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Diarrea aguda
Intoxicacin alimentaria.
Intoxicacin alimentaria.
Alergia aa alimentos.
Alergia alimentos.
Medicamentos.
Medicamentos.
Inicio de
Inicio de una
una diarrea
diarrea crnica.
crnica.
Mecanismos de diarrea
Diarrea osmtica.- Causada por la presencia de
solutos osmticamente activos en la luz intestinal
que se absorben de forma escasa.
Caracterstica: responde al ayuno y brecha
osmtica < de 290 mOsm/kg (2 [Na+K]
Ejemplos:
Malabsorcin de hidratos de carbono, lactosa,
fructosa, lactulosa, sorbitol, manitol y fibra.
Magnesio.
PEG
Laxantes, Citrato de sodio, fosfato de sodio y sulfato
de sodio.
Diarrea secretora
Transporte anormal de iones en las clulas epiteliales intestinales,
ayuno no la resuelve.
Ejemplos:
Infecciones.
Laxantes, fenoftalena, bisacodilo, Cscara sagrada y sena.
Reseccin intestinal.
EII.
cidos biliares.
cidos grasos.
Atrofia vellosa, EC y Linfoma.
Tumores, Adenoma velloso, Sd. De Zollinger-Ellison, Vipoma, Carcinoide,
Ca medular de tiroides y Glucagonoma.
Trastorno de la motilidad.
Exudativa
Causas de la diarrea por grupos
especiales
Diarrea asociada a antibiticos; 20% de los que
reciben abx de amplio espectro, 20% es por C. difficile.
Diarrea del viajero; 85% es de origen bacteriano, E.
coli, es la ms frecuente.
Sexualmente transmitidas y SIDA;
Guarderias; Shigella, Giardia, Cryptosporidium,
rotavirus, astrovirus y adenovirus.
Medicamentos asociados con
diarrea
Digestin y absorcin
La cantidad de
lquido que pasa a
travs del intestino
delgado por da es
de 8 litros, producto
de la ingesta y
secrecin salival,
gstrica,
pancretica, biliar e
intestinal y son
absorbidos en
promedio 7 lts.
Mecanismos de control
cido gstrico.
Bilis y enzimas.
Secrecin de moco.
Motilidad propulsora antergrada (clave).
Microflora.
Etiologa, Intoxicacin
alimentaria
1.1. Staphylococcus
Staphylococcus
aureus(48.2%).
aureus (48.2%).
2.2. Salmonella(34%).
Salmonella (34%).
3.3. Escherichiacoli
Escherichia coli(3%)
(3%)
4.4. Otras:Clostridium
Otras: Clostridium
perfringens,Trichinella
perfringens, Trichinella
spirallis,Clostridium
spirallis, Clostridium
botilium,Vibriones
botilium, Vibriones
choleraeyy
cholerae
parahaemolyticus,
parahaemolyticus,
Shigella,
Shigella,
Campylobacter,
Campylobacter,
Yersinia,etc.
Yersinia, etc.
Fuente
Clasificacin de la diarrea
bacteriana
1.- Toxignica. Enterotoxina es el mecanismo
patgeno principal. Citotnicas, produce la
secrecin de lquido por activacin de
enzimas intracelulares, como la adenilato
ciclasa. No dao a la mucosa. Citotxica,
daa a las clulas de la mucosa.
2.- Invasora. El microorganismo atraviesa la
superficie mucosa.
Mecanismos de la diarrea infecciosa
Invasiva No invasiva
Virus
Salmonella Criptosporidia
Giardia
Shigella V. Cholerae
E. coli enteroinvasiva E. coli enterotoxignica
C. difficile Bacillus cereus
Productores de toxinas
Sndromes clnicos de diarrea aguda
NO INFLAMATORIA INFLAMATORIA
Clostridium Enlatado 12-72 hrs/ das-meses Vmito diarrea Soporte Cultivo de heces,
botulinum defectuoso visin borrosa suero y alimentos
Alimentos diplopia
fermentados en disfagia
casa, papas debilida
almacenadas en muscula
aluminio
Vibrio cholerae Agua, mariscos 24-72 hr/3-7 das Diarrea vmito Ciprofloxacina 1 Cultivo de heces
pescados deshidratacin gr. dosis nica,
contamina severa Norfloxacina 400
mg. cada 12 hrs,
por 3
dasDoxiciclina
300 mg dosis
nica.
En embarazadas
y menores de 8
aos
eritromicina,
ampicilina o
TMP-SMX
Microorganismo Vehculos Incuba/Duracin C. Clnico Tx Laboratorio
NO SI
Tratamiento sintomtico Muestra fecal
Circunstancia
Circunstancia CPS y IAPC
especial.-
especial.-
Brotes
Brotes
Viajes PMN Sin PMN Parsitos
Viajes
Homosexuali
Homosexuali
dad
dad Shigella,Campylobacter, Cultivo
Hesped
HespedIC
IC E. Coli, Yersinia, Tratamiento especfico
Antibitcos Salmonella, C difficile
Antibitcos