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Sndrome

coqueluchoide
Angie Lizet Guevara Hernndez
Accesos de tos violentos de tipo espasmdico
y paroxstico que concluyen con un silbido
inspiratorio llamado canto de gallo.

Este es un trmino que se ha utilizado para incluir aquellos


pacientes que presentan un cuadro clnico indistinguible de
tosferina, adems de no identificar la presencia de Bodetella
pertussis o parapertussis.

Puede afectar a personas de cualquier edad, aunque su


frecuencia es mayor en la edad peditrica, principalmente en
menores de seis meses.

Sind. Coqueluchoide
Tos ferina Sind. coqueluchoide

Bordetella Virus: virus


pertussis respiratorio sincicial,
parainfluenza 1,2,3, Bacterias atipicas:
influenza A y B, mycoplasma pneumoniae,
adenovirus, chlamydia pneumoniae,
matapneumovirus trachomatis y psitacci.

El contagio es directo,
por las secreciones

Etiologa
respiratorias, con mayor
frecuencia durante la fase
o periodo catarral.
A nivel mundial, segn la OMS durante el 2012 se
reportaron 200.868 casos con una estimacin de 89.000
muertes para el 2008 y un estimado de 83 % de cobertura
de vacunacin en DPT3

Segn OMS, 50 millones de casos/ ao 300.000


fallecimientos/ ao, letalidad de 4 % en pases en
desarrollo.

< Ao 2000 picos epidmicos cada 4 aos


> Ao 2000 cada dos a tres aos.
Los ltimo tres picos en Colombia: 2006, 2009 y 2012 (8,5
casos/100.000 hab, la ms alta en los ltimos 20 aos.

Epidemiologia
Segn la OMS existen 600 mil muertes por ao.

En 2013 la notificacin disminuyo en un 21,67% en


comparacin con el 2012 mostrando una incidencia en
poblacin general 5,84 casos/100.000 hab.

80 % de los casos notificados corresponden a cinco entidades:


Bogot, Antioquia, caldas, Huila y Nario y del total de casos
confirmados el 80 % corresponden a cuatro entidades
territoriales: Antioquia, Bogot, caldas y Cundinamarca.

Epidemiologia
Periodo catarral:
Fase paroxstica:
- Pocos das a dos - 2 a 6 semanas Periodo convalecencia:
semanas.
- 5 a 10 episodios de tos - 2 semanas
- Clnicamente es forzada en una fase
indistinguible de una - Sntomas disminuyen
espiratoria
infeccin leve del tracto en frecuencia y gravedad,
respiratorio alto - Estridor (gallo) al final pero puede tomarle meses
del paroxismo, como un al paciente restablecerse
- Rinorrea, lagrimeo, tos intento de inspira a travs por completo y no es raro
seca, afebril o leve fiebre de una glotis estrecha y que se presenten
y estornudos. espasmdica exacerbaciones por
- Asociados vmitos, infecciones virales
cianosis y apnea subsecuentes

Manifestaciones clnicas
lactantes menores Lactantes ms
de 3 meses no evidente y
muestran las prolongada la
etapas clsicas de segunda etapa
la enfermedad, (paroxstica)

Los nios
Perodo de
inmunizados
incubacin, se
presentan un
estima entre 3
acortamiento de
15 das
todas las etapas

Manifestaciones clnicas
Neumona.
Encefalopata.
Crisis convulsivas.
En cualquier edad las
Neumotrax. causas de muerte son
Neumomediastino. la neumona
Hemorragia subaracnoidea. bacteriana, el SDRA
Atrofia cortical. o ambos y la falla
cardiaca
Hipoglucemia por hiperinsulinemia.
Desequilibrio hidroelectroltico (vmito).
Hernias inguinales, umbilicales.
Prolapso rectal.
Hemorragias en tejidos blandos.
Otitis media.

Complicaciones
El diagnstico se establece basndose en el cuadro clnico
relatado o presenciado y su causa infecciosa o no por
una historia clnica completa, incluyendo datos
epidemiolgicos, as como los accesos de tos con la
expulsin de secrecin blanquecina por la boca, secrecin
nasal y disminucin del apetito.
En los preescolares o nios mayores de edad, en los
recin nacidos o nios menores de 6 meses el cuadro no
es tpico y deber de sospecharse cuando la tos es intensa
y prolongada.

Diagnostico
EPIDEMIOLGICO:
Paciente no vacunado.
Contacto con caso confirmado de tos ferina.
Caso durante un brote epidmico.
CLNICO:
Tos paroxstica prolongada, emetizante, con estridor inspiratorio del
acceso de tos.
LABORATORIO:
BH: Linfocitosis con reaccin leucemoide.
Cultivo Secrecin nasofarngea: Aislamiento de: Bordetella
pertussis.
Serologa: Anticuerpos contra hemaglutinina filamentosa y
toxina pertussis (no tiles).
Radiolgico: Infiltrados perihiliares que siguen silueta
cardaca (corazn velludo).

Diagnostico
Bronquitis.
Cuerpo extrao en la va area.
Bronquiolitis.
Tuberculosis.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ANTIBITICOS:
Eritromicina en periodo catarral 30 a 50 mg/kg/da
dividido en 4 dosis por 14 das.

Claritromicina 15 mg/kg/da por 7 das.

Azitromicina 10 mg/kg/da por 5 das.

En caso de intolerancia a la eritromicina se puede


utilizar T. Sulfa a 10 mg/kg/da.

Tratamiento
CORTICOSTEROIDES:
Reducen la severidad y N de paroxismos.
PREDNISONA: 1 MG/KG/DA
DEXAMETASONA:0.2-0.5 MG/KG/DA
BECLOMETASONA INH
FLUTICASONA INH

Tratamiento ambulatorio
2 AGONISTAS:
Reducen severidad y el N de paroxismos.
Su uso se prolongar de acuerdo a evolucin.
Salbutamol o Fenoterol por va inhalatoria, 2 puffs
cada 4 horas.

ANTITUSGENOS:
No se ha demostrado beneficios.

Tratamiento
INMUNIZACIN PASIVA.-
En pacientes que han estado en
contacto con enfermos, hay que
administrar gammaglobulina
hiperinmune 3.73 ml como
dosis total, para prevenir el
padecimiento.

INMUNIZACIN ACTIVA.- Se administra


una dosis de 0.5 ml de vacuna preparada con
bordetella pertussis mezclada con toxoide
tetnico y diftrico (triple) a los dos meses de
edad y se repite a los cuatro y seis meses de
edad.
Los refuerzos se administran al ao a los cuatro
aos de edad.

Prevencin
https://encolombia.com/medicina/revistas-
medicas/neumologia/vns-124/neumo12400con-
simdromeco/
http://www.granma.cu/consulta-medica/2014-12-
21/sindrome-coqueluchoide
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S08
64-21252012000400015
http://www.ebooks7-
24.com.usc.elogim.com:2048/onlinepdfjs/view.aspx

Bibliografa
GRACIAS !!!