampion, influenza,
Metimazol y el adenovirus, ecovirus, parotiditis,
etc.
propiltiouracilo
 Cuadro clnico
Piel y Anexos
Piel fra y plida

Piel xerotica
Coloracin naranja-
amarillenta (b-carotenos)
Mixedema
Rasgos faciales
caractersticos:
Nariz ancha
Labios abultados
Prpados edematizados
Macroglosia
Cabello grueso, seco,
quebradizo y de lento
crecimiento
Prdida de cabello difusa o
en parches.
Uas de crecimiento lento,
son delgadas y quebradizas
 Cuadro clnico
Sistema Cardiovascular
Bradicardia
Disminucin de gasto cardiaco
Resistencia vascular perifrica
Volumen circulante
Flujo sanguneo tisular
Hiperhomocisteinemia ateroesclerosis
Posibles relaciones:
Hipertensin
Dislipidemia
Inflamacin sistmica
Resistencia a la insulina
Ateroesclerosis
Enfermedad arterial coronaria
 Cuadro clnico
Sistema Respiratorio
Hipoventilacin (2)
Respuesta compensatoria a la hipercapnia
es pobre
Prevalencia de 25 a 35% de sndrome de
apnea obstructiva del sueo
Infiltracin de Glucosaminoglucanos y
protenas en tejidos blandos.
Compresin de la faringe Bocio
 Cuadro clnico
Sistema gastrointestinal
Peristalsis esofgica
Tercio superior Disfagia
Tercio inferior - Esofagitis por reflujo y hernia
hiatal
Dispepsia
Intestino y colon
peristaltismo
Estreimiento
Malestar abdominal vago
Impactacion fecal
Megacolon
frecuencia de colelitiasis
Ascitis es una manifestacin infrecuente en el estado
mixedematoso y es atribuible a la insuficiencia cardiaca
derecha.
 Cuadro clnico
Sistema Nervioso
Funciones intelectuales, incluida
el habla, se enlentecen.
Prdida de la iniciativa
Defectos en la memoria
Astenia
Letargo
Somnolencia
Demencia en los pacientes
ancianos
 Cuadro clnico
Funcin Renal
Deterioro de la funcin renal:
Creatinina srica en
aprox. 50% de los adultos

Al inicio del tratamiento

con levotiroxina se
normalizan las
concentraciones sricas.

Los mecanismos que

deterioran la funcin
renal an no estn
debidamente
establecidos.
 Cuadro clnico
Metabolismo Energtico
Enlentecimiento y
disminucin:
Apetito e ingestin de
alimento
Aumento de peso por
retencin de agua y sal
Actividad de la lipoprotein
lipasa
Acumulacin de grasa
Colesterol
Triglicridos
LDL
Resistencia a la insulina (
receptores GLUT-4)
 Cuadro clnico
Funcin Reproductora
Mujer
Alteracin del ciclo menstrual
Oligomenorrea
Hipermenorragia
En casos de hipotiroidismo
grave, puede haber prdida de
la libido y falla en la ovulacin.
Hombre
Efecto adverso en la
espermatognesis
Alteraciones en la morfologa
Alteraciones en la motilidad
Disminucin en las
concentraciones totales de
testosterona
 Cuadro clnico

Sistema Musculo-Esqueltico
Densidad osea
Nios Retardo en el crecimiento
Adultos
T3 regula el recambio seo
Densidad mineral
Riesgo de fracturas
Msculos debiles y hay dolor que
aumenta con las temperaturas bajas
Masas musculares pueden estar
ligeramente crecidas y palparse
firmes
Enlentecimiento en los movimientos
(sndrome de Hoffmann)
 Diagnostico
Perfil tiroideo
Medicin de TSH
0.4 o 0.5 mU/L - 4.5 a 5.5 mU/L
Debe destacarse que valores por arriba de 2 mU/L se
encuentran con riesgo de enfermedad tiroidea

Tiroxina y triyodotironina total

Tiroxina y triyodotironina libre
 Diagnostico
Palpacin

Abordaje posterior Maniobra
de Quervain

Abordaje anterior
Maniobra de Crile
Maniobra de Lahey
 Diagnostico
Estudios de imagen
Ultrasonido (Enfermedad nodular)
TAC
Resonancia magntica
Gammagrafia
 Tratamiento

Levotiroxina sinttica (tetrayodotiroxina)
Vida media de 7 dias
Dosis inicial
Jvenes y adultos 1.6-1.8 g/kg de peso cada 24
horas.
Ancianos 25-50 g/da y aumentar cada 1-2
semanas hasta que se normalicen las concentraciones
de TSH.