LUBRICANTES Y

DESCONGESTIONANTES
OCULARES

Constanza Pezzola V.
Richard Poblete N.
4to Ao Tecnologa Mdica
Mencin Oftalmologa y Optometra
Universidad de Concepcin.
Recordando Capa ms externa que recubre al ojo
FILM Permite lubricar y humedecer la superficie
ocular, y especialmente la corneal
LAGRIMAL Con ello, se asegura el bienestar de las
clulas epiteliales de la crnea y
proporciona superficie ptica lisa para un
correcto desarrollo de la AV

2
CAPAS
ORIGEN: CLULAS CALCIFORMES DE LA CONJUNTIVA
FUNCIN: ADHESIN DEL FILM A CLULAS EPITELIALES
+ LUBRICACIN

ORIGEN: GLNDULAS LAGRIMALES Y PRINCIPALES

FUNCIN: INMUNOLGICA + LUBRICACIN

ORIGEN: GLNDULAS DE MEIBOMIO

FUNCIN: RETRASAR EVAPORACIN DE LGRIMA

FUNCIN PTICA MECNICA

FILM INMUNOLGICA NUTRICIN

 FACTORES QUE MODIFICAN CANTIDAD
O CALIDAD DE LA LGRIMA
Edad: mayores de 65 aos
Sexo: ms frecuente en sexo femenino -> cambios hormonales por:
embarazo, uso de anticonceptivos orales, menopausia.
Uso de medicamentos: antihistamnicos, hipotensores sistmicos,
antidepresivos (cantidad)
Condiciones sistmicas: enf. autoinmunes (lupus, artritis reumatoidea)
Condiciones ambientales: exposicin a humo o viento, temperaturas
extremas, etc.
Uso de LC, ciruga refractiva: afectan cantidad
Uso frecuente de antiglaucomatosos: conservantes alteran calidad.

Sntomas: picor, ardor, COMPENSACIN

enrojecimiento, irritacin, sensacin ARTIFICIAL
de cuerpo extrao (COLIRIOS)

4
1.
Lubricantes
Oculares

5
 Lubricantes Oculares

Qu son?
Son frmacos que
tienen por funcin
suplir la falta de
lgrima o la mala
calidad de sta en el
paciente con
sequedad ocular.

6

Ojo seco

Por falta de
evaporativo
secresion

Ojo seco Ojo seco no

asoc a sd. asoc. A sd intrinsico extrinsico
De sjorgren de sjorgren

-falta de -deficiencia de
-falta de secresion
secresion de vit A
lagrimal
meibomio
-Obstruccion del -farmacos
-trastornos d topicos
conducto de la
apertura de conservantes
glandula lagrimal
parpados
-bloqueo del reflejo - Uso de LC
-baja
-farmacos frecuencia de -enfermedad de
sistemicos parpadeo la superficie
ocular
-accion de
farmacos
7

CMO IDENTIFICAR PARMETROS DEL OJO SECO?

Test de Schirmer: evala la cantidad de

lgrimas que produce una persona en un
tiempo determinado y bajo condiciones
especficas.
Valores normales: humectacin de 10 mm
o ms del papel de filtro Whatman
TEST DE SCHIRMER
BUT: tiempo de rotura lagrimal (break-up
time). Es una prueba que permite evaluar la
estabilidad de la pelcula lagrimal
(mucina).
Valores normales: 10 segundos o ms.

Valores inferiores indicaran sndrome de ojo

seco. BUT
8
COMERCIALIZACIN

MEDICAMENTOS

PRODUCTOS
SANITARIOS

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 CARACTERSTICAS
Alivian la sintomatologa
Reconstituyen la pelcula lagrimal y sus
componentes electrolticos y protenas
esenciales.
Suavizan, protegen y lubrican la
superficie ocular
Poseen compuestos farmacolgicos que
reparan las lesiones provocadas por la
falta de esta capa protectora.
Deben durar ms tiempo en la cuenca
lagrimal que la lgrima natural.
Previenen la evaporacin lagrimal

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ASPECTOS A
CONSIDERAR PRINCIPIO ACTIVO

Alcohol Polivinlico
Propiedades

Corto tiempo de contacto sobre la crnea. De

viscosidad baja pero buena absorcin sobre la
superficie ocular.

Reacciones adversas

Sensacin de ardor, irritacin local leve, visin

borrosa transitoria, edema, hiperemia. Alta
concentracin de fosfatos con riesgo de depsito.
11
 Hidroxipropilmetil celulosa -
Carboximetilcelulosa
propiedades
Estabiliza y adelgaza la pelcula lagrimal precorneal
y prolonga el tiempo de ruptura de la pelcula
lagrimal. Lubricante y protector ocular.

Reacciones adversas
Con menor frecuencia provocan visin borrosa
transitoria, irritacin leve, edema, hiperemia,
adherencia a las pestaas.

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Lanolina y Aceite mineral
propiedades
Mezcla de dos emolientes con accin protectora o
suavizante de la piel. Su accin es prolongada.

Reacciones adversas
Reaccin alrgica local. Su uso excesivo puede
producir bloqueo mecnico de los folculos pilosos
de los conductos glandulares

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Hialuronato de Sodio
propiedades

Alta viscosidad lagrimal durante la apertura palpebral, reduciendo su

evaporacin y favoreciendo as la perdurabilidad de la viscosidad del
parpadeo y del movimiento rpido de los ojos; lo cual reduce la friccin
entre prpados, la superficie ocular y contacto del cristalino.

Reacciones adversas
Ardor y/o irritacin sin consecuencias (no requiere suspender el
medicamento). Malestar en el momento de la instilacin, el que
desaparece rpidamente.

En raros casos se ha observado una disminucin fugaz

de la visin durante la instilacin, efecto que se debe a la
densidad de la solucin y que desaparece rpidamente.

14
 PRESERVANTES: SEGN SU
MECANISMO DE ACCION

El ejemplo clsico de este

tensoactivo tipo de agentes es el
cloruro de benzalconio.
s

Ejemplos: complejos de
oxidantes cloro y oxgeno
estabilizados y el
perborato sdico.

15

PROPSITO DEL PRESERVANTE

Evitar la posible contaminacin del preparado

por microorganismos durante la utilizacin
del medicamento.

16
 Formas de
Presentacin

Gotas (con o sin

preservantes)

Ungentos

Geles (con o sin

preservantes)

17
 FORMAS DE PRESENTACIN
Gotas: se instilan dependiendo de la severidad.
Gotas con preservantes: Tears naturale, Lacril, Miratears,
Ophthacril.
Gotas sin preservantes : Genteal, Refresh tears

Unguentos Se utilizan slo en las noches, porque producen una

visin totalmente borrosa, por lo que se utiliza solo antes de
dormir.
Ungentos (todos tienen preservantes): Lacril-lube.

Geles Se utiliza en pacientes que requieren una mayor frecuencia

de aplicacin (gotas) por su efecto mas prolongado, pero con
efectos indeseables como visin borrosa temporal.
Geles con preservantes : Viscotears, Lacrivisc.
Geles sin preservantes : Tears naturale free, Celluvisc.

18
2.
Descongestionantes
Oculares

19
 CONGESTIN OCULAR
ENROJECIMIENTO DE LA CONJUNTIVA O ESCLERA
CAUSADA POR DILATACIN DE VASOS SANGUNEOS EN
SUS TEJIDOS

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 1. POR AGENTES IRRITANTES
2. POR AGENTES ALRGENOS
3. POR MICROORGANISMOS

ETIOLOGA
DE LA
CONGESTIN
OCULAR

21
 Descongestionantes
Oculares
Sustancias de aplicacin tpica que mediante la
vasoconstriccin de las arteriolas de la
conjuntiva, alivian el rojo del ojo y su irritacin

Esta vasoconstriccin ocurre gracias a la

estimulacin o inhibidores de receptores
acoplados a protena G

Diversos tipos: su eleccin depende del agente

etiolgico para el alivio de la congestin

22
 Tipos de
descongestionantes

Antialrgico
Antihistamnico

Antialrgico No
Antihistamnico

Vasoconstrictores
adrenrgicos

23
 ANTAZOLINA
FOSFATO
ANTIALRGICOS
ANTIHISTAMNICOS
AZELASTINA

LEVOCABASTINA Antagonistas de receptores H1

+ Inhibicin de liberacin de
histamina por los mastocitos
=
Principios activos
Reducen efecto
inflamatorio en conjuntiva

24
 PRESENTACIONES COMERCIALES
Composicin: cada 100 ml, Composicin: cada 1 ml, Composicin: cada 1 ml,
Antazolina Fosfato 0.5 g Azelastina HCI 0,50 mg Levocabastina 0,50 mg
Nafazolina Clorhidrato Cloruro de Benzalconio 0,075 mg Cloruro de Benzalconio
Posologa: 1-2 gotas c/3-4 h Otros componentes. Otros componentes.
Contraindicaciones: Posologa: 1x2v ODI Posologa: 1x2v ODI
Hipersensibilidad a Contraindicaciones: Contraindicaciones:
componentes, glaucoma Hipersensibilidad a componentes Hipersensibilidad a componentes

OFTALIRIO BRIXIA REACTINE

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 CROMOGLICATO ANTIALRGICOS
DE SODIO
NO
ANTIHISTAMNICOS
NEDOCROMIL
SDICO
Acta sobre los mastocitos
impidiendo liberacin de
histamina y retarda accin de
sustancia anafilctica
Principios activos

26
PRESENTACIONES COMERCIALES
Composicin: cada 100 ml, Composicin: cada 1 ml,
Cromoglocato de Sodio 2 g Nedocromil sdico 20 mg
Posologa: 1x4v ODI Posologa: 1x2v
Contraindicaciones: Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a Hipersensibilidad a
componente componente

OFTACON ALOCRIL
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VASOCONSTRICTORES ADRENRGICOS

INACTIVACIN DE AC

AUMENTO DE Ca++
INTRACELULAR

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 NAFAZOLINA
CLORHIDRATO
VASOCONSTRICTORES
TETRIZOLINA
ADRENRGICOS
CLORHIDRATO

TETRAHIDROZOLINA
Estimulan receptores
CLORHIDRATO
-adrenrgicos (principalmente
tipo 2) produciendo
vasoconstriccin de arteriolas
Principios activos conjuntivales

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 PRESENTACIONES COMERCIALES
Composicin: cada 1 ml,
Nafazolina Clorhidrato 0.12 mg
(en ambos ejemplos)
Posologa: 1-2 gotas c/3-4 h.
Mximo por 4 das.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a
componentes, glaucoma
Composicin: cada 1 ml,
Composicin: cada 1 ml,
Tetrizolina Clorhidrato 0.5 mg
Tetrahidrozolina Clorhidrato
Otros componentes.
0.5 mg
Posologa: 1x2-3v ODI
Posologa: 1x2v ODI
Mximo por 2 das
Contraindicaciones:
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a componentes,
Hipersensibilidad a
glaucoma
componentes, glaucoma

Clarimir, Redoff OCTICAIR VISIONAL

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CONCLUSIONES

31
 GRACIAS!
DUDAS? CONSULTAS? COMENTARIOS?

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