FRACTURA DE

CLAVCULA

*XOCHITL RAMIREZ SOSA

 ANATOMA
O Tiene una ligera forma de S

1) Acromial: es plano y tiene una carilla ovalada

2)Esternal: es mas grueso y cuadrado, tiene una

carilla ms grande
O En la superficie inferior se encuentra

Sirven para la insercin de ligamentos

coracoclaviculares
Las superficies y los bordes son rugosos debido a inserciones
musculares
 FRACTURA
O Es la prdida de continuidad normal de la
sustancia sea o cartilaginosa, a consecuencia de
golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso.
 CLASIFICACIN DE CRAIG
GRUPO I ( FX TERCIO GRUPO II ( FX TERCIO GRUPO III (FX TERCIO
MEDIO EXTERNO) MEDIO )
LA MAYORIA DE TIPO I: mnimamente TIPO I : mnimamente
FRACTURAS SON DEL desplazada desplazada
GRUPO I
TIPO II: desplazada TIPO II: desplazada
secundaria a fx
medial
TIPO III: fx de la TIPO III: intraarticular
superficie articular
TIPO IV: ligamentos TIPO IV: separacin
intactos al periostio epifisiaria
TIPO V: conminuta TIPO V: conminuta
SUBCLASIFICACIN DE NEER
(fx tercio externo)
TIPO I: TIPO II: TIPO III:
Lateral a los Medial a los Afectan a la
ligamentos ligamentos superficie articular
coracoclaviculares, y coracoclaviculares, del extremo distal de
por ello estables. mantiene intacta la la clavcula, se asocia
articulacion a mayor lesin
acromioclavicular y ligamentosa.
clavcula distal
 MECANISMO DE LESIN
O Cadas directas sobre el hombro
O Cadas sobre el brazo extendido
O Cadas sobre la mano extendida
O Traumatismo directo sobre el hombro
O Traumatismo directo sobre la clavcula
 SNTOMAS Y SIGNOS
O Edema
O Dolor
O Defectos de alineacin de la clavcula
O Resalte en la piel*

*fx lateral o distal con rotura del ligamento coracoclavicular

 DIAGNSTICO
O Se basa en 2 radiografas simples que
deben contener:
* Articulacin acromioclavicular
*Articulacin esternoclavicular
MTODOS DE
TRATAMIENTO
 CABESTRILLO
O BIOMECNICA: sistema de distribucin de
carga
O FORMA DE CONSOLIDACIN SEA:
secundaria, con formacin de callo
O INDICACIONES: mtodo de eleccin para
las fracturas de clavcula
REDUCCIN ABIERTA Y FIJACIN
INTERNA
O BIOMECNICA: mecanismos protectores
del estrs con placa y tornillo de fijacin,
distribuidores del estrs con aguja de
fijacin

O FORMA DE CONSOLIDACIN SEA:

primario a menos que no se consiga fijacin
rgida con placa de fijacin
Secundario con las agujas

O INDICACIONES: reduccin abierta y fijacin

interna es mtodo de eleccin para fx
abiertas, politraumatizados, asociadas a
compromiso neurovascular, daan la piel,
desplazadas .
Fracturas distales con las agujas de
Kirschner
CONSIDERACIONES ESPCIALES DE
LA FRACTURA
O Edad

O Afectacin articular

O Retraso de la consolidacin y falta de unin

O Deformidad cosmtica y consolidacin

defectuosa

O Migracin de agujas
 LESIONES ASOCIADAS
O Fracturas escapulares

O Neumotrax

O Lesiones neurovasculares ( arteria y vena

subclavia)

O Lesin del cordn medial del plexo

braquial
TRATAMIENTO
 1 AL 7 DIA DE LA LESIN
E. Fsica CARGA ROM Fuerza. M Cabestrillo R.A -F.I
Evaluar No se No se Inician ej. Evaluar el Evaluar
relleno permite permite Isomtric ajuste herida,
capilar, la carga el os de C y buscar
sensibilid de peso movimien M (3 o 4 eritema,
ad , ROM to de da ) Flex supuraci
activo y hombro y Ext de no
pasivo ( Movimien codo purulenci
C, M, D) to de C, a
MyD
 2 SEMANAS
E. Fsica CARGA ROM Fuerza. M Cabestrillo R.A-F.I
Evaluar No se Continua Continua Evaluar Retirar
ROM de permite con mov con ej ajuste y las
hombro y la carga de C,M y isomtric piel en grapas o
codo, de peso D os de C y
el sitio puntos
confort Inicia ej. M,
del suaves Empieza de de
cabestrill de con ej fractura sutura
o y pndulo isotnico Evaluar
abrasion de de D y ej herida
es de la hombro isomtric
piel os de fort
de
deltoides
 4-6 SEMANAS
E. Fsica CARGA ROM Fuerza. M Cabestrillo R.A-F.I
Evaluar No se Final 6 Final 6 No hay Evaluaci
fractura permite semana semana cambios n de la
Movilidad la carga ROM inician ej significati infeccin
a la de peso activo de de fort vos en la
palpacin H ,M y D del lnea de
= dejar C manguito sutura
No esta *limitar de los
inflamad ABD y RE rotadores
a, no se Ej
mueve y isomtric
existe os de
abundant Flex y Ext
e callo= de C
quitar C Ej de Silli
Putty
 6-8 SEMANAS
E. Fsica CARGA ROM Fuerza. M Cabestrillo R.A-F.I
Asegurar Si la fx Se Inician No hay No hay
se que el est continua los ej de cambios cambios
px clnica y con el resistenci
alcance radiolgic rango a del H *Se debe
ROM amente completo El px retirar si
adecuad se puede en todos puede aun no se
o sin iniciar la los usar ha hecho
crepitaci carga de planos extremid
n peso del H ad sana
gradual hasta para
alcanzar oponer
ROM resistenci
satisfacto a
rio
 8-12 SEMANAS
E. Fsica CARGA ROM Fuerza. M CABESTRILLO R.A-F.I
Evaluar la Se Ej de Ej de Se retira Si las
debilidad permite fortaleci resistenci el agujas
y el la carga miento a cabestrill sobresale
movimien completa suaves progresiv o n por a
to en el de peso Se a de H piel se
foco de preescrib Ej retiran
fractura en ej isomtric Todas las
activos, os e agujas
acrivos- isotnico blandas
resisitido s del H, deben
s y PM y retiradas
pasivos ECM p/evitar
migracion
es
EJERCICIOS PENDULARES DE
CODMAN
O Paciente en bipedestacin, con tronco flexionado
a 90, miembro afectado pende hacia abajo con
60-90 de flexin

O El movimiento inicia cuando hacemos que el

paciente mueva el tronco ligeramente hacia atrs
y delante
 BIBILIOGRAFA
O Barh y Maehlum. Lesiones Deportivas :
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Editorial
medica panamericana.

O Hoppenfeld Stanley y Murthy Vasantha. Fracturas:

tratamiento y rehabilitacin. Editorial Marbn

O Drake Richard, Volg Wayne y Mitchell Adam. Gray

Anatoma Bsica. Editorial Elsevier churchill
livingstone