Consolidacin sea

La consolidacin nade una fractura se da por la formacin de callo que

hay entre los fragmentos

La secuencia se divide en 4
fases, inflamacin, callo blando, callo duro y remodelacin.
INFLAMACIN

Tras la fractura inicia la fase de inflamacin que dura de 1-7 das.

Inicialmente hay formacin de un hematoma y exudado inflamatorio por

la ruptura de vasos sanguneos.

Se aprecia necrosis sea.

Vasodilatacin e hiparemos en los tejidos.

 El proceso de remodelacin sea implica una serie de pasos que se inician a
partir de un estmulo del tejido seo

Las clulas mesenquimatosas se diferencian directamente en el seno del

tejido conjuntivo seo en osteoblastos, en respuestas a mioleculas de
adhesin y los factores solubles de seal.

Hay una osificacin intramebranosa

Tambien hay osificacin endocondral en el cual las clulas mesenquimatosas

siguen un camino hacia la estirpe celular condrogenica en lugar de hacerlo
hacia osteogenica
Injerto seo
 Los injertos seos se usan prcticamente en todos los aspectos de la
ciruga ortopdica reconstructiva y abarcan desde el tratamiento de
fracturas hasta complejas tcnicas de salvamento de extremidades en
ciruga tumoral.
 Los injertos oseos tienen doble funcin: mecnica y biolgica

Existen factores que pueden intervenir en la incorporacin del injerto

seo.

Como la zona de implantacin, vascularizacin del injerto, interfas hueso

huesped., inmunogenetica entre donante y huesped
Propiedades de los injertos

Osteogenesis: sntesis de hueso nuevo a partir de clulas derivadas del

injerto o del huesped

Osteoinduccin: proceso por el que las clulas madre mesenquimatosas

son reclutadas en las zonas receptoras y asu alrededor para diferenciar
en cordroblastos y osteoblastos

Osteoconduccin: proceso en el que tiene lugar un crecimiento

tridimensional de capilares, tejido perivascular y clulas madre , lo que
permite la formacin de hueso nuevo.
Clasificacin d elos injertos

Autoinjerto seo: hueso llevado de unas zona anatmica a otra del

mismo individuo

Aloinjerto: hueso transferido entre dos individuos de la misma especie

Xenoinjerto: tejido transferido entre dos individuos de difernte especie

Proceso de incorporacin
Injerto seo autologo

Desde hace mas de 100 aos representa el

estndar de oro de los injertos seos.

Puede ser de hueso esponjoso, corticales no

vascularizados o vascularizados

Puede tener propiedades osteogenicas,

osteoconductoras y osteoinductivas
Injerto seo autologo

Hay histocompatibilidad y ningn riesgo de transmisin

de enfermedades

Riesgos: insuficiente cantidad de injerto, morbilidad

postquirrgica, , infeccin, dolor, hemorragia,
debilidad muscular y lesin neurolgica.

Mayor tiempo quirrgico, perdida sangunea, costo

adicional.
Aloinjertro seo

Se emplean fundamentalmente para soportar cargas mecnicas

y resitir fallas en las zonas donde hace falta soporte estructural.

Cuenta con propiedades osteoconductivas

Ventajas: disponibible en cantidades imoportates.

Desventaja: hay posibilidad de transmisin de algunos virus como

VIH o hepatitis B o C
Cermicas

El fosfato tricalcico es una cermica porosa que se convierte de manera

parcial en hidroxiapatita una vez implantada en el cuerpo.

Es mas poroso y se reabsorbe mas rpido, lo que le da la ventaja para

favorecer la remodelacin sea
Matriz sea desmineralizada

Agente osteoinductivo
Existen pocos estudios que validen a la MOD como una laternativa a los
injertos seos, pero eisten estudios que validan como potenciador de
funcin cuando se acompaa de injerto seo autologo.
Proteinas morfogenicas del hueso

Son glicoprotenas solubles de bajo peso molecular, las cuales se

encontraron dentro de la porcin osteoconductiva de la MOD

Las protenas morfogenticas del hueso ms estudiadas son las protenas

morfogenticas recombinantes 2 y 7 (PMHrh- 2 y PMHrh-7).
Plasma rico en plaquetas

Las plaquetas liberan diferentes factores de crecimiento que funcionan

de manera sinrgica para aumentar la formacin de tejido seo
promoviendo la proliferacin de clulas madre mesenquimatosas.

La administracin de plasma rico en plaquetas provoca migracin de

clulas madre mesenquimatosas al sitio de la lesin,

disminuye la actividad de la fosfatasa alcalina y el depsito de calcio,

por lo que sugieren que el plasma rico en plaquetas inhibe la
diferenciacin osteoblastica.