CANCER DE CAVIDAD ORAL.

GONZALEZ GOMEZ ANA GABRIELA

DRA. WENDY.
DEFINICION
Es un crecimiento anormal de las clulas
de la mucosa oral y puede asentarse en
los labios, la lengua, el piso de la boca,
las glndulas salivales, el revestimiento
interior de las mejillas (mucosa interior de
las mejillas (mucosa yugal), las encas o
el paladar.
EPIDEMIOLOGIA
El cncer de cabeza y cuello es el 6
cncer humano ms frecuente.

El 3% de todos los cnceres se localizan

en la cavidad oral.
 En cuanto a la edad, el 90% de los
cnceres orales se diagnostican en
mayores de 40 aos, y ms del 50% en
individuos de ms de 65 aos.

Las principales localizaciones son lengua

y suelo de boca en Europa y el norte de
Amrica y la mucosa yugal en la India
ETIOLOGA DEL CNCER BUCAL

TABACO SUSCEPTIBILIDAD
ALCOHOL GENTICA
DETERMINANTES SIST. DE

SOCIO- METABOLIZ. DE
ECONMICOS CARCINGENOS
NUTRICIN GNERO

OCUPACIN RAZA

ROL DE VIRUS SNDROMES DE

CNCER
FAMILIAR
 Infeccin con HPV alto riesgo OR 63
36 % de pacientes con Ca oral fueron positivos para
genotipo de alto riesgo de HPV
81 % de ellos HPV 16
Fuerte asociacin entre infeccin con HPV alto riesgo y
Carcinoma escamocelular oral y oro-farngeo
Rol en carcinognesis oral del HPV de alto riesgo como
iniciador
El virus puede dejar de replicarse luego del desarrollo de la
neoplasia (diferente de cuello uterino)
Eventual prevencin con vacuna anti-HPV
En que parte de la cavidad bucal
es ms frecuente?

Labios (+++)
Lengua (bordes laterales) (+++)
Piso de boca (++)
Enca (++)
Mucosa yugal (+)
 CAVIDAD ORAL.
Lesiones Premalignas:
1).- Leucoplasia son engrosamientos
blanquecinos en forma de placas son
premalignas entre el 5-25%.

2).- Eritroplasia: Son placas rojas,aterciopeladas,

erosionadas y deprimidas son menos frecuentes
pero con mas riesgo de carcinoma su epitelio es
marcadamente atipico.
 CAVIDAD ORAL.
CARCINOMA ESCAMOSO EL 95% de los
canceres de cabeza y cuello son carcinomas
escamosos. Son mas frecuentes en :superficie
ventral de la lengua, el suelo de la boca, el labio
inferior,paladar blando y las encias.
Son similares a otros ca. epidermoides sus
metastasis son a
ganglios:cervicales,mediastinicos,pulmones,
higado y los huesos.
 GLANDULAS SALIVALES:
El sindrome de Sojgren es una enf.
autoinmune que presenta xerostomia
boca seca y sialoadenitis inflamacion de
gladulas salivales menores.
- Sialolitiasis.
- Lesiones nodulares:
1).- Mucocele.
2).- Ranula.
GLANDULAS SALIVALES:
NEOPLASIAS Clasificacion; Benignos:
1).- Adenoma Pleomorfo (50%) Tumor
Mixto.
2).- Tumor de Warthin (5-10%).
3).- Oncocitoma (1%).
4).- Otros Adenomas (5-10%) (A. de Celu-
las Basales, A. Canalicular, Papilomas
Ductales.
 GLANDULAS SALIVALES.
Adenoma Pleomorfo: Ocupan hasta el 60% de
los tumores de la parotida son encapsulados
caf claros firmes de hasta 6 cm. al corte son
blanco grisaceos mixoides y azulados de
cartilago.
Microscopia: Tienen mezcla de celulas ductales
(epiteliales), y mioepiteliales por lo que se
mezclan elementos epiteliales como
mesenquimatosos.
 GLANDULAS SALIVALES.
Adenoma pleomorfo son tumores que recidivan
el 4% si se extirpo todo y si no
se extirpo toda la neoplasia recidiva hasta
el 25%.Su contraparte maligna es el tumor
mixto maligno si se dejan los tumores 2 aos el
adenoma tiene riesgo de carcinoma hasta de
2% y si duran 5 aos es el 10%.
La mortalidad del carcinoma es del 30 al 50% a
los 5 aos.
 GLANDULAS SALIVALES.
Tumor de Warthin (Cistoadenoma Papilar
Linfomatoso). Es el segundo tumor mas fre-
cuente se limita a la parotida,es mas co-
mun en hombres entre la 5a-7a. Decadas
de la vida;10% son multifocales y 10% bi-
laterales,es mas comun en fumadores.
 GLANDULAS SALIVALES.
Macroscopia: Son tumores de 2-5 cm. son caf
violaceos semejantes al tejido linfatico al corte
su superficie es gris palida con zonas quisticas
con secrecion seromucosa.
- Microscopia:Tienen una doble capa de celulas
epiteliales una de ella son cilindricas secretoras
y con tejido linfoide hasta centros germinales.
Su tasa de recidiva es de solo el 2% son
benignos.
 GLANDULAS SALIVALES.
Carcinoma Mucoepidermoide: Ocupan el
15% de todos los tumores de glandulas sa-
livales son mas frecuentes en parotida (60-
70%), es el tumor maligno mas comun.
Macroscopia: Son tumores blanco grisaceo
de hasta 8 cm. y pueden tener quistes con
moco.
 GLANDULAS SALIVALES.
Microscopia: Tienen una mezcla de celu-
las escamosas, mucoproductoras e inter-
medias, el moco es PAS +, y por su ana-
plasia en las celulas se clasifican en bajo,
intermedio y alto de malignidad.
Su tasa de supervivencia es variable de
acuerdo al grado tumoral.
Tumores malignos derivados del
epitelio:
Carcinoma oral de clulas escamosas
epidermoide (90%). Es el ms frecuente.
Clulas escamosas bien diferenciadas en
un carcinoma.
DIAGNOSTICO
Las lesiones menores de 4 cm (T1-T2)
son, en un alto porcentaje, curables, por lo
que la deteccin precoz es, actualmente,
la herramienta ms til en la lucha contra
este tipo de cncer.
 Diagnstico de sospecha que obliga a
referir a un paciente al cirujano oral y
maxilofacial o cirujano de cabeza y cuello:
lcera que no cura despus de 15 das
de observacin, tras eliminar o descartar
posibles causas especficas (trauma,
infeccin...).
Induracin o masa que persiste despus
de 15 das de observacin.
Dolor local o irradiado a estructuras
cercanas.
Masa o ndulo cervical.
 La TC o RM son muy tiles para conocer
la profundidad de la lesin primaria y la
infiltracin de estructuras vecinas, adems
de la existencia y extensin de metstasis
ganglionares. La TC es mejor que la RM
para valorar el estado del cuello.
 TRATAMIENTO DEL CNCER ORAL

Para facilitar el seguimiento clnico y

teraputico de los pacientes se emplea la
clasificacin TNM
Hay tres clases de tratamientos
especficos para el cncer oral:
1. Ciruga
2. Radioterapia
3. Quimioterapia
 En general, para los estadios tempranos
se utiliza una sola modalidad de
tratamiento.
Puede optarse por ciruga radioterapia
 CIRUGIA
Se elige la operacin en pacientes
jvenes por menores secuelas a largo
plazo y por la posibilidad de reservar la
radioterapia para eventuales tratamientos
de segundos tumores primarios.

Se utiliza en los pacientes con tumores

ms avanzados , y suele combinarse con
Radio-Quimioterapia post-operatoria
Rehabilitacin
Deglutoria
Fonatoria
Plstica
Psicolgica :
Familiar
Social

Laboral
Radioterapia

Indicado en lesiones:
Poco diferenciadas.
Con poca infiltracin en profundidad.
Con suficiente irrigacin (no necrticas).
Sin compromiso seo o cartilaginoso.
CANCER DE OROFARINGE
>Relacin 3-5:1 hombres sobre mujer.
Constituye el 0.5% de todas las neoplasia
malignas.
Subsitios: paladar blando, base de lengua,
fosa amigdalina, pilares amigdalinos y
pared posterior de la faringe
 Factores de riesgo:

Tabaco y alcohol.

Infecciones ( sfilis ) bacterianas y virales.

Riesgo de 3-4% de nuevos tumores

primarios por ao de exposicin.

Mala higiene oral.

 Patologa:
Carcinoma epidermoide 95%.
Linfoma.
Adenocarcinoma de gland. salivales
menores.
Melanomas, sarcomas.
Leucoplasia 2%.
Eritroplasia 40%.
Diseminacin:
Local.
Linftica niveles II,III,IV y V.
Tambin ganglios retrofaringeos y
parafaringeos.
Hematgena 15%. Pulmn.
 >Cuadro Clnico:
Ndulo en cuello.
Odinofagia.
Otalgia ( pares craneales IX y X ).
Tumor local.
Ulceracin local.
 Diagnostico:
Historia Clnica.

Exploracin fsica( laringoscopia ind ).

Laboratorio clnico y Rx trax.

GRACIAS!!!