UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA

SISTEMA
ENDOCRINO
WENDY BONILLA
STEFANO SALGADO
XIMENA TENE
 SISTEMA ENDOCRINO
Se basa
fundamentalmente
en la anamnesis

Las glndulas tiroides

y de los testculo son
accesibles al examen
directo

Los cuadros clnicos

tienen que apoyarse
en pruebas de
laboratorio
 GLNDULA TIROIDES

MAS VOLUMINOSA
25-30 g
Superficial y accesible a la
palpacin
2do y 3er anillo traqueal
Unida a la trquea
Tiene movimiento con la
deglucin
Las glndulas paratiroides estn
en la cara post.
Histologa

Folculos tiroideos estn constituidos por epitelio secretor que limitan la cavidad cerrada
que contienen una sustancia gelatinosa COLOIDE
 L-tetrayodotironina o
tiroxina T4 y la L-
triyodotiroxina
sintetizadas Tiroglobulina

La sntesis y liberacin
esta regulada por TSH
(tirotropina de la
hipfisis)
Aumenta Necesarias para el crecimiento
Consumo de O2 de las clulas Su ausencia provoca un retraso en la
Actividad de numeroso sistemas osificacin y soldadura de los
enzimticos cartlagos de conjuncin

Acciones metablicas:
Aumenta el catabolismo de nitrgeno
Baja los niveles de colesterolemia
Aumenta el ritmo y debito cardiaco
Sntomas
PSIQUISMO
Nerviosismo Se siente intranquilo,
angustiada ?
Irritabilidad Se enoja fcilmente
Inestabilidad emocional Cambia frecuentemente de
carcter? Llora con facilidad?
Apata Se siente indiferente no le
importa nada?
Depresin Prefiere estar sol@?
Letargia Duerme mucho
Cambios en la piel y fneras
Sudoracin profusa
Temperatura de la piel
Piel seca, descamativa
Edema
Cabellos
Uas frgiles
Suda Ud. mucho?
Su piel es fra o caliente?
Ha notado cambios en su piel, se ha
tornado muy seca, escamosa?
Se ha hinchado sus manos, cara ,
parpados?
Ha notado cambios en su pelo, se
han hecho gruesos, seco o fino? Se
cae con facilidad?
Se le parte fcilmente sus uas?

Intolerancia al calor o el fro

Al calor Cmo se siente en un ambiente
caliente?
Al fro Cmo se siente en un ambiente fro?
Sntomas cardio-vasculares
Palpitaciones Ha sentido el latido fuerte de su
corazn?
disnea Ha sentido sed de aire?

Cambios en el peso
Baja ha enflaquecido ltimamente?

Aumenta Ha engordado ltimamente?

Trastornos digestivos
diarrea Hace deposiciones liquidas con
frecuencia?
estreimiento Cada cuantos das hace la
deposicin?

astenia Se cansa fcilmente

 SIGNOS
DATOS GENERALES
Taquisfignia
PULSO Bradisfignia

Hipertensin
TA Hipotensin

Tendencia a hipertermia o
TEMPERATURA hipotermia

Sube/baja
PESO
Hipertiroideo
Hipotiroideo,
FACIES mixidema
Piel caliente

PIEL Y FANERAS
Seca descamativa
Edematosa
Dermografismo rojo
Uas fragiles
Cabeza
Fino, seco , grueso
Cabello Cada
Incapacidad e arrugar la
Frente frente (S. Joffroy)

alopecia
Cejas
Edema
temblor
Parpados Exoftalmos
Signo de Dalrymple
Signo de Stellwag
Ojos Signo de Graefe
Signo de Moebius
Boca Lengua de aspecto fino +
temblor
macroglosia
 Hendidura
palpebral se ve
agrandad y permite
ver una banda de
esclertica
alrededor de la
cornea Signo de graefe el parpado no
acompaa al ojo cuando se le
dice que mire hacia abajo

Signo de Dalrymple

Dificultad
de la
convergen
cia ocular Signo de stellwag
Rareza del parpadeo
Signo de Moebius
 Trax: regin
Cuello: tiroides Extremidades
precordial
Reflejos osteotendinosos.
Alargado o astnico taquicardia Normal, aumentados o
disminuidos
Mixedema pretibial
Corto, ancho Bradicardia
Tremor de manos

Latido arterial Soplos funcionales

Trastornos del ritmo

 Clasificacin del bocio
Grado OA No visible , ni palpable

GRADO OB No visible ligeramente palpable

Visible y palpable en extensin

GRADO I
forzada de cuello
Visible y palpable en posicin
GRADO II
normal de cuello

GRADO II Grandes bocios

GRADO IV Bocios monstruosos

Sndrome: hipotiroidismo
HIPERTIROIDISMO
 Dosificacin del
yodo proteico del
suero
Pruebas de Dosificacin de T3
laboratorio (140ng/100ml
Dosificacin de
colesterol total)

Captacin de yodo
Pruebas radioactivo
de Gammagrafa
tiroidea
gabinete Estudio radiolgico
 PARATIROIDES
4 pequeas glndulas situadas
en la vecindad del borde post.
De los lbulos de la tiroides

6-8nm y 0.10 g

No palpables
EFECTOS DE LA HORMONA
Estimula la reabsorcin de Ca del
filtrado glomerular
Rin Inhibicin de la reabsorcin de
bicarbonato en el TCP con alcalinidad
de la orina

Huesos
Aumento de reabsorcin sea con >
actividad osteoclastica

intestin Aumento de la absorcin de Ca

o
La secrecin es estimulada por HIPOCALCEMIA IONICA y por la
HIPERFOSFATEMIA y es inhibida por la HIPERCALCEMI
CALCEMIA (4.5-5.5 mEq/ L)
Sntomas
Urinarios
Clico nefrtico clico nefrtico
poliurea Orina abundante?

Gastrointestinales
Anorexia
Meteorismo
Polidipsia
Dolor intestinal intermitente
Intolerancia a los alcalinos
Sndrome ulceroso
Pancreatitis recurrente
Ha perdido el apetito?
Padece de muchos gases
intestinales?
Tiene mucha sed?
Dolor colnico
Cuando toma leche le hace
dao?
Ha padecido de ulcera del
estomago? Ha mejorado con
el tto?'
Ha padecido de pancreatitis?
Musculo - esqueltico
Debilidad muscular
Fracturas espontaneas
Dolores articulares
Psiquitricos y neurolgicos
depresin
Irritabilidad
Apata
Alucinaciones
Somnolencia
Convulsiones o ataques
Siente mucho cansancio
muscular?
Alguna vez se ha fracturado
algn hueso sin haber
recibido algn traumatismo?
Prefiere estar solo?
Se enoja fcilmente?
Se siente indiferente? No le
interesa nada?
En ocasiones ve u oye cosas
irreales?
Tiene mucho sueo?
Ha tenido alguna vez ataques
con perdida de la conciencia?
 SIGNOS
PIEL Y
TA CABEZA
FANERAS
HTA Seca escamosa Tumores maxilares

Signos de Trousseau y
Pigmentada
Chevosteck+
Ojos: queratitis y
Uas frgiles calcificacin
subconjuntival
Inf. Uas por hongos
Catarata
(monilias)

Cada de cabello
 CUELLO TORAX EXTREMIDADES
Palpacin de tumores Dedos hipocrticos y
Columna dorsal sifosis
paratiroideos deformados
Determinacin de:
Ca srico
Fosforo inorgnico srico
Fosfatasa alcanina
SANGRE

ORINA

EXAMEN
RAYOS X ES
COMPLE
MENTAR
ELECTROMIOGRAFIA Y
IOS
ECG
ELECTROENCEF
ALOGRAFIA
Clico renal, calculosis renal

HIPERPARATIROIDISMO
Ulcera pptica refractaria al tto
Mala tolerancia a los alcalinos
Pancreatitis recurrente
HTA
Depresin, irritabilidad, alucinaciones
Somnolencia, apata
Polidipsia, poliurea
Anorexia meteorismo
Fracturas espontaneas
Tumores seos
Xifosis torcica
Fosfata alcanina alta
Calcificacin del pncreas
Orina: hipercalciurea
 Tetania o sus equivalentes
Piel seca, pigmentada,
quebradiza
Uas frgiles
Alopecia parcial o universal
Inf. de las uas y comisuras
labiales
Hipoplasia de races dentales
Catarata
Dolores articulares
Hipoparatiroidismo Irritabilidad
Ex. Complementarios

Hipocalcemia + hiperfosfatemia
EMG hiperexcitabilidad
muscular
EEG alterado en la crisis
convulsivas
ECG signos de hipocalcemia
 GLNDULAS

SUPRARRENALES
 CARACTERSTICAS ANATMICAS

Son pequeas glndulas de 5 a 7

gms. de peso

Dimensiones

- Altura: 2 a 5 cm
- Ancho: 3 a 5 cm

Ubicacin
- Poco volumen
- Situacin profunda En la parte alta interna del
abdomen. Situacin retroperitoneal

No accesibles a la palpacin
 CARACTERSTICAS HISTOLGICAS

Cada suprarrenal est

formada por 2 glndulas
independientes:

Corteza Suprarrenal

Mdula Suprarrenal

- Origen mesodrmico
- Envuelve como cpsula a Z. Glomerulosa
la mdula
Corteza Suprarrenal - Constituido por grandes Z. Fasciculada
clulas
- Posee inclusiones
lipdicas, a manera de Z. Reticulada
trabculas
 Z. Glomerulosa

Capa delgada, subcapsular, cuyas clulas

se disponen en cordones apelotonados

Z. Fasciculada

Capa dispuesta en cordones radiales, ricas

en inclusiones lipdicas

Z. Reticulada

Capa interna con trabculas que se

anastomosan
Mdula Suprarrenal

- Constituida por trabculas de clulas polidricas anastomosadas

en amplias mallas

- Las clulas poseen granulaciones citoplasmticas que se colorean

con el bicromato por esto son llamadas Clulas cromafines
ESQUEMA ILUSTRATIVO DE LA REGULACIN
ENDCRINA DE LAS G. SUPRARRENALES

El principal regulador de la
actividad de las g.
suprarrenales

HIPFISIS ANTERIOR

- Adrenocorticotropa o ACTH

- Hormona liberadora de
corticotrofina o CRH
HORMONAS SECRETADAS POR LA
CORTEZA SUPRARRENAL
Mineralocorticoides

Glucocorticoides

Andrgenos
HORMONAS SECRETADAS POR LA
MDULA SUPRARRENAL

Presenta una relacin funcional directa

con el S.N.Simptico

ADRENALINA NORADRENALINA

Respuesta al estmulo simptico

ANOMALAS
DE LA SECRECIN
CORTICOSUPRARRENAL

HIPOSUPRARRENALISMO Enfermedad de Addison

HIPERSUPRARRENALISMO Enfermedad de Cushing

 ENFERMEDAD DE ADDISON

Sntomas y signos

La mayor parte de estos dependen del dficil de aldosterona,

cortisol y andrgenos

Dficit de Aldosterona

- Astenia - Taquicardia - Calambres musculares

- Fatigabilidad - Hipotensin - Paresias

Dficit de Cortisol

- Hipoglucemia - Prdida de peso - Nerviosismo

- Astenia - Irritabilidad - Depresin

Dficit de Andrgenos

- Disminucin del vello corporal -Amenorrea

- Impotencia
 Signos

Enflaquecimiento Fascies de rasgos Trax astenico

Pigmentacin perfilados Ruidos cardiacos
generalizada de la piel Pigmentados
disminuidos de
Hipotensin arterial Boca: Hiperpigmentacin
intensidad
Pulso dbil de MO: labios, encas
lengua carrillo Hiperpigmentacin
de pezn y areola
Datos
Cabeza Trax
Generales

Pigmentacin de la Pigmentacin en sitio

piel en sitios de roce: de roce de
cintura, ombligo, articulaciones
lnea alba Hiporeflexia osteo-
tendinosa

Abdomen Extremidades
 Dficit de Aldosterona

Produce 2 hechos importantes:

1.- Incapacidad para conservar

sodio (Na)

- Disminucin del lquido extracelular - Prdida de peso

- Hipovolemia - Marcada astenia
- Hipotensin arterial

2.- Excrecin renal alterada de

potasio (K) e iones H

- Hiperkalemia (5.5 mEq/L)

- Arritmia cardiaca
- Acidosis metablica, debido a la
suspensin de intercambio de iones H
por iones Na
Dficit de Cortisol

Incapacidad de conservar una glicemia

normal en el intervalo de las comidas
porque ya no se sintetiza la glucosa
suficiente por gluconeognesis

Disminuye la liberacin de protenas y grasas de los tejidos, con lo

cul se deprimen muchas otras fun. metablicas

Este dficit hace que el addisoniano tenga menor respuesta a los

estados de stress y se torne muy lbil ante los traumas y estados de
alarma
Signo bsico del paciente addisoniano es:

Pigmentacin Generalizada de la Piel

Depsito de melanina no siempre

es uniforme

Muchas veces aparece en las

zonas de roce: cintura, codos,
labios y mucosas orales, pezn y
areola
Fisiopatologa de la Pigmentacin generalizada de la piel
Patolgico

- Se cree que la falta de

GLUCOCORTICOIDES hara que la
hipfisis anterior produjera
cantidades excesivas de
HORMONA ESTIMULANTE DE
MELANOCITOS, lo que explicara
la hiperpigmentacin.
Fisiolgico
- Adems la falta de secrecin de
CORTISOL, produce un enorme
cantidad de - La adenohipfisis al ser estimulada en
ADRENOCORTICOTROPINA forma apropiada, produce cantidades
(ACTH), que tiene efecto positivo moderadas de HORMONA ESTIMULANTE
en los melanocitos. DE MELANOCITOS, regulando la funcin
de los melanocitos
 ENFERMEDAD DE CUSHING

Es un estado de HIPERSUPRARRENALISMO, debido a un exceso de CORTISOL

NEOPLASIAS Produccin Secrecin

1

4
Cushing
suprarrenales, exagerada de ectpica de
yatrognico
que secretan ACTH por la ACTH por
cortisol en hipfisis neoplasias de (administracin
forma diversos crnica de
autnoma rganos corticoesteroid
es)

Aldosterona
Se producen adems
aumento importante de
Andrgenos
Sntomas y signos

Con excepcin de ciertos trastornos psquicos (estados de excitacin,

confusin, delirio) los sntomas son escasos y ms bien son los signos
los que predominan

Signos

Obesidad Facie de luna Gran aumento Trax grueso y

Rubicundez llena de adiposidad adiposo
HA Hirsutismo (Cuello de toro) Giba de bfalo

Datos
Cabeza - Cara Cuello Trax
Generales

Globoso, con Crecimiento MI adelgazados

presencia de del cltoris con hirsutismo
estras
purpricas

Abdomen Genitales Extremidades

Fascie de Luna Llena Hirsutismo Giba de Bfalo

Abdomen globoso y Hipertrofia de cltoris Hirsutismo en MI

estras purpricas
Retencin de sodio (Na) por exceso de secrecin de
aldosterona

Produce un aumento de liq. extracelular EDEMA

Las alteraciones de equilibrio de electrolitos

aumenta el gasto cardiaco y posteriormente a la HA

El aumento de glucocorticoides eleva la tasa de

glucemia y puede ir de 140 a 200 mg/dL. Produce
diabetes suprarrenal

Los efectos de los glucocorticoides hace que

disminuya las fibras colgenas del t.c.s,
desgarrndose fcilmente y formando las estras
purpricas

Debido al aumento de andrgenos, aparecen efectos

masculinizantes en la mujer, con desarrollo de barba,
voz gruesa, hirsutismo, hipertrofia del cltoris
HIPERSECRECIN DE
HORMONAS AISLADAS
En determinadas circunstancias, puede ocurrir la hiperproduccin
de una sola hormona corticosuprarrenal:

MINERALOCORTICOIDE Aldosteronismo Primario

GLUCOCORTICOIDE Diabetes suprarrenal

ANDRGENOS Sndrome suprarrenogenital

 HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
O SINDROME DE CONN
Signos

HIPERTENSIN ARTERIAL

Es habitualmente franca, aunque bien tolerada por el paciente,

explicable por el aumento del volumen extracelular y la
hipernatremia

PARESIAS MUSCULARES - CALAMBRES

Tienen su origen en la hipopotasemia y que en ocasiones llegan

a presentar verdaderas crisis tetnicas
 HIPERSECRECIN PRIMARIA DE
GLUCOCORTICOIDES
En ocasiones pueden producirse cantidades excesivas de glucocorticoides sin
que estn aumentadas la produccin del resto de las hormonas
corticosuprarrenales. Cuando as ocurre, se produce:

1) Diabetes suprarrenal

2) Signos de deficiencia de
protenas y osteoporosis

3) Aumento de la lipognesis
con aparicin de obesidad
troncular
 SINDROME SUPRARRENOGENITAL

En algunos casos de TUMORES DE LA CORTEZA SUPRARRENAL, se secretan

hormonas sexuales de tipo andrognico, con efectos masculinizates

MUJER

HOMBRE IMPUBER

- Desarrollo rpido de rganos sexuales

- Aparicin precoz del apetito sexual
ANOMALAS
DE LA SECRECIN EN LA
MDULA SUPRARRENAL
La patologa de la mdula suprarrenal, resulta siempre de una hiperfuncin

Va ligada a un tumor secretante de clulas cromfines

diferenciadas o FEOCROMOCITOMAS
Signos

1) Hipertensin arterial paroxstica

2) Palidez
3) Taquicardia
4) Midriasis
5) Dolor torcico

ms importante

- La HA es sitlica y diastlica ( 150

mmHg)
HA paroxstica
- La crisis dura varios minutos, a veces
horas para cesar bruscamente y
repetirse a un ritmo variable
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

Exploracin funcional de la Laboratorio

corteza suprarrenal Gabinete

Exploracin de mdula
suprarrenal
Exploracin de la corteza suprarrenal
LABORATORIO

Sangre

10 a 12 ug/100 ml
1. Dosificacin del cortisol plasmtico
Cortisol libre 10%
2. Dosificacin de ACTH
3. Dosificacin de electrolitos sricos:
Traduce la actividad
Na Cl - K
de aldosterona

Electrolito Rango normal

Sodio (Na+) 135 145 mmol/l
Cloro (Cl-) 96 110 mmol/l
Potasio K+) 3,8 5,2 mmol/l
 Orina

1. Dosificacin de los 17 cefosteroides y 17

hidroxicorticoesteroides

17 cetosteroides 17 hidroxicorticoesteroides

Miden la eliminacin urinaria de los productos de

degradacin biolgica de los esteroides suprarrenales

En la Insuficiencia suprarrenal primaria, existe una disminucin

considerable de los 17 cetosteroides y 17 hidroxicorticoesteroides

En el CUSHING, existe un aumento moderado de la eliminacin

urinaria de los 17 cetosteroides
Pruebas Dinmicas

Estudian y tienen por objeto observar las variaciones de la

eliminacin urinaria de las hormonas bajo el efecto de
agentes que ejercen una accin fisiolgica de estimulacin o
frenado

ACTH Andrgenos
Glucocorticoides

Dexametasona Poder frenado

 GABINETE

1. Tomografa computarizada

2. Gammagrafa de suprarrenales

3. Ecografa de suprarrenales
Exploracin de la mdula suprarrenal

Dosificacin con catecolaminas

Para confirmar el diagnstico de FEOCROMOSITOMA

Observa la excrecin urinaria excesiva de las

catecolaminas y sus metabolitos, en orina en 24 h

Catecolaminas libres < 0.1 mg en 24 h

SINDROMES
 Sndromes
INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL: (ENFERMEDAD DE
ADDISON)
Sntomas :
- Astenia, perdida de peso.
- Anorexia, nauseas, vomito, dolor abdominal.
Signos :
- Sincope postural, estado de shock.
- Hipotensin arterial, pulso dedil
Hiperpigmentacin de la piel y mucosas en sitios
expuestos y de roce.
Laboratorio:
- Disminucin del cortisol plasmtico.
- Disminucin de los 17 cetos o hidroxi.
- Ninguna respuesta a la estimulacin con ACTH.
- Calificacin de las suprarrenales.
- Hiponatremia e hiperpotasemia.
- Hipoglucemia.
HIPERSUPRARRENALISMO
SIGNOS Y SINTOMAS LABORATORIO
OBESIDAD TRONCULAR AUMENTO DEL CORTISOL
PLASMATICO
FACIES DE LUNA LLENA
HIPERTENSIN ARTERIAL PRUEBAS DE ESTIMULACION Y
FRENADO, VARIABLE, DE
ACUERDO AL ORIGEN DEL
HIPERCORTICISMO.
HIRSUTISMO
TRANSTORNOS GENITALES HIPOPOTASEMIA Y ALCALOSIS
TRANSTORNOS PSIQUICOS HIPERGLUSEMIA
SINDROME SUPRERRENOGENITAL
HIPERCORTICISMO HIPERCORTICISMO
VIRILIZANTE: FEMINIZANTE EN EL NIO
EN LA MUJER ADULTA: EN EL HOMBRE ADULTO
PSEUDOPUBERTAD
PRECOZ
HIRSUTISMO GINECOMASTIA BILATERAL

HIPERTROFIA MUSCULAR MUSCULATURA HIRSUTISMO

FEMINOIDE
VOZ VARONIL VOZ FINA, FEMINOIDE HIPERTROFIA DE
CLITORIS EN LA NIA
HIPERTROFIA DEL CLITORIS ATROFIA DE TESTICULOS,
Y GRNADES LABIOS DISMINUCION DE LA ACELERACION DEL
LIBIDO CRECIMIENTO
AUMENTO URINARIO DE AUMENTO DE LA PONDO-ESTATURAL
LOS 17 CETOS ELIMINACION URINARIA DE
LOS 17 CETOS.

LAS DE ORIGEN CONGENITO SON

DEBIDAS A DEFICIENCIA DE 21
HIDROXILASA Y DE 11B HIDROXILASA
SIND. DE HIPERALDOSTERONISMO
PRIMARIO SIND. DE CONN
Paresias musculares paroxsticas
Calambres musculares
Poliurea, polidipsia
HTA
LABORATORIO
Hipopotasemia
Ligera hiponatremia
Alcalosis metabolica
hiperaldosterinuria

SINDROME DE HIPERFUNCIN MDULA SUPRARRENAL - FEOCROMOCITOMA

- Cefalea
- Dolor torcico
- Hipertensin arterial paroxstica
- Taquicardia
- Palidez
- Midriasis
LABORATORIO
- Aumento de la excrecin urinaria de las catecolaminas
Catecolaminas libres: > 0.1 mgs. en 24 h
HIPFISIS
 Es una glndula pequea
de 1 cm de dimetro

Situada en la SILLA TURCA de la base

del crneo

Une la hipfisis con el hipotlamo

Tambin conocida como GLNDULA

PITUITARIA
Adenohipfisis
Neurohipfisis
- TSH = Tirotropina
- ACTH = Adrenocorticotropina
- STH = Somatotropina
- LH = H. Leutinizante
- FSH = H. Folculo estimulante
 INSUFICIENCIA DE ADENOHIPFISIS
Bien tolerada durante
mucho tiempo y Por dficit de Signos de insf.
desapercibida estimulo a las Tiroidea y
Panhipopituitarismo: gnadas corticosuprarrenal.
ausencia total de todas
las hormonas
Gran astenia, fatiga
hipofisarias Cada de vello
fcil, cambios en la
pubiano y axilar
Enfermedad de personalidad,
Reglas irregulares y depresin,
Simmonds. amenorrea intolerancia al frio
Enfermedad de
Sheehan:
Disminucin de la CRISIS SUPRARRENAL:
hipopituitarismo libido Nausea, vomito,
causado por necrosis Atrofia de vulva, fiebre, hipotensin y
puerperal de la vagina y tero anorexia marcada
glndula.
 INSUFICIENCIA ANTEHIPOFISARIA DEL
ADULTO
SNTOMAS:
Astenia fsica y psquica
marcadas
Sensacin de fro
intenso
Disminucin o
desaparicin de la libido
Amenorrea total
 INSUFICIENCIA PREHIPOFISARIA EN LA
INFANCIA
La insuficiencia del
crecimiento no se
manifiesta antes de los
2-3 aos = crecimiento
base de la hormona del
crecimiento de 1-4cm
/ao, llega hasta 1.40 m
RETRONAGTISMO:
Inmaduracin
Signos de dficit de
secresin tireotropa y
corticoptropa
Insuficiencia
gonadotropa
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Dosificacin de la somatotropina

Hormonas gonadotropinas urinarias bajas

Eliminacin de estrgenos urinarios nula

Yodo proteico del suero bajo

Captacin tiroidea baja

Hipoglucemia en ayunas

Rx de crneo : adenoma cromfobo o

craneofaringeoma
HIPERFUNCIN ANTEHIPOFISARIA
AGROMEGALIA
Crecimiento excesivo de huesos,
tejido conectivo y vsceras por
hipersecrecin de hormona
somatotropa por la presencia de
un tumor o adenoma.
En el adulto, despus de la
soldadura de los cartlagos de
conjuncin
Si el adenoma se produce antes
de la soldadura gigantismo
 ACROMEGALIA

Debido a la presencia
Se inicia en la 3ra 0 Causa agrandamiento
de adenoma acidfilo
4ta dcada dela vida de la silla turca
o mixto

Si invade las cintillas y

Si tumor crece hacia
quiasma ptico
arriba = diabetes
cambios en el campo
inspida
visual y atrofia ptica
 CONDROGNESIS:
hipertrofia de
cartlagos costales y
artritis acromeglica

OSTEOGNESIS:
engrosamiento de
macizo facial y
extremidades
Relieve de la clinoides
del tubrculo
esfenoidal

Imagen en copa de
rbol

Signos de espondilo-
artrosis
 POSTHIPFISIS

Lugar de reserva de secrecin hormonal y producida por

los ncleos suprapticos y paraventriculares del
hipotlamo anterior

VASOPRESINA (ADH): liberada en respuesta a Circula al rion

estmulos osmticos aumento de accin sobre el
concentracin de solutos en el plasma o epitelio de los
lquido estracelular tbulos

OCCITOCINA: accin
+ permeable al agua,
sobre las fibras Disminuye el
aumenta su
musculares uterinas volumen de orina
reabsorcin
e intestinales
INSUFICIENCIA POSTHIPOFISARIA

DIABERES INSPIDA
POLIDIPSIA:
SNTOMAS: Cantidad de agua que
Disminucin de (ADH) ingiere igual a la de orina
POLIUREA: Superior a 3
por cualquier proceso en 24h.
lt, de 4-8 L / 24h.
que lesiones el sistema No existe deshidratacn,
nuerohipofisario Densidad y osmolaridad
QS normal y Cl, Na
de orina bajas
ligeramente elevados o
normales
EXAMENES COMPLEMENTARIOS UTILES EN EL SINDROME
DE INSUFICIENCIA POSTHIPOFISARIA (DIABETES INSUPIDA)

Orina osmolaridad inferior a la del

plasma

Vol aumentado en 24 h (4000-

6000ml)

Prueba de la supresin de agua (-)

Prueba de infusin de solucin

hipertnica de ClNa (-)

Prueba de inyeccin de extracto

poshipofisario (+)

Rx crneo tumor intracraneal

 PNCREAS: Anatomia y fisiologa
Pancreas endocrino islotes de Langerhans
clulas alfa glucagn
clulas beta insulina
clulas delta somatostatina

INSULINA: protena pequea, formada por dos cadenas de AA unidas

por puentes de disulfuro.
Aumenta el trasporte de glucosa a travs de las membranas de las
clulas, los tejidos dnde acta son : msculo-esqueltico, tej. adiposo,
corazn

En el cerebro el transporte de glucosa es por difusin a travs de la

barrera hematoenceflica.
Aumenta el almacenamiento de glucgeno en el msculo esqueltico y
en menor grado en la piel

La concentracin de insulina en el plasma, tiene efecto directo sobre los

islotes de Langerhans control de la produccin de insulina
GLUCAGN
Proteina pequea, formado por 29 AA
Capacidad de provocar glucogenlisis en
el hgado aumenta la glucemia
Protege contra las hipoglicemias
SOMATOSTATINA
Hormona proteica formada por 14 AA
secretada tambin por el hipotlamo
Interviene indirectamente en la
regulacin de la glucemia, e inhibe la
secrecin de insulina y glucagn.
 QU CMO PREGUNTAR
DIABETES MELLITUS PREGUNTAR
1.- Polidipsia
Tiene sed intensa?
Qu cantidad de agua bebe en
D. insulino dependiente o Tipo I 24 horas?
D. no insulino dependiente o 2.- Poliurea Orina mucho?
Qu cantidad orina en 24 h?
Tipo II
Diabetes gestacional 3.- Polifagia Tiene mucha hambre?
EFECTO FISIOPATOLGICO de 4.- Variaciones Ha subido o bajado de peso?
hiperglicemia deshidratacin de peso
de las clulas de los tejidos,
aumenta presin osmtica en el
lquido extracelular y hace que
salga lquido de las clulas
Una glicemia de 400mg,
aumenta la presin osmtica
del lquido extracelular un 6%
 GLUCOSURIA: Cuando la filtracin glomerular
rebasa la capacidad de reabsorcin tubular de
la glucosa, sta pasa a la orina aumento de
la diuresis por efecto osmtico de la glucosa
en los tbulos renales = prdida de electrolitos
delFases
lquido estracelular
agudas de la deshidratacin
Complicaciones crnicas de
diabetes de la diabetes
lquidos intracelulares
Cetoacidosis Microangiopata

Coma diabtico Neuritis, retinopata

 SNDROME HIPOGLUCMICO
Excesivo descenso de la tasa de
glucosa. 2 causas:
1.- hipoglucmicas insulnicas
2.- hipoglucemias debidas a
insuficiencia hormonal
antehipofisaria
Sntomas y signos
Cefalea
Palpitaciones
Sensacin de hambre (a veces
dolorosa)
Estado de confusin mental
Amnesia transitoria
Estado de coma
Palidez cutnea
Sudoracin profusa
Hormigueo de extremidades
Crisis convulsivas (generalizadas o
localizadas)
Trastornos oculares (diplopa)
Trastornos en el lenguaje
Parlisis. Monopleja, hemipleja
DIFERENCIA SEMIOLGICAS ENTRE
LOS SD DE HIPOGLICEMIA E
HIPERGLICEMIA
SINDROME DE HIPERGLUCEMIA
Traduce diabetes
Sntomas de las 3 poli
Signos importantes de deshidratacin
Glucemia elevada
Glucosuria siempre presente
Curva de tolerancia a la glucosa, tipo
diabtico
Se agrava con la administracin de
glucosa
SINDROME DE HIPOGLUCEMIA
Significa hiperinsulinismo
Predominan sntomas neurolgicos
Diaforesis que no llega a deshidratacin
Glucemia menor a 50 mg %
No hay glucosuria
Curva de tolerancia a la glucosa plana,
tipo hiperinsulinismo
Mejora inmediata con administracin de
glucosa
 GNADAS
Dos
andrgenos: Pequea cantidad de
1.- testosterona estrgenos
2.- androsterona

Glndula
endcrina

Precursore
s de
andrgeno
s
 HIPOGONADISMO MASCULINO
Disminucin de la
funcin testicular
endcrina
Primario si se refiere
a enfermedades
testiculares
Secundario a
consecuencia de
enfermedades
hipotalmico-
Signos de eunucoidismo
Sd de Klinelfelter
HIPERGONADISMO Y TUMORES
TESTICULARES
TUMORES DE CLULAS INTERSTICIALES
Muy raros, puedes aumentar 100 veces las cantidades de
testosterona
Desarrollo muy rpido de la musculatura y huesos,
excesivo desarrollo de rganos sexuales y de los
caracteres sexuales secundarios

TUMONRES DE EPITELIO GERMINATIVO

Ms frecuentes. Seminomas y Teranomas
Elaboran cantidades > de gonadotropinas
Disgerminoma es el correspondiente en la mujer.
 3-4cm longuitus x 2
andcho x 5-10mm
OVARIOS
espesor FISIOLOGIA:
- Formar y
madurar el
vulo
- Producir
hormonas
- Trasformacio
n de la
mucosa
CORTEZA CELULAS
INTERTICI uterina
ALES hacindola
LEYDIG apta para la
MDU nidacin del
LA vulo
fecundado
 Ciclo sexual depende hormonas gonadotrpicas secretadas por la
adenohipfisis
Desde los 8 a la hipfisis anterior secreta hormonas culminando entre los
11 y 15 aos
Hay dos hormonas esenciales para la plena funcin del ovario:
1.- FSH hormona estimulante de los folculos
2.- LH hormona luteinizante
HIPOGONADISMO OVRICO
Sucede por ausencia de
ovario o por falta de
desarrollo =
eunucoidismo femenino - tero tiene un
Epifisis no se sueldan tamao infrtil
con las difisis en - La vagina es poco
edad temprana desarrollada
- El epitelio es
delgado y se lesiona
fcilmente
- Vello pubiano es
Causa ms comn
de menor
- Glndulas mamarias
hipogonadismo
se atrofian
Sndrome de Turner
Anomala cromosmica por
la presencia de un solo
cromosoma X en todas las
lneas celulares
monosoma del cromosoma
Caracteres fsicos del Sd de
Turner
1.- talla corta
2.- anomalas de los msculos
oculares
3.- mala oclusin dental
4.- trax en quilla
5.- tendencia a formar
queloides
6.- pliegues epicnticos
prominentes
7.- infantilismo sexual
8.- estras gonadales
9.- en algunas personas
deficiencia mental
10.- cuello alado
HIPOGONADISMO OVRICO
Muy raro. Slo en casos de tumor
feminizante
Puede aparecer
Un tumor de las clulas de la granulosa,
productor de grandes cantidades de
estrgenos despus de la menopausia
= hipertrofia de endometrio y
hemorragias irregulares.

Los tumores ovricos con

hiperproduccin de andrgenos =
arrenoblastomas.