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Anlisis de Orina
Seminario Medicina del Adulto I
Generalidades
Indicaciones.
Sospecha/riesgo de enfermedad renal.
Paciente con clculos renales.
Toma de Muestra.
Contenedor limpio y seco.
Genitales externos del paciente deben estar
limpios y muestra de mitad de chorro.
Paciente con catter, muestra desde el tubo.
Examinar antes de 2 horas.
Anlisis
Fosfaturia. Microorganismos.
(Dx acetato)
Piuria. Otros.
Densidad Relativa y
Osmolaridad
Densidad Relativa:
Definicin.
Valores normales (1.001-1.035).
Factores que la modifican.
Osmolalidad:
Definicin.
Valores normales. (50-1200 mOsm/L)
Factores que la modifican.
Utilidad.
Examen Qumico de la Orina
Tira Reactiva
Concentracin de H+ (pH)
Valores normales. (5.5-6.5)
Utilidad Diagnstica.
Disociacin pH plasmtico y urinario.
ITU.
Clculos Renales.
Bilirrubina y Urobilingeno
Orina normal.
Bilirrubina Conjugada (Directa).
Bilirrubina No Conjugada (Indirecta).
Urobilingeno.
Aumento.
Disminucin.
Proteinuria
Transitoria:
Pediatricos.
Ancianos.
Ortosttica.
Persistente:
Glomerular.
Tubular.
Proteinas Anormales.
Proteinuria
Positivo da (+) 30 mg/dL, (++) 100 mg/dL, (+++) 500 mg/dL.
Limitaciones:
Falsos Positivos.
Falsos Negativos.
Recoleccin 24h:
Rangos de severidad. (leve 1g/24h, moderada 1-3,5 g/24h, nefrtica
3,5g/24h)
Origen:
Glomerular. (24h= >1g sospecha y certeza >3g c/ Albumina)
Tubular. 0,3-2g/24h+Globulinas (prot. bajo PM)
Por Rebalse. s/ enfermedad de base, proteinas anormales con conc.
aumentada. Inmunoensayo.
Albuminuria:
Microalbuminuria: 30-300 mg/24h. Normalmente antes de
proteinuria.
Macroalbuminuria (albuminuria): >300 mg/24h.
Glucosa y Cetonas
Glucosa:
Umbral renal (180 mg/dL).
Principio Reaccin.
Cetonas:
Presencia es anormal.
Causas de cetonuria.
Cetonas excretadas:
Acetoacetato, acetona, b-hidroxibutirato.
Orina vs. Plasma.
Falsos positivos: pH bajo c/ DR alta, metabolitos L-dopa.
Glucosa (+) => Test cetonas. (DM2)
Nitritos
Los nitratos presentes en la orina son rteducidos a nitritos por
bacterias, sobre todo Gram (-) enterobacterias
Grasos: Sd nefrtico