UNIVERSIDAD DE HUNUCO

TESIS
REPERCUSION DE LA SOBREOBTURACIN Y SUBOBTURACIN
ENDODNTICA REALIZADAS EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA
CLNICA DE LA UDH - HUANUCO 2016-II
Autor
Bachiller: FIGUEROA L0YOLA, GIMER DAVID.
Asesor
Mg. CD. JUBERT TORRES CHAVEZ
 Segn LEONARDO la endodoncia es la
ciencia y arte que comprende la
etiologa , prevencin, diagnstico y
tratamiento de las alteraciones
patolgicas de la pulpa dentaria.

Desde el punto de vista el

Asimismo encontramos fracasos en el fracaso endodontico esta
tratamiento de endodoncia donde
se define que no cumpli como el
asociado con el proceso
objetivo trazado inflamatorio en la estructura
de soporte periradicular

La nica forma de controlar el xito o

fracaso del tratamiento endodntico
es planificar un seguimiento: examen
clnico y radiogrfico
 La sintomatologa del dolor va la sobreobturacin se
relacionada con las maniobras refiere a la extensin del
inadecuadas propio del acto material de obturacin
endodntico, estas atreves del foramen
manifestaciones se pueden apical y casi siempre
afectar en las primeras 24 y 48 preside por una
horas despus del tratamiento sobreinstrumentacio

La subobturacin es el
resultado de una
instrumentacin
incompleta esto se da
por una inadecuada
longitud de trabajo o
irrigacin
 Cules son las
caractersticas
generales de los
pacientes en
estudio?

De qu manera
repercute la sobre
obturacin y la sub
obturacin endodntico
en los pacientes
atendidos en la Clnica Cul es la
Cul es la de la Universidad de
repercusin de la repercusin de la
Subobturacin
Hunuco 2016-II? Sobreobturacin
endodontico endodontico
realizado en la realizado en la
poblacin de poblacin de
estudio? estudio?
 Identificar las
caractersticas
generales de los
pacientes en
estudio.

Determinar la
repercusin de la sobre
obturacin y sub
obturacin
endodntico en
pacientes atendidos en
Describir la la Cnica de la Analizar la
repercusin de la Universidad de repercusin de sobre
sub obturacin Hunuco 2016-II. obturacin
endodntico endodontico
realizado en la realizado en la
poblacin de poblacin de estudio.
estudio.
 Ho: No existe
Hi: existe repercusiones
repercusiones de la sobre
de la sobre obturacin y
obturacin y sub
sub obturacin obturacin
endodntico endodntico
en pacientes en pacientes
atendidos en atendidos en
la Clnica de la la Clnica de
Universidad de la Universidad
Hunuco 2016- de Hunuco
II. 2016-II.
 Terica, la endodoncia dentro del los tratamientos
odontolgicos es una de las especialidades que
requiere una metodologa muy precisa, se debe seguir
el protocolo detalladamente

Metodolgica, La fase de obturacin en un tratamiento

de conductos que siempre recibe una gran atencin ya
que se le concede el papel del paso ms crtico y la
causa de la mayor parte de los fracasos de
tratamiento..
MARCO TERICO
Garay C, Ecuador (2012),Fracasos endodnticos por sobre obturacin y sobre
extensin, cuyo objetivo fue determinar las causas de sobre obturacin y sobre
extensin en el tratamiento endodntico en pacientes de la clnica de endodoncia,
llegando a la conclusin que los nuevos profesionales, por lo general no saben qu
camino seguir para solucionar los accidentes durante la terapia pulpar.

Marcano M, Venezuela (2011),Prevencin y tratamiento de los accidentes durante la

terapia endodntico, fue describir los accidentes que pueden ocurrir durante la
terapia endodntica y analizar la prevencin y el tratamiento de los accidentes que
se producen durante el abordaje, la preparacin biomecnica y la obturacin del
sistema de conductos radiculares.

Rodrguez A, Mxico (2011), Evaluacin del exceso de sobre obturacin

endodntico y dolor postoperatorio en pacientes con previo tratamiento
endodntico, cuyo objetivo fue determinar la relacin entre la sobre obturacin
endodntico y el dolor postoperatorio que se acudi a los consultorios dentales de
la colonia centro de Coatzacoalcos, Veracruz, durante un mes dos horas diarias
 Rocca F, Per (2013), Evaluacin de la
calidad de obturacin de los conductos
radiculares realizados por alumnos de
pregrado de la carrera de odontologa
de una universidad privada de Lima-Per
en el ao 2013 cuyo objetivo fue evaluar
la calidad de la obturacin de
conductos radiculares realizados por
alumnos de pre grado de la escuela de
odontologa de una universidad
Ramrez R, Per (2010), en su investigacin
titulado accidentes y complicaciones en
el tratamiento endodntico cuya
finalidad fue tomar conocimiento de los
diversos accidentes que pueden ocurrir
durante el tratamiento de conductos, as
como de las normas a seguir para evitar
la ocurrencia de ellos y las diferentes
alternativas de tratamiento cuando estos
hayan ocurrido
 ENDODONCIA
SEGN LEONARDO LA ENDODONCIA ES CIENCIA Y ES ARTE, COMPRENDE LA ETIOLOGA, PREVENCIN,
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES PATOLGICAS DE LA PULPA DENTARIA Y DE SUS
REPERCUSIONES EN LA REGIN PERIAPICAL Y POR CONSIGUIENTE EN EL ORGANISMO.

SEGN CANALDA C. Y BRAU E. LA ENDODONCIA ES COMO UN CONJUNTO DE CONOCIMIENTOS

METDICAMENTE FORMADO Y ORDENADO, CONSTITUYE UNA CIENCIA, INTEGRADA EN EL CONJUNTO
DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD. SU OBJETIVO ES EL ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA, LA MORFOLOGA, LA
FISIOLOGA Y LA PATOLOGA DE LA PULPA DENTAL Y DE LOS TEJIDOS PERIRRADICULARES.
MAISTO: LA ENDODONCIA ES LA PARTE DE LA ODONTOLOGA QUE SE OCUPA DE LA ETIOLOGA,
DIAGNSTICO, PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE LA PULPA DENTAL Y SUS
COMPLICACIONES
 OBTURACIN DE CONDUCTOS
LA OBTURACIN EN LA ENDODONCIA TENDR UN SELLADO TRIDIMENSIONAL EN EL SISTEMA DE CONDUCTOS,
ESTE SELLE HERMTICO OCUPA EL ESPACIO CREADO EN LA PREPARACIN QUIRRGICA13.

EL MATERIAL OBTURADOR DEBE TENER CIERTAS CUALIDADES FSICAS, BIOLGICAS Y QUMICAS YA QUE ESTAR
EN CONTACTO CON LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE DEL DIENTE, DE TAL MANERA QUE EL MATERIAL OBTURADOR
DEBE SER TOLERADA POR LAS ESTRUCTURAS DENTALES.

LIMITE APICAL DE LA OBTURACIN

EL LMITE APICAL DE LA OBTURACIN DEBE SER EL MISMO ALCANZADO DURANTE LA LIMPIEZA Y
CONFORMACIN DEL CONDUCTO RADICULAR ES DECIR LA CONSTRICCIN APICAL, LLAMADO TAMBIN EL
LIMITE CDC
 CRITERIOS PARA EL XITO Y FRACASO.
EVALUACIN CLNICA
SEGN EL MANUAL CLNICO DE ENDODONCIA DE LA ASOCIACIN AMERICANA DE ENDODONCISTAS,
HAY BUEN XITO CLNICO CUANDO EL PACIENTE NO PRESENTA SNTOMAS NI SIGNOS ADVERSOS. SE PUEDEN
UTILIZAR LOS SIGUIENTES CRITERIOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS PARA EVALUAR DEFINITIVAMENTE LOS
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO A PARTIR DE CRITERIOS CLNICOS:
DOLOR A LA PALPACIN.
MOVILIDAD DENTAL.
ENFERMEDAD PERIODONTAL.
FSTULAS
SENSIBILIDAD A LA PERCUSIN.
FUNCIN DENTAL.
SIGNOS DE INFECCIN O TUMEFACCIN
EVALUACIN RADIOGRFICA

GUTMAN, JL. ENFOCA LA EVALUACIN RADIOGRFICA E INCLUYE LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

SE DEBERA APRECIAR UN ASPECTO RADIOGRFICO DE UN SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES BIEN

OBTURADOS, EN LA CUAL LA OBTURACIN DEL CONDUCTO LLEGUE LO MS CERCA QUE PUEDA A LA
CONSTRICCIN APICAL DE CADA CONDUCTO.

LA AAE HA PUBLICADO LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN SU CLINICAL GUIDE TO ENDODONTICS, ESTOS
CRITERIOS SE PUEDEN CLASIFICA:

Fracaso Radiogrfico:
xito Radiogrfico: Incremento del espacio del ligamento
periodontal (> 2 mm).
Espacio del ligamento Falta de reparacin sea con una
periodontal normal (< 1 mm). rarefaccin perirradicular o aumento de
Eliminacin de radiolucideces tamao de las radio lucideces.
Lmina dura normal. Falta de formacin de lmina dura
Ausencia de reabsorcin. nueva.
Obturacin densa tridimensional Espacio del conducto visible, evidencia
del espacio del conducto visible que no est obturado.
dentro de los lmites Excesiva sobre extensin del material de
obturacin con vacos evidentes en el
tercio apical del conducto.
 FACTORES QUE CONTRIBUYEN EN EL XITO Y FRACASO
EL XITO DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS SE VE INFLUENCIADO POR VARIOS
FACTORES QUE VAN DESDE LA MISMA PIEZA DENTARIA, EL PACIENTE O CLNICO.

EL XITO DEL TRATAMIENTO ENDODNTICO GUARDA UNA RELACIN DIRECTA A LA

CONDICIN DEL PACIENTE, A LA CAPACIDAD DEL PROFESIONAL Y LOS CRITERIOS DE
FUNCIONALIDAD REQUERIDOS. EL CONOCIMIENTO PROFUNDO Y LA ACTUALIZACIN
EN ESTOS FACTORES SON ESENCIALES DURANTE EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA
ENDODONCIA
 FACTORES RELACIONADOS AL Uso de Dique de Goma
PACIENTE
EN RELACIN A LA EDAD Y SEXO DEL PACIENTE El dique de goma presenta varias
SEGN VARIOS AUTORES NO INFLUYE EN EL ventajas como: Proteccin al
paciente contra la deglucin y
RESULTADO DEL TRATAMIENTO. PERO ALGUNOS
aspiracin de instrumentos y lquidos
INVESTIGADORES HAN OBSERVADO UNA
de lavado, proteger mucosas contra
RELACIN DIRECTA ENTRE LA EDAD DEL PACIENTE soluciones de lavado y
Y LA PROPORCIN DE REPARACIN, desinfectantes, para tener un campo
OBSERVNDOSE MAYOR TASA DE REPARACIN de trabajo seco y desinfectado,
EN PACIENTES DE 19 AOS O MS JVENES buena visin de conjunto del campo
de trabajo, entre los ms importantes
 ACCIDENTES RELACIONADOS CON LA PREPARACIN
BIOMECNICA

LOS FRACASOS ENDODNTICOS, DEBIDO A ERRORES EN LA PREPARACIN DE LOS

CONDUCTOS, PUEDEN APARECER POR IATROGENIA PROFESIONAL YA SE LA
SUBINSTRUMENTACIN O SOBREINSTRUMENTACIN
 Relacionados con la obturacin

SOBREOBTURACIN Subobturacin
LA SOBREOBTURACIN SE REFIERE A LA La Subobturacin u obturacin
EXTENSIN DEL MATERIAL DE OBTURACIN incompleta de los canales radiculares
SLIDO O SEMISLIDO A TRAVS DEL (ms de 2mm corto del pice
FORAMEN APICAL, COMNMENTE IMPLICA radiogrfico) normalmente es resultado
QUE EL ESPACIO DEL CONDUCTO de una instrumentacin incompleta
RADICULAR HA SIDO OBTURADO radicular durante la instrumentacin;
ADECUADAMENTE Y CASI SIEMPRE VA esto se da por una inadecuada
PRECEDIDA POR UNA longitud de trabajo o por una
SOBREINSTRUMENTACIN. inadecuada irrigacin
 SNTOMA Sintomatologa que surge
Signo despus de concluida una
SNTOMA ES LA REFERENCIA se entiende por signo clnico endodoncia
SUBJETIVA QUE DA UN a cualquier manifestacin Hay situaciones en que el dolor se
objetivable consecuente a manifiesta y puede relacionarse
ENFERMO POR LA
con maniobras inadecuadas.
PERCEPCIN O CAMBIO QUE una enfermedad o
Estas manifestaciones en general
RECONOCE COMO
alteracin de la salud afectan al diente en las primeras
Un signo clnico es un 24-48 horas despus de la
ANMALO, O CAUSADO POR
elemento clave que el conclusin de la endodoncia y se
UN ESTADO PATOLGICO O
operador puede percibir caracterizan por el dolor a la
ENFERMEDAD en un examen clnico . percusin, movilidad y extrusin
del diente tratado
 Aparicin de absceso
El absceso endodntico es una acumulacin de pus que es
causada por una infeccin bacteriana que se origina por el
paso brusco de bacterias y sus productos desde el sistema
radicular de conductos al hueso apical sobrepasando la
capacidad de defensa del sistema inmunolgico
 V. Independiente:
Sobreobturacin y
subobturacin
endodntico.

VARIABLES

V.
V. Dependiente:
Intervinientes:
Repercusin
Caractersticas
endodntico
generales
Tipo de investigacin:
Bsico

Nivel de investigacin:
Descriptivo
Correlacional

Mtodo de
investigacin: mtodo
no experimental
Poblacin: 30 Muestra:
pacientes mtodo de
con muestreo no
probabilstico,
tratamiento por
endodntico. conveniencia
 INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIN
DE DATOS

Para la investigacin se utilizara la escala numrica para evaluar las

caractersticas del dolor dental de los pacientes en estudio. (ANEXO N1).

Ficha de evaluacin de datos de la historia clnica de endodoncia (Anexo

N 2).

Ficha de evaluacin de datos de evaluacin clnica y radiogrfica post

tratamiento de conducto (Anexo N 03).
RESULTADOS
 DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

LA PRESENTE INVESTIGACIN PARTI

DE LA PREMISA DE GUTMANN QUIEN Como primer hallazgo de la hiptesis general se
SOSTIENE QUE LA VALORACIN encontr que hay una correlacin de la repercusin
con la sobreobturacin y subobturacin en la
CLNICA Y RADIOLGICA SON
poblacin de estudio. Tal como seala Siqueira, quien
CRITERIOS DE FRACASO TERAPUTICO,
menciona que la clave del xito en el tratamiento
YA QUE UNA PIEZA DENTARIA PUEDE endodntico es el completo desbridamiento del
MOSTRAR SIGNOS CLNICOS Y sistema de conductos de tejido pulpar vital, infectado
RADIOLGICOS QUE HACE o necrtico y la obtencin del completo sellado del
SOSPECHAR LA PRESENCIA DE espacio del conducto para prevenir la generacin y
CAMBIOS HISTOPATOLGICOS, A persistencia de infeccin y/o reinfeccin de la cavidad
NIVEL PERI APICAL, QUE EVIDENCIEN pulpar, con una obturacin del conducto radicular.
UN FRACASO DEL TRATAMIENTO.
DE IGUAL MODO, SE ENCONTR QUE Finalmente, se aprecia una correlacin de la
HAY UNA CORRELACIN DE LA sobreobturacin y subobturacin en el absceso
SOBREOBTURACIN Y SUBOBTURACIN dental de la poblacin en estudio. De acuerdo
EN EL DOLOR DENTAL DE LA POBLACIN a lo sealado, Lin menciona que la persistencia
DE ESTUDIO. SEGN LO SEALADO bacteriana causada por un inadecuado
SELTZER, MENCIONA QUE ES MUY desbridamiento o un sellado apical deficiente
son los principales factores que conducen al
FRECUENTE LA SOBRE OBTURACIN DE
fracaso endodntico, mientras que la extensin
CONDUCTOS ES DECIR FORZAR
apical de la obturacin radicular y la existencia
MATERIALES DE RELLENO MS ALL DEL de una rarefaccin peri apical preoperatoria no
FORAMEN RADIOGRFICO. ESTO LLEVA son factores determinantes en el pronstico. Sin
CONSIGO UNA REACCIN embargo, los dientes con exceso de material de
INFLAMATORIA Y A SU VEZ UN ESTMULO obturacin en combinacin con la presencia
PARA LA PROLIFERACIN EPITELIAL CON de una lesin peri radicular han demostrado
POSIBILIDAD DE FORMAR LESIONES tener un pobre pronstico en comparacin con
CRNICAS ENCAPSULADAS dientes sin el exceso de material de obturacin.
En primer lugar se aprecia que hay una correlacin de la repercusin con la sobre
obturacin y sub obturacin de los pacientes atendidos en la clnica de la UDH (p=0,048), lo
que significa que existe repercusin de la sobre obturacin y su obturacin endodntico en
la poblacin en estudio

Asimismo se encontr que hay una correlacin de la sobre obturacin y sub obturacin en el
dolor dental de los pacientes atendidos en la clnica de la UDH (p=0,028), lo que significa que la
sobre obturacin y sub obturacin endodntico influyen en el dolor dental.

Finalmente, se aprecia que hay una correlacin de la sobre obturacin y sub obturacin en el
absceso dental de los pacientes atendidos en la clnica de la UDH (p=0,038), lo que significa que
la sobre obturacin y sub obturacin endodntico influyen en el absceso dental.
 RECOMENDACIONES

Se recomienda a los a los estudiantes y profesionales de la salud odontolgica tener

extrema precaucin y preciso en determinar la longitud de trabajo durante el tratamiento
endodontico.

Durante el periodo de tratamientos de conductos se exhorta a los estudiantes y

profesionales de la salud bucal a perfeccionar las tcnicas de toma de radiografas
durante el proceso endodontico ya que con esto se puede evitar elongaciones o errores
que alteren la longitud de trabajo deseado; as como tambin las perfeccionar las
tcnicas de obturacin endodntica.

Para finalizar se recomienda a los estudiantes y profesionales de la salud odontolgica

actualizarse y adquirir nuevos conocimientos acerca de las anatoma interna y longitud
de trabajo de las piezas dentarias para no caer en los errores de la sobreobturacin y
subobturacin .