FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

MATERIA: ENDODONCIA I
DRA:CEDEO DELGADO JACQUELINE.

TEMA: CLASIFICACIN DE PATOLOGA

PULPAR SEGN DR. GROSSMAN.
GRUPO N 4
INTEGRANTES: MARA INS ANDRADES LEIVA.
KATHERINE GARCS MARTNEZ.
LINDA RICALDE PARRALES.
JOSELYN PERERO VILLAMAR.
PARALELO 5/6
2016-2017
 INTRODUCCION

La endodoncia es la ciencia y el arte que comprende la etiologa,

prevencin, diagnstico y tratamiento de las alteraciones patolgicas de la
pulpa dentaria, sus repercusiones en la regin apical y periapical y sus
consecuencias en todo el organismo.
Por lo cual Grossman desarrollo una clasificacin pudiendo identificar y
diferenciar cada una de las patologas que se puedan presentar en la pulpa
dentaria.
 Clasificacin Patolgica Pulpar Segn el Dr.: Grossman

HIPEREMIA
SEROSA / PURLENTA O
SUPURATIVA
AGUDA
PULPITIS
CRNICA ULCEROSA / HIPERPLASICA

DEGENERACION CALCICA - GRASA - ATROFICA

REABSORCION
DENTARIA INTERNA - EXTERNA

NECROSIS PULPAR

GANGRANA
PULPAR
HIPEREMIA

Es incremento en el volumen sanguneo por

dilatacin de los vasos en un rgano o tejido.

LA HIPEREMIA PULPAR

Es un trmino histopatolgico que describe un

aumento del flujo sanguneo en la pulpa.

Hiperemia funcional o reactiva: aumento del riego sanguneo local debido en tejidos fisiolgicamente
normales.

Hiperemia activa: producida por mediadores endgenos de la inflamacin.

Hiperemia pasiva: en la cual se presenta una congestin venosa por el desarrollo de un trombo venoso.
Etiologa
Diagnstico clnico

Pruebas de sensibilidad positivas, trmicas y elctricas

Refiere: Dolor

Caractersticas del dolor: trmicos (fro y calor).

No hay dolor espontneo.

Percusin.

Examen radiogrfico.
TRATAMIENTO

Si es tratada a tiempo mediante la eliminacin de las causas, la pulpa se retrae y

vuelve a la normalidad. Pero si hiperemia es abandonada por su propia cuenta,
sigue movindose inexorablemente pasa a la fase de pulpitis aguda.
PULPITIS

La pulpitis se produce cuando la pulpa esta inflamada debido a la presencia de bacterias.

La condicin puede ser ya sea crnica o aguda.

Los sntomas de pulpitis irreversible suelen ser un dolor de grado bajo o dolor.

La pulpitis tambin puede ser reversible.

Alguno de los sntomas de pulpitis reversible puede incluir la sensibilidad al tacto y estmulos fros y
calientes.

Hay dos tipos de pulpitis aguda: pulpitis purulenta y pulpitis gangrenosa.

Sntomas

Pulpitis aguda pueden incluir un dolor de tipo impulso espordico y es el

resultado de la Acumulacin de lquido dentro de la pulpa.
Puede haber una abertura visible cerca del diente con pus y sangre se filtre
de ella.
Causas
A veces pulpitis puede ocurrir cuando hay una grieta en el diente y la pulpa est expuesta a
las bacterias.

La comida es capaz de filtrar en la grieta y, adems irritar la pulpa para crear una condicin
de pulpitis aguda.
Tratamiento

Es eliminar todo lo que este afectando alrededor de la cavidad y limpiarla con eugenol.
Se recomienda un tratamiento de conducto o incluso la extraccin del diente si la lesin es
muy extensa.
 PULPITIS AGUDA

Es un estado progresivo de la
hiperemia, cuando esta permanece sin
tratamiento oportuno.

PULPITIS SEROSA

PULPITIS PURULENTA
PULPITIS AGUDA SEROSA

dolor espontneo, discontinuo, que se repite

cada vez de manera ms frecuente y duradera y
que cede con analgsicos
Tratamiento
 PULPITIS AGUDAS PURULENTAS

Caracterstica Clnicas

Dolor, cansancio, ya que estas pulpitis cursan con

un dolor espontneo, continuo, muy intenso, de
larga duracin, que aumenta por las noches,
pulstil y de amplia irradiacin.

Etiologa Bacteriana
Diagnstico Por la radiografa

Por la prueba trmica

Por el examen clnico

Por la palpacin

Por la percusin

Tratamiento
PULPITIS IRREVERSIBLES CRNICAS
PULPITIS ULCEROSA

No se produce dolor ya que las fuerzas defensivas

(exudativas) no son muy activas y dominan las
fuerzas granulomatosas proliferativas (crnicas)
de reparacin.
 PULPITIS CRNICA HIPERPLSICA

Inflamacin productiva de la pulpa

debida a una exposicin cariosa
extensa en dientes jvenes

Histopatologa
 Causa : exposicin
cariosa progresiva y
lenta

Sntomas:
asintomtica
Diagnstico

Una masa pulpar roja, que llena la cmara

pulpar y se extiende a la cavidad cariosa
 Tratamiento:
pulpectoma vital

Pronstico: desfavorable
para la pulpa
 DEGENERACIN PULPAR
No est necesariamente ligada a caries o infeccin aunque el diente afectado
pueda tener una cavidad cariosa o restauracin.

A medida que la degeneracin avanza, el diente puede decolorarse y su

sensibilidad casi desaparecer
 DEGENERACION PULPAR CALCICA

Se produce como consecuencia de un agente

irritante como caries, enfermedad periodontal,
restauraciones extensas o profundas y
bruxismo.

Las calcificaciones
Por su tamao Por su estructura
pueden clasificarse en:

Los verdaderos estn constituidos por

Los clculos pulpares suelen
encontrarse predominantemente en la
pulpa coronal, en tanto que las
calcificaciones que se hallan en la pulpa
radicular son ms de tipo difuso.
depsitos irregulares de dentina con tbulos
y odontoblastos en su superficie.
Los falsos son formaciones de tejido
calcificado que no guardan sin mostrar una
estructura tpica de dentina, y son muy
semejantes a los clculos biliares y renales.
Etiologa: Trauma oclusal o mecnico. Compromiso
periodontal, envejecimiento, agentes irritantes, la
dieta, enfermedades sistmicas y el trauma. Sin
embargo, la etiologa de estas calcificaciones an
no es del todo entendida.

Caractersticas Clnicas: cambio de color porque

hay mayor tejido dentinario, por lo coloreado se vera
traslucidez.

Tratamiento: - Endodoncia Convencional Interceptiva.

 DEGENERACIN ATRFICA
Se encuentra un nmero menor de clulas fibrosas y aumento del lquido
intercelular
La pulpa es menos sensible a los estmulos

Es un cuadro fisiolgico en la edad senil, aunque puede presentarse a cualquier edad

Histolgicamente existe una disminucin en el tamao y nmero de todos los

elementos celulares, nerviosos y vasculares, con aumento en el nmero de fibras
colgenas y calcificacin sobreaadida.
 DEGENERACION FIBROSA
En esta forma de degeneracin los elementos celulares de la pulpa estn
reemplazados por fibras de tejido conectivo.
Al ser removida, esta pulpa tiene una apariencia como de piel seca

No presenta ningn signo diagnstico para ser distinguible

clnicamente.

Tratamiento: pulpectoma vital solamente cuando se presenten sntomas dolorosos

o sea indispensable por motivos protsicos
 Reabsorcin dentinaria interna
La pulpa se transforma en un tejido inflamatorio altamente vascularizado
con una importante actividad odontoclstica
Sntomas: Asintomtica. En la corona del
diente puede manifestarse como un rea
rojiza denominada punto rosado.

Se diagnostica por radiografas de rutina

en las que aparece zonas radiolcidas
redondas en la cmara pulpar
Diagnstico diferencial:
Tratamiento:
resorcin externa.
sellado tridimensional del mismo con una tcnica de
gutapercha termoplastificada
 Reabsorcin radicular externa
Andreasen ha establecido que, como consecuencia de daos traumticos, existen tres tipos de resorcin externa:

Superficial. La resorcin superficial se debe a lesin

aguda del ligamento periodontal y superficie radicular.

Inflamatoria. La resorcin inflamatoria se presenta por la lesin combinada del ligamento periodontal y el
cemento, que se complica con bacterias del conducto radicular infectado, las cuales, a su vez, estimulan
los osteoclastos.

Restitutiva. La resorcin sustitutiva donde la anquilosis entre hueso y diente ocurre sin el ligamento
periodontal interpuesto, y el hueso en remodelacin constante elimina poco a poco el diente y lo sustituye.
Su etiologa es desconocida
(idioptica), aunque se le atribuyen
causas traumticas, fuerzas
ortodncicas excesivas, etc.
Diagnstico: Se descubre por
radiografas de rutina en las que
aparece como reas cncavas o
irregulares en la superficie
radicular
Sntomas: en el transcurso de la afeccin
es asintomtico. Cuando la raz ha sido
resorbida totalmente el diente puede
presentarse mvil.
Tratamiento: el tratamiento de
conductos dar resultado.
El tratamiento eficaz solamente se logra si
todas las ramificaciones son desactivadas
o se eliminan.
 NECROSIS PULPAR

Es la muerte de la pulpa.

Como resultado se produce un infarto isqumico y causar una

pulpa necrtica gangrenosa seca.
 Tipos de necrosis pulpar: (Grossman)

1. Por coagulacin 2. Por licuefaccin.

 1. Por coagulacin.

La porcin soluble del tejido se precipita o se convierte en

material slido.

La caseificacin es una forma de necrosis por coagulacin en la que el tejido se

convierte en una masa de aspecto de queso consistente de protenas coaguladas,
grasas y agua.
 2. Por licuefaccin.

Las enzimas proteolticas convierten el tejido en lquido.

la pulpa est encerrada en paredes rgidas, no tiene circulacin sangunea colateral,

sus vnulas y linfticos se colapsan si la presin tisular aumenta.

As es que la pulpitis irreversible lleva a la necrosis por licuefaccin.

 Causas Sntomas

Cualquier dao a la pulpa, tal como En otros casos no hay dolor

bacterias o sus toxinas, trauma o
irritacin qumica

si el diente es valorado radiogrficamente, se observar

como el proceso infeccioso e inflamatorio
desencadenado por la necrosis del nervio a nivel del
hueso
 Histopatologa Microbiologa

La accin de las bacterias sobre el t.pulpar

El tejido pulpar necrtico tiene debris
necrtico provoca la gangrena, por
celular y bacterias en la cavidad
descomposicin de las protenas y su
pulpar
putrefaccin
 Tratamiento

- Dientes con pice cerrado: - Dientes con pice abierto:

Necropulpectoma. Apicoformacin
 Es la muerte sptica de la pulpa; es decir la fase
Gangrena pulpar final y la consecuencia de todas las alteraciones
pulpares.
 Causas

penetracin de grmenes a traumatismos abscesos degenerativos y

travs de caries profundas profundos atrficos

trastornos periodontales avanzados

 Tipos

Gangrena seca:
Gangrena hmeda:

Se produce por Presenta amodificaciones

deshidratacin del tejido celulares, desorganizacin de
pulpar tejidos y una gran invasin
bacteriana.
 Dolor puede ser ms intenso,
quizs haya olor ftido, mal
Sntomas sabor de boca y sensacin de
flujo de exudado.

Clnicamente es difcil
Diagnstico diferenciar necrosis de
diferencial gangrena. La gangrena es
cuando la necrosis es sptica
 Tratamiento

Drenar los conductos y la cmara El tratamiento es la

pulpar y hacer una buena limpieza endodoncia de necrosis y
y colocar una cura antisptica gangrena