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Intervencin en Crisis

Dra. Carlota Melendez


Intervencin en crisis
Es un proceso de ayuda dirigida a
auxiliar a una persona o familia a
soportar un suceso traumtico de
modo que la probabilidad de debilitar
sus efectos (estigmas emocionales,
dao fsico) se aminore y la
probabilidad de crecimiento (nuevas
habilidades, perspectivas en la vida,
ms opciones vitales) se incremente.
INTRODUCCION: LA CRISIS
Estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado
por:
Incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares
con los mtodos acostumbrados para la solucin de problemas.
Potencialidad de obtener un resultado radicalmente positivo o
negativo

Peligro y oportunidad, ocurriendo al mismo tiempo


( weifi, en chino )
Decidir ( griego, krinein ): decisin, discernimiento; punto
decisivo durante el que habr un cambio para mejorar o
empeorar (Lidell y Scott )
Variables que determinan la
evolucin de una Crisis
Gravedad Dao
del suceso inmediato

Recursos
Crecimiento personales

Apoyo Problemas
social psicolgicos
Antecedentes Histricos

Coconut Grove (Boston, 1942): mueren 493


personas. Lindemann y cols trabajan con los
sobrevivientes: teorizacin del Duelo.
Centro de ayuda de Wellesley (Boston, 1948):
retoma la importancia del clero, imparten terapia
breve dentro de la psiquiatra preventiva.
Gerald Caplan (1963): concibe la trascendencia de
las crisis vitales en la psicopatologa de los adultos.
Antecedentes Histricos

Erikson (1963): incluye la crisis en su psicologa


del desarrollo.
60s: se adiestran agentes comunitarios para
prevenir las crisis identificables (maestros,
enfermeras, clero, etc.).
70s: movimientos para prevencin de suicidio,
luego para todo tipo de crisis (ayuda telefnica)
Antecedentes Histricos

Surgimientos de mltiple bibliografa de psiquiatra,


psicologa y trabajo social.
Inclusin de la intervencin en crisis en el sistema de
salud (1977)
Cobra mas valor como apoyo en el tratamiento breve.
Baldwin (1979): sugiere el carcter interdisciplinario
del modelo de intervencin en crisis, unificador de
profesionales.
INFLUENCIAS TEORICAS

1. TEORIA DE CHARLES DARVIN SOBRE LA


EVOLUCION DE LAS ESPECIES.
Idea de la supervivencia del mas apto
La lucho por la existencia de los organismos vivos
en su medio
Hiptesis: la comunidad humana es un
mecanismo adaptativo esencial en la relacin de
la humanidad con su medio
INFLUENCIAS TEORICAS
2. TEORIA PSICOLOGICA.
Considera la realizacin y desarrollo del ser
humano.
Preguntas bsicas: la motivacin y el impulso.
Freud: intento de reducir la tensin.
Rogers y Maslow: la realizacin y el crecimiento
positivo.
Buhler: conducta humana es intencional y dirigida a
cumplir metas.
INFLUENCIAS TEORICAS
3. ERIKSON: CICLO VITAL DEL DESARROLLO.
Ocho etapas.
Precedidas de transicin o crisis.
Necesario la resolucin de una crisis para avanzar
a la siguiente etapa del desarrollo.
INFLUENCIAS TEORICAS
4. EMPIRISMO: COMO LIDIAR CON EL ESTRS
VITAL EXTREMO.
Campos de concentracin.
Muerte de parientes.
Ciruga mayor.
Desastres.
Interv. Crisis se puede dividir en:

Primeros Terapia

Interv. de 2da Instancia


Interv. de 1ra Instancia

auxilios para la
psicolgicos crisis
PREVENCION PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Oportunidad Antes de la crisis Inmediatamente Aos despus de la
despus de la crisis crisis
Objetivos Reducir la incidencia Reducir los efectos Reparar el dao hecho
de los trastornos debilitantes de la crisis por las crisis no
mentales vital resueltas
Mejoramiento del Facilitar el crecimiento Tratamiento
crecimiento y desarrollo por medio de la mental/emocional
humano a travs del experiencia de la crisis
ciclo vital
Tcnica/Estrategias Educacin publica, Intervencin en crisis: Psicoterapia a largo
cambios en estresores Primeros auxilios plazo, reentrenamiento,
ambientales psicolgicos; terapia medicacin,
para la crisis rehabilitacin.
Poblaciones asediadas Todos los seres Victimas de Pacientes, casos
humanos. experiencias de crisis y psiquitricos
Especialmente grupos sus familias
de riesgo
Ayudantes Gobierno, escuelas, Agentes locales. Profesionales en salud
iglesias, medios de Familias. Consejeros y salud mental
comunicacin
I. Crisis. Slaikeu. Tabla 1-1
TEORIA DE LA CRISIS
Debajo de 150 hay un pequeo riesgo de enfermar a causa del estrs, entre
151 y 299 el riesgo moderado, por encima de 300 puntos, se est en riesgo
importante

Muerte del cnyuge- 100 Matrimonio- 50


Divorcio- 73 Despido del trabajo- 47
Separacin matrimonial- Paro- 47
65 Reconciliacin
Encarcelamiento- 63 matrimonial- 45
Muerte de un familiar Jubilacin- 45
cercano- 63 Cambio de salud de un
Lesin o enfermedad miembro de la familia- 44
personal- 53 Embarazo- 40
Escala de estrs Holmes-Rahe
Crisis asociadas al desarrollo o
Normativas
Son universales y predecibles
Pueden dar lugar a cambios permanentes en el status y
funcin de los miembros.
Son aquellas relacionadas con el traslado desde una
etapa de crecimiento a otro, desde la infancia a la
senectud; cada etapa del desarrollo se relaciona con
ciertas tareas del crecimiento, y cuando hay
interferencia en su realizacin, probable crisis (
predecibles )
Crisis circunstanciales o No normativas
Tienen el carcter de inesperadas, an cuando
puedan ser frecuentes no es posible predecir
el momento de ocurrencia.
Por ser inesperadas, literalmente caen sobre
la familia.
Desastre natural
Victimas de crmenes violentos
Cambios de residencia, divorcio, desempleo
Personas en crisis: sntomas mas
significativos
Sentimientos de :
Cansancio y agotamiento
Desamparo e inadecuacin
Confusin y ansiedad
Sntomas fsicos

Desorganizacin del Funcionamiento en :


Relaciones laborales
Familiares
Sociales
Caractersticas de la Conducta de Enfrentamiento
Efectivo (Caplan)

Explorar activamente conflictos reales y buscar informacin.


Expresar sin reservas sentimientos negativos, positivos y tolerar la frustracin.
Pedir ayuda activamente a otros.
Descomponer problemas en fragmentos manejables y traslaborar uno cada
vez.
Estar consciente de la fatiga y tendencias que propician la desorganizacin,
en tanto se mantiene el control y los esfuerzos por seguir adelante en tantas
reas del funcionamiento como sea posible.
Controlar los sentimientos donde se pueda, ser flexible, y estar dispuesto a
cambiar.
Confiar en si mismo y en otros, y tener un optimismo bsico sobre lso
resultados por venir.
Modelo terico de Richard Lazarus
Etapas de la Crisis (Horowitz)
Los Sistemas y la Crisis
MODELO
ECOLOGICO
Modelo CASIC
Bases Tcnicas para la intervencin
en crisis normativa de la familia

Predominio de la actitud educativa y de entrega de


informacin
Preparacin para la crisis: tcnicas de gua anticipatoria
Re-estructuracin cognitiva
Permitir expresin emocional
Apoyar proceso de toma de decisiones
Dar opciones alternativas, sin dar instrucciones
Bases tcnicas para la intervencin
en crisis no normativas
Permitir expresin
emocional.
Dar tiempo suficiente.
Conocer las etapas del
duelo.
Dar la informacin tcnica
necesaria.
Moviliza la red de apoyo
social.
Involucrar a la familia en la
resolucin de su crisis.