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Intoxicacin por custicos y

corrosivos
Agentes custicos y corrosivos
Se denominan agentes custicos a aquellas
sustancias que producen quemadura en el tejido
con el cual se ponen en contacto.
cidos minerales
Sulfrico
Ntrico
Clorhdrico
Fluorhdrico
Agente corrosivo es aquel compuesto qumico
capaz de producir lesiones qumicas directas
sobre los tejidos.
Agentes custicos y corrosivos
Envenenamientos domsticos
Intoxicaciones accidentales
Nios
Recin nacidos
Suicidios
Adultos
Adolescentes
Agentes custicos y corrosivos
lcalis (Bases) Fuertes:
Sosa custica.

Amonaco.

Hidrxido de calcio (Cal)


Hidrxido de sodio.
Hidrxido de potasio.

Agentes custicos y corrosivos


cidos Fuertes:
cido clorhdrico o
muritico.
cido cianhdrico.
cido sulfrico.
cido ntrico.
cido fluorhdrico.

cidos Dbiles:
cido actico.
cido ascrbico.
Oxidantes: Perxido de hidrgeno.
Permanganato de
potasio.
Otros: Formol.
Creolina.
Sales de mercurio.
Hipoclorito de sodio.
Paraquat.
Fsforo blanco.
Toxicidad
Naturaleza del cido
pH
Concentracin

Conforme el pH tiene valores ms bajo, mayor la


concentracin de hidrgenos.
La extrema acidez pH < 2 o alcalinidad pH > 12 es
asociada con severo dao tisular.
Toxicidad
Naturaleza del cido
quemaduras qumicas por custicos
Lesiones severas en los tejidos vivos similares a las
producidas por el calor.
Toxicidad
Cantidad ingerida
Mayor volumen,
aumentan las zonas
afectadas
Predisponen los vmitos
que conlleva una nueva
exposicin del tejido
ante el agente txico.
Toxicidad
Tiempo de contacto
En las zonas del tejido
digestivo, donde se retrasa
el paso de los alimentos, se
acumula el txico.
Como el txico se mezcla
con las mucosas y jugos
gstricos, aumenta la
viscosidad, lo cual limita el
contacto con las mismas
membranas, sin embargo
aumenta la permanencia
de ste.
Toxicidad
Contenido gstrico.
La presencia de lquidos
diluye el txico,
disminuyendo su
concentracin.
A mayor volumen de
contenido gstrico, se
presenta daos difusos.
Toxicidad
Espasmo pilrico
Dificulta el vaciamiento
gstrico.
Por lo que se prolonga la
accin del txico.
Toxicidad
Otra propiedad es la
capacidad reactiva
exotrmica.
Lesiones producidas por
lcalis.
Mecanismo de accin
Necrosis seca
Coagulacin y deshidratacin de protenas hiticas
Se forman escaras
Evitan la penetracin de la sustancia
ACCION CUSTICA
Fase inflamatoria aguda
(4 a 7 das)
Trombosis vascular y
necrosis a las 24 o 48
horas
Destruccin de epitelio
Despus de que se
produce la destruccin
de la mucosa, esta se
elimina al tercero o
cuarto da y se da paso a
LCERA
ACCION CUSTICA
Fase de granulacin
latente
Despus de una semana
Formacin de tejido
fibroso (cicatriz)
El tejido de granulacin
joven cubre la zona
afectada
ACCION CUSTICA
Fase de cicatrizacin
Inicia despus de 2 o 4 semanas
Mecanismo de accin
La ingestin de un cido:
Los iones hidronio (H3O+) disecan las clulas
epiteliales y causan necrosis de coagulacin.
En adicin al dao esofgico, los cidos inducen
espasmo pilrico que va a producir obstruccin en
la salida del estmago hacia el duodeno, lo cual
aumenta el riesgo de perforacin.
Mecanismo de accin
La ingestin de un cido:
Los aniones disociados del cido (Cl-, SO4-,
PO4-) actan como agentes reductores que
aumentan el dao tisular.
Generan una acidosis metablica
Hemlisis
Falla renal
Muerte
ESCARAS vs ACIDOS
ACIDO COLOR DE LA ESCARA

SULFRICO OBSCURAS (ms en la piel)

NTRICO AMARILLENTA (pocas veces se presentan


perforaciones)
CLORHDRICO GRIS (infiltrado de sangre espeso y negruzco)

FLUORHDRICO Corrosin en mucosas respiratorias y


(muy voltil) oculares (las intoxicaciones por ingestin es
excepcional)
Intoxicacin por amonio
Extrnsecas Intrnsecas
(de la sustancia) (del paciente)
pH superior a 12 Condiciones patolgicas
Concentracin previas del estmago
Volumen Reacciones exotrmicas que
Tiempo de contacto ocurren con el contenido
gstrico o la mezcla de
ingesta
MECANISMO DE ACCION
NECROSIS (CORROSION)
SAPONIFICACIN DE
GRASAS
Necrosis por licuefaccin
Escaras blandas, untuosas
y traslucidas
Carecen de efecto
protector
Trombosis vascular
Estenosis por cicatrices
Sintomatologa
1. Fase inflamatoria aguda
(3 a 4 das)
Efectos corrosivos del txico
en las mucosas digestivas
Dolores agudos
Sensacin de quemaduras
Labios y lengua blanquecinos
e inflamados
Ulceraciones en faringe
Vmitos (pardo amarillento
Hematina alcalina)
Arrastran fragmentos de
mucosa
Salivacin abundante
Deglucin difcil y dolorosa
MUERTE dosis altas de
custicos
Sintomatologa
1. Fase inflamatoria aguda (3 a 4 das)
Dosis altas de custicos
Estado de shock
Sudores fros
Hipotermia progresiva
Pulso dbil e irregular
Mal estado general
Postracin
Colapso circulatorio
Muerte
Sintomatologa
2. Fase de granulacin
latente (4 a 14 das)
Evolucin de las escaras
blandas
Perforacin de rganos
comprometidos
Infecciones locales
Infecciones generalizadas
Diarreas sanguinolentas
Hemorragias
gastrointestinales
Obstruccin de vas areas
(inhalacin del txico)
Sintomatologa
3. Fase de cicatrizacin
(semanas o aos)
Estenosis (estreches n
por cicatrizacin o
reduccin de la luz de
los conductos)
Dificultades extremas
para alimentarse
Muerte por inanicin