Terapia Ocupacional

Intervencin en Salud Mental

Profesoras:
Cecilia Serra
Miriam Belart
SALUD

La Salud es un estado
completo de bienestar
fsico, mental y social y
no simplemente la
ausencia de afeccin o
enfermedad. (OMS,
1948)
Otros pensamientos acerca de SALUD

Es considerada en todas las culturas como

un bien cuya conservacin y recuperacin
es importante, tanto desde la perspectiva
de los individuos como de la sociedad.
No existen consensos a la hora de definir
que se entiende por salud, dado que en
ello intervie el conocimientos, creencias,
normas, tradiciones y valores.
La salud es una construccin socio
cultural relativa a cada momento
histrico.
 Las practicas de atencin de la salud se asientan-
consciente o inconscientemente- en determinados
supuestos de que es la salud y suponen opciones
de los modos de recuperarla.

Las formas de organizacin de las instituciones de

salud reflejan-de modo explicito o implcito- una
concepcin acerca de la salud y de sus formas de
intervencin.

Toda prctica en salud produce efectos en las

poblaciones y en los individuos, algunos
explcitamente buscados, otros, muchas veces ni
siquiera pensados o deseados.
SALUD MENTAL
La salud mental abarca una amplia gama
de actividades directa o indirectamente
relacionadas con el componente de
bienestar mental incluido en la definicin de
salud que da la OMS: un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Est relacionada con la
promocin del bienestar, la prevencin de
trastornos mentales y el tratamiento y
rehabilitacin de las personas afectadas por
dichos trastornos. (OMS)
Se define como:
No es solo la ausencia de trastorno metal.
Estado de bienestar.
Persona conciente de sus propias
capacidades.
Puede afrontar las tensiones normales de la
vida.
Puede trabajar de forma productiva.
Es capaz de hacer una contribucin a su
comunidad.
Ley Nacional N 26.657

entiende que la Salud Mental

atraviesa en la actualidad un proceso
de transformacin que implica el
pasaje de lo patolgico a lo
salutognico. Que no se agota en los
servicios de salud especficos
tradicionales, sino que aspira al
desarrollo de acciones territoriales al
alcance de toda la poblacin desde la
mirada comunitaria y la inclusin
social.
 En el Captulo II, Artculo 3 de la
Ley establece que se reconoce a la
salud mental como un proceso
determinado por componentes
histricos, socio-econmicos,
culturales, biolgicos y psicolgicos,
cuya preservacin y mejoramientos
implica una dinmica de
construccin social vinculada a la
concrecin de los derechos
humanos y sociales de las
personas.
 se debe partir de la presuncin de
capacidad de todas las personas. Y que
en ningn caso puede hacerse diagnstico
en el campo de la salud mental sobre la
base exclusiva de: status poltico, socio-
econmico, pertenencia a un grupo
cultural, racial o religioso; demandas
familiares, laborales, falta de conformidad o
adecuacin con valores morales, sociales,
culturales, polticos o creencias religiosas
prevalecientes en la comunidad donde vive
la persona; eleccin o identidad sexual;
antecedentes de tratamientos u
hospitalizacin.
 La Ley no hace mencin a la
expresin enfermedad mental,
sino que se refiere a personas con
padecimiento mental. De la misma
manera, no utiliza la palabra
tratamiento, sino procesos de
atencin.
Entrevista

Experiencia verbal compartida,

construida conjuntamente por el
entrevistador y el entrevistado,
organizadas alrededor de la
formulacin de preguntas y
respuestas. (Mishler.1986)
Podemos decir

Una entrevista eficaz intenta lograr cierto

entendimiento compartido.
Intenta averiguar una realidad particular
(historia): la del entrevistado.
La primera informacin que tengamos
antes de encontrarnos con la persona es el
diagnstico.
Lo que nos llevara a realizar determinadas
preguntas acerca de su desempeo
ocupacional.
Para realizar un plan de intervencin
significativo se necesita conocer las
particularidades de la situacin de la
Persona.
Debe ser desde la perspectiva de la misma
Persona.
Enfoque narrativo:
cuando el TO considera como se ajusta la
situacin actual de la Persona a su historia
de vida (Clarf,1993. Franits 2005).
Comprende considerar el conjunto
particular de circunstancias de la vida de
una Persona antes de que llegara a TO.
Como considera su propia vida y hacia
donde se dirige despus de la
intervencin.
El TO debe comprender los valores y
motivos de la P. para hacer que sea
significativo.
La entrevista, entonces, es una estrategia
que puede ayudar a pensar sobre la
Persona en trminos narrativos.
 Las entrevistas son estrategias
estructuradas para hacer participar a la
Persona en el dilogo.
Siempre debe realizarse al comienzo del
proceso de intervencin.
Es uno de los procedimientos que podran
utilizarse en una evaluacin.
Tambin es una intervencin que puede
tener valor teraputico por si sola.
En el contexto de una entrevista el TO y la
Persona pueden construir juntos una nueva
historia de vida para ella. (Mattingly y Fleming
1994).
Cuando y a quin entrevistamos?
Entrevista Inicial:
Generalmente ocurre al comienzo de
nuestro trabajo con la Persona.
Objetivo: es comenzar a comprender
la historia de la Persona.
Comenzar una relacin cooperativa
con la misma.
Entrevista como intervencin
Una entrevista que se realiza despus de
haber iniciado el trabajo con la Persona
puede ser tanto una reevaluacin como una
intervencin.
Suelen ser menos estructuradas que la
inicial.
Suele ser una revisin de lo sucedido hasta
el momento, anticipar y planificar hacia el
futuro.
Esto es importante para comprometer a la
Persona en la intervencin.
La entrevista es una herramienta de
colaboracin.
Por qu entrevistar?
La razn ms importante de entrevistar es
que el TO pueda comprender mejor el
modo de ver las cosas de la Persona.
La terapia puede ser considerada una
historia corta dentro de la historia de la
persona.
Intentamos descubrir la trama de la historia
de la persona.
Valorar las preguntas es lo que significa
estar centrado en la persona (Law1998).
Una entrevista puede ser el primer paso
para individualizar y priorizar el servicio
con una persona.
Construccin de una alianza
teraputica

Se desea establecer una relacin con

la persona que lo ayude a determinar
y alcanzar los objetivos de la
intervencin.
Es indispensable: tener sentido de
respeto, por la persona y la
informacin que se comparte. Ser
real y genuino.
Se debe transmitir seguridad,
confianza, y colaboracin.
 En TO la entrevista se utiliza para recoger
informacin acerca del funcionamiento de la
persona en las ocupaciones.
Como ser: uso del tiempo, participacin en roles
pasadas y presentes, en juegos y ocio, en el
trabajo, valores, objetivos y sentido de
competencia de la persona en relacin a las
ocupaciones.
Considerar el entorno de la persona, para evaluar
si sostiene o limita el desempeo.
Los xitos que la Persona halla tenido en el
pasado pueden ser recursos sobre los cuales
basarse.
 Durante la entrevista
observaremos el comportamiento
de la persona.
Su capacidad para participar de la
entrevista.
Y preguntarse a uno mismo si hay
algo que pueda inhibir o ponerse
ala defensiva a la otra persona.
Identificacin de fortalezas

A medida que entendemos la historia de la

persona, comenzaremos a formularnos una idea
de las fortalezas y de los problemas que la
persona presenta.
Estos problemas que comenzamos a identificar
son tentativos y los revisaremos a medida que
trabajemos junto con la persona.
Compartir las impresiones y problemas que
hemos percibido de la persona con ella misma
para corroborar que es as.
Al definir los problemas en forma conjunta,
establecemos una forma de colaboracin y
centrada en la persona.
 Al final de la entrevista se realizar una
revisin de la misma, se llegara de
manera conjunta a un acuerdo de los
problemas que la persona enfrenta.
Se aclarar el rol del TO y el trabajo que
podemos realizar juntos con la persona.
Explicar cuales son los servicios que
ofrece la TO.
Si puede realizar otra terapia o trabajar
junto con otro profesional.
Realizar las recomendaciones iniciales
sobre las posibles intervenciones.
Cmo entrevistar?
La comunicacin teraputica difiere de las
conversaciones cotidianas.
Antes de realizar la entrevista, es conveniente
prepararse para la misma, preparar a la persona
y el entorno.
Debemos tener cierta idea de las preguntas que
vamos a formular.
Leer toda la informacin que posea de la persona
para tener una idea acerca de que reas
preguntar.
Antes de comenzar presentarse a la persona y
comentarle el rol que uno cumple en ese mbito.
 De acuerdo donde se trabaje, puede
programarse una cita o realizarla en el
lugar donde se encuentra la persona.
Acordarla puede ser favorecedor de
acuerdo a los momentos del da donde la
persona se siente mejor y puede estar
mas activa.
Tener en cuenta el entorno, que el
espacio ofrezca privacidad.
Debemos asegurarnos de que la persona
se sienta cmoda.
Preguntas
La forma en que las realicemos influir en
la calidad y cantidad de informacin que
obtengamos.
En gral. las preguntas con final abierto
estimulan a contar su historia.
Las preguntas narrativas dan datos sobre
eventos de la vida de las personas, sus
percepciones y motivos.
Puede haber cierto tipo de personas que
sea necesario realizar preguntas mas
estructuradas.
Chequear que las preguntas que estamos
formulando hacen que la persona se sienta
bien, este ansiosa o incomoda.
Atencin y observacin
Comprende conductas verbales y no
verbales que ayudan a comunicar el
inters en la persona entrevistada y
que pueden facilitar el desarrollo de
la relacin teraputica.
Observar como parece sentirse la
persona entrevistada, y si se
percibe que la persona encuentra
difcil la entrevista preguntar.
 El TO debe escuchar en forma
efectiva.
Prestar atencin al contenido y el
sentimiento.
Recordar que la historia de cada
persona es nica.
Estructuracin de la entrevista

Apertura:
Se dar a conocer el propsito de la
misma.
Presentarse, comentar el rol que
desempea.
Explicar los tipos de preguntas que
se realizar.
Cuerpo:
Es la fase de exploracin y desarrollo de
la entrevista.
Se podra comenzar preguntando como es
un da de la persona (esto es amplio y no
intimida) y luego ir ampliando los
detalles.
Debemos poner en juego nuestras
habilidades de: escuchar, atender,
responder e interrogar.
Cierre
Se comenzar a cerrar la cesin al final de la
entrevista.
Es importante no terminar la entrevista
bruscamente.
Se realizar un resumen de la informacin
obtenida, identificar temas importantes de la
historia de la persona.
Explicar como trabajaremos con la persona.
Se dar a conocer a la persona los pasos a seguir
y cuando ser el prximo encuentro.
Agradecer a la persona por compartir su historia
con nosostros.